АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Порядок исключения пациента из мониторинга

Пациент считается включенным в мониторирование при заполнении на него Карты пациента. Исключение из мониторирования проводится в случае невозможности продолжения заполнения Карты. В этом случае Карта направляется в учреждение, ответственное за мониторирование, с отметкой о причине исключения пациента из Протокола.

Промежуточная оценка и внесение изменений в Протокол

Оценка выполнения Протокола проводится 1 раз в год по результатам анализа сведений, полученных при мониторировани. Внесение изменений в Протокол проводится в случае получения информации при получении убедительных данных о необходимости изменения требований Протокола обязательного уровня. Решение об изменениях принимается группой разработчиков. Введение изменений требований Протокола в действие осуществляется Минздравсоцразвития России в Установленном порядке.

Параметры Оценки качества жизни при выполнении Протокола

При выполнении Протокола предполагается оценка качества жизни пациентов с помощью специальной шкалы (приложение 3). Основная цель оценки – выявить влияние осложнений, связанных с проводимой терапией в рамках Протокола (вирусные инфекции, нарушение функции почек – как следствие ИТТ, постгипоксическая энцефалопатия – как следствие перенесенного геморрагического шока и т.д.) и их последствий.

Оценка стоимости выполнения Протокола и цены качества

Расчет стоимости выполнения минимального объема медицинской помощи по Протоколу производится по утвержденной в установленном порядке формуле. При оценке стоимости учитываются все медицинские услуги, лекарственные средства, назначенные пациенту.

Сравнение результатов

При мониторировании Протокола ежегодно проводится сравнение результатов выполнения требований Протокола.

Порядок формирования отчета

В ежегодный отчет о результатах мониторирования включаются количественные результаты, полученные при разработке медицинских карт, и их качественный анализ, выводы, предложения по актуализации Протокола.

Отчет предоставляется в рабочую группу данного Протокола. Материалы отчета хранятся в отделе стандартизации в здравоохранении НИИ общественного здоровья и управления здравоохранения ММА им. И.М. Сеченова МЗ РФ в виде текста, отпечатанного на бумаге, CD в архиве вышеназванного отдела.

Библиография

1. Баркаган З.С. Введение в клиническую гемостазиологию. М. Ньюдиамед., 1998 г.

2. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М., Ньюдиамед., 2001.

3. Брюсов П.Г. Гемотрансфузионная терапия при кровопотере. В кн.: Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Клиническая трансфузиология. Гэотар-мед., 1997.

4. Брюсов П.Г. Определение величины кровопотери в неотложной хирургии. Вестник хирургии им. Грекова 1987. – 38(4). – С. 143-145.

5. Буланов А.Ю., Городецкий В.М., Васильев С.А., Шулутко Е.М. и др. Протокол профилактики и лечения интраоперационной кровопотери: выбор синтетических коллоидов у больных с исходной патологией гемостаза. Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2001. - №1. – С.112.

6. Буланов А.Ю., Городецкий В.М., Шулутко Е.М. Протокол терапии острой кровопотери: основные положения. Вестник интенсивной терапии. – 2004. - №.

7. Буланов А.Ю., Городецкий В.М., Серебрийский И.И. Объемозамещающие растворы в протоколах интенсивной терапии: принципы выбора препаратов. Вестник интенсивной терапии. – 2005. - №5. – С.104-106.

8. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М., Васильев С.А. Острая массивная кровопотеря. Гэотар-мед, 2001.

9. Воробьев П.А., Авксентьева М.В., Юрьев А.С., Сура М.В. Клинико-экономический анализ. Ньюдиамед, 2004.

10. Еременко А.А., Куслиев Е.В. Клинический опыт использования гелофузина (желатина) в анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии. Анестезиология и реаниматология. - 2001. – № 3. – С. 58-61.

11. Ермолов А.С., Хватов В.Б. Кровосбережение и аутогемотрансфузионная терапия у пострадавших с сочетанной травмой. В кн. Бескровная хирургия (новые направления в хирургии, анестезиологии, трансфузиологии) под ред. Таричко Ю.В., 2003 г.

12. Ефименко Н.А., Писаренко Л.В., Шестопалов А.Е. Использование малообъемного инфузионного препарата «Гемостабил» на этапах медицинской эвакуации. Методические рекомендации ГИУВ МО РФ. Москва, 2006.

13. Жибурт Е.Б., Чечеткин А.В., Баранова О.В. Плазмозаменители на основе ГЭК в клинической практике. Terra Medica. – 1999. - №1. – С. 16-18.

14. Зильбер А.П. Клинико-физиологические основы кровопотери и гемотрансфузии. Бескровная хирургия – итоги и перспективы. Материалы Всероссийского научно-практического симпозиума. М., 2002 г.

15. Климанский В.А. Принципы лечения острой кровопотери. Тер. Архив. 1983. – 55(8). – С. 3-7.

16. Кожура В.Л., Новодержкин Н.С., Кирсанова А.К. Острая массивная кровопотеря: механизмы компенсации. Анестезиология и реаниматология. – 2002. – 6. – С. 9-13.

17. Лангерон О., Дильберг М., Анг Е.Т. и др. Новый гидроксиэтилкрахмал Voluven (HES 130/0.4) по сравнению с HES200/0.5 слабее влияет на свертываемость крови у больных, подвергшихся обширным ортопедическим вмешательствам. Вестник службы крови России. – 2002. - №1. – С. 15-23.

18. Молчанов И.В., Гольдина О.А., Горбачевский Ю.В. Растворы гидроксиэтилированного крахмала - современные и эффективные плазмозамещающие средства инфузионной терапии. Монографический обзор., - М.: Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, - 1998.

19. Мороз В.В., Остапченко Д.А., Мещереков Г.Н., Радаев С.М. Острая кровопотеря. Взгляд на проблему. Анестрезиология и реаниматология. – 2002. – 6. – С. 4-9.

20. Ozier Y. Существуют ли в хирургии абсолютные показания для переливания тромбоцитной массы и свежезамороженной плазмы? В кн.: Методы сбережения крови в хирургии. Рига, 1997 г.

21. Рябов Г.А., Емцов Ю.Г., Мущуряков Г.А. и др. Предварительные результаты оптимизации инфузионной терапии критических состояний. Анестезиология и реаниматология. – 1988. – 6. – С. 10-12.

22. Трунин М.А., Хватова Е.А., Плотников Ю.В. Оценка степени кровопотери и методы ее компенсации. Хирургия. – 1981. – 6. – С.46-49.

23. Франке Р. Восполнение объема циркулирующей крови с использованием коллоидных растворов. Анестезиология и реаниматология. – 1999. – 3. – С. 70-76.

24. Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б. Безопасное переливание крови. С-П. Питер. 2000 г.

25. Шестопалов А.Е., Бакеев Р.Ф. Современные аспекты объемозамещающей терапии острой кровопотери у раненых. Актуальные вопросы интенсивной терапии. – 2001. - №8-9. – С.6-12.

26. Шифман Е.М., Тиканадзе А.Д. Инфузионная терапия периоперационого периода. Петрозаводск, 2001 г.

27. Шотт А.В., Кулакович А.В. Сравнительная оценка основных способов определения объема кровопотери в неотложной хирургии. Здравоохранение Белоруссии. – 1988. – 2. – С.7-13.

28. Arturson G., Thorent L. Fluid therapy in shock. World J. Surg. – 1983. – Vol. 7. - 573-580.

29. Baron J.F. Adverse effects of coloids on renal function. In Yearbook of Intensive Care and Emergensy Medicine, edited by Vincent J-L. Berlin. Springer, 2000. – P. 486-493.

30. Baron J.F. Crystalloids versus coloids in the tritment of hypovolemic shock. In Yearbook of Intensive Care and Emergensy Medicine, edited by Vincent J-L. Berlin. Springer, 2000. – P. 443-466.

31. Boldt J. Human albumine on the intensive care unit: Can we live without in. In Yearbook of Intensive Care and Emergensy Medicine, edited by Vincent J-L, Berlin, Springer, 2000. – P. 467-475.

32. Boldt J., Muller M., Heesen M. et al. Influence of different volume therapies on platelet function in the critically ill. Intensive Care Med. – 1996. - Vol. 22. - P. 1075-1081.

33. Broadstone R.V. Fluid therapy and newer blood products. Vet. Clin. North. Am. Small. Anim. Pract. - 1999. - Vol. 29(3). - P. 611-628.

34. Bunn F., Alderson P., Hawkins V. Collоid solutions for fluid resuscitation. Cochrane Database Syst. Rev. – 2001. – 2.

35. Cochrane Injuries Group Albumin Reviewers. Human albumin administration in critically ill patients: a systematic review of randomised controlled trials. Why albumin may not work. BMJ. – 1998.- Vol. 317. – P. 235-240.

36. De Jonge E., Levi M. Effects of different plasma substitutes on blood coagulaton: a comparative review. Crit. Care Med. – 2001. – Vol. – 29(6) - P. 1261-1267.

37. Dodd R.Y. The risk of transfusion-transmitted infection. N. Engl. J. Med. – 1992. – Vol. 327. – P. 419-421.

38. Emmerson T.E. Unique features of albumin: a brief review. Crit. Care Med. – 1989. – Vol. 17. – P. 690-694.

39. Ferguson N.D., Stewart T.E., Etchells E.E. Human albumin administration in critically ill patients. Intensive Care Med. – 1999. – Vol 25. – P. 323-325.

40. Galandat Huet R.C.G., Siemons A.W., Baus D. et al. A novel hydroxyethyl starch (Voluven) for perioperative plasma volume substitution in cardiac surgery. – Can J. Anecth. – 2000. – Vol. 47(12). – P. 1207-1215.

41. Haljamae H. Use of fluids in trauma. International J. of intensive care. – 1999. – Vol. 6(1). – P. 20-30.

42. Haljamae H., Lindgren S. Fluid Therapy: present controversies. In Yearbook of Intensive Care and Emergensy Medicine, edited by Vincent J-L, Berlin, Springer, 2000. – P. 429-442.

43. Hiippala S. Replacement of massive blood loss. Vox Sang. – 1998. – Vol. 74 (Suppl. 2). – P. 399-407.

44. Hofmeyr G.J., Mohlala B.K. Hypovolaemic shock. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. – 2001. – Vol. 15 (4). – P. 645-662.

45. Ragaller M.J.R., Theilen H., Koch T. Volume replacement in critically ill patients with acute renal failure. J. Am. Soc. Nephrol. – 2001. – 12. - P. 33-39.

46. Sazama K. Reports of 355 transfusion-associated deaths. Transfusion. – 1990. – 30. – P.583-590.

47. Stainsby D., MacLennan S., Hamilton P.J. Management of massive blood loss: a template guidline. Br. J. Anaesth. – 2000. –Vol. 85(3). P. 487-491.

48. Strauss R.G. Volume replacement and coagulation: a comparative review. J. Cardiothor. Anesth. – 1988. – Vol. 2. – P. 24-32.

49. Treib. J., Baron J.F. Hydroxethyl starch: effects on hemostasis. Ann. Fr. Anesth. Reanim. – 1998. – Vol. 17(1) – P.72-81.

Приложение 1

Форма информированного согласия.

Я _________ находясь на лечении __________ информирован о том, что предполагающееся мне оперативное вмешательство ______________ может сопровождаться кровопотерей, требующей возмещения различными типами кровозаменителей и при необходимости компонентами донорской крови, Проводимая терапия может повлечь за собой ряд осложнений, среди которых наиболее тяжелым являются гемолитические реакции и перенос гематогенных вирусных инфекций. Я информирован, что для снижения риска последних предполагается использование следующих методик аутодонорства ______________________________________.

Даю согласие на проведение терапии и обследования, предусмотренного Протоколом в полном объеме.

Приложение 4

Формулярные статьи лекарственных препаратов

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 489 | Нарушение авторских прав