АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пути заражения Т.

ТУБЕРКУЛЁЗ ЛЁГКИХ

(«фтиза» с греч. «чахотка» - истощение, разрушение)

- инфекционное заболевание со специфическими изменениями в лёгких и других органах, вызываемое микобактериями туберкулёза (МБТ, КУМ, ВК).

Туберкулёзные изменения обнаружены на останках людей каменного века, а описал его Лаэннек (умер от туберкулёза в 38лет) и назвал болезнь «бугорчатка» или туберкулёз.

TUBERCULUM - в переводе «бугорок».

Патологоанатомическим признаком Т. является наличие в органах и тканях туберкулёзной гранулёмы (бугорка) с творожистым (казеозным) некрозом в центре.

Возбудитель Т. открыт в 1882г Робертом Коха (бацилла или палочка Коха).

Бацилла устойчива в окружающей среде:

- уличная пыль до 10 дней

- на страницах книг до 3х месяцев

- в воде до 5 месяцев

Погибает от УФО через 2-3мин., от солнечных лучей через 1-2часа, при кипячении через 25мин., от хлора (5% хлорамин) через 3-5часов.

Пути заражения Т.

1.Аэрогенный путь – воздушно-капельный путь основной путь заражения в 90-95% случаев. Капельки слюны, мокроты при кашле, чихании и разговоре распространяются на расстояние от 1 до 6 метров.

2.Алиментарный путь – через мясо и молоко от больного животного и при контакте с ним (ветеринары, доярки…)

3.Контактно-бытовой путь – через предметы обихода (посуда, бельё…) с частицами мокроты туб. больного.

4.Внутриутробный путь – встречается редко, но Т. матери показания для прерывания беременности.

Туберкулёз развивается, если:

- в организм попала суперинфекция

- понижена сопротивляемость организма.

Патологоанатомическим признаком Т. является туберкулёзная гранулёма (бугорок) с творожистым (казеозным)некрозом в центре.

Т. процесс начинается в детском и старшем возрасте и называется первичный туберкулёзный комплекс (процесс в лёгком и л\узлах). После лечения комплекс обезыствляется и представляет собой капсулу из кальция. На Rg он диагностируется как «очаг Гона и петрификаты в корне лёгкого». Это дремлющая инфекция и если человек подвергнется реинфекции (новое заражение), то Т. процесс активизируется.

С годовалого возраста состояние Т. иммунитета оценивается по пробе (реакции) Манту (делается внутрикожно «пуговка» с 2ТЕ в в\3 предплечья). Туберкулин (фильтрат убитой нагреванием МБТ) заразить не может, а вызывает аллергическую реакцию у инфицированных туберкулёзом и привитых БЦЖ (т.е. у кого иммунитет). Это туберкулинодиагностика – диагностический тест для определения сенсибилизации организма к МБТ.

Инфицирование не болезнь, но необходимо обследоваться в ОПТД. Его переносят 80-90% населения, и от него зависит будущая устойчивость к туберкулёзу т.к. через 8 недель развивается иммунитет, но у 10% инфицирование может перейти в Т., поэтому необходимо 3х месячное профилактическое лечение противотуберкулёзными ЛС.

Результаты пробы Манту:

1. Через 72часа нет инфильтрата (папулы) – измеряется не гиперемия, а уплотнение (папула). Проба считается «отрицательной», т.е. нужна ревакцинация БЦЖ.

2. Через 72часа инфильтрат (папула) у взрослых до 21мм, у детей 5-17мм. Это «положительная» проба – иммунитет есть. Но если папула на 6мм больше предыдущего показателя (например, была 5мм, а стала 11мм) – это «вираж» пробы Манту – признак инфицирования и необходимо обследование в ОПТД.

3. Через 72часа гиперэргическая реакция – огромная папула, даже пузырь (везикула), гиперемия, лимфаденит, ≥ температуры – обследование в ОПТД.

4. Иммунитет м.б. естественный у того, кто переболел и приобретённый – вследствие вакцинации.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 324 | Нарушение авторских прав