АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА

(утверждена в 1938г, последний пересмотр в 2003г)

1.Туберкулёзная интоксикация – ставится лицам моложе 18лет (у детей будет «вираж» пробы Манту)

2.Т. внутригрудных лимфатических узлов – это первичное заражение детей и подростков.

3.Первичный Т. комплекс – это туб. пневмония с увеличением л\узлов в корне лёгкого.

4.Милиарный Т. – острый гематогенно- диссеминированный Т. (на Rg очаги в диаметре 1-2мм типа просяного зерн

5.Диссеминированный Т. – рассеивание инфекции гематогенно и лимфогенно (бактеримия)

6.Очаговый Т. – вторичный Т., т.е. реактивация старых изменений. Занимает 1-2 сегмента, выявляется на ФЛГ.

7.Инфильтративнй Т. – протекает под маской пневмонии, бронхита, простудных заболеваний. Среди впервые выявленных туб. больных эта форма занимает 70%.

8.Казеозная пневмония – это остротекущая форма Т. с множественными распадами. Старое название «скоротечная чахотка», летальность до 50%.

9.Туберкулома – в лёгких округлые казеозные инкапсулированные образования в диаметре больше 1см.

10.Кавернозный Т. – образование полости – каверны, т.е. очага распада. Источник постоянного бактериовыделения.

11.Фиброзно-кавернозный Т. – заключительная фаза деструктивных форм Т. Больные не выздоравливают, высокая летальность.

12.Цирротический Т. – лёгкое безвоздушное из-за разрастания соединительной ткани.

13.Туберкулёзный плеврит – 50% всех выпотов в плевру туберкулёзные.

14.Туберкулёз других органов и систем: костная, половая, глаза, почки, кожа, ЖКТ, ЦНС…

ФАЗА ТУБЕРКУЛЁЗА: инфильтрации,распада,обсеменения,рубцевания,обезыствления

БАКТЕРИОВЫДЕЛЕНИЕ: ВК (+), ВК (-) или МБТ (+), МБТ (-).

ОСЛОЖНЕНИЯ: лёгочное кровотечение, пневмоторакс, эмпиема плевры…

КЛИНИКА: течение бывает бессимптомным и выявляется на ФЛГ.

Ø Синдром интоксикации: плохой сон, похудение, слабость, утомляемость, потливость в ночное время, плохой аппетит

Ø Синдром гипертермии: субфебрильная лихорадка к вечеру (измерять каждые 2-3часа)

Ø Кашель: вначале заболевания тихий, беспокоит редко. Если много гнойной мокроты – признак распада. Чаще кашель сухой или со скудной мокротой. Suspicio (susp.) – подозрение на Т., если кашель больше 3х недель.

Ø Синдром ДН: одышка, т.к. часть лёгкого не дышит.

Ø Геморрагический синдром: лёгочное кровотечение или кровохарканье.

Ø Плевральные боли: боли в гр. кл. колющего характера, связанные с дыханием.

Маски Т.: рецидивирующие простудные заболевания, пневмонии, затяжные бронхиты, плеврит…

ОБЪЕКТИВНО:

ü Истощение

ü Бледная кожа

ü Блеск глаз и румянец щёк из-за интоксикации

ü Увеличение л/узлов шейных, подключичных, подмышечных

ü Тахикардия из-за лихорадки и интоксикации

ü Отставание больной половины гр. кл. в акте дыхания

ü Перкуторно притупление или укорочение лёгочного звука. При каверне над ней коробочный звук.

ü Аускультативно выслушиваются сухие, влажные хрипы, крепитация, но могут и не выслушиваться. Для лучшего выслушивания хрипов пациент дышит полуоткрытым ртом и тихо покашливает в конце выдоха (врач стоит сбоку от больного из-за риска заражения).

ДМО

1.ОАК: лейкоцитоз, анемия, лимфопения

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 275 | Нарушение авторских прав