Фасции шеи.

Шейная фасция – fascia cervicalis, имеет три пластинки:

· Поверхностная пластинка – lamina superficialis, располагается позади подкожной мышцы шеи. Она охватывает шею со всех сторон и формирует фасциальные влагалища для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Спереди и внизу, на границе между шеей и грудью, поверхностная пластинка прикрепляется к передним поверхностям ключицы и рукоятки грудины, вверху – к подъязычной кости, выше которой покрывает группу надподъязычных мышц, переки-дываясь через основание нижней челюсти, краниально продолжается в жевательную фасцию.

· Предтрахеальная пластинка – lamina pretrachealis, выражена в нижнем отделе шеи, простирается от задних поверхностей рукоятки грудины и ключицы внизу до подъязычной кости вверху, латерально – до лопаточно-подъязычной мышцы. Образует фасциальные влагалища для лопаточно-подъязычных, грудино-подъязычных, грудино-щитовидных и щитоподъязычных мышц. При сокращении лопаточно-подъязычных мышц предтрахеальная.пластинка натягивается в виде паруса и способствуя оттоку крови по шейным венам.

· Предпозвоночная пластинка, lamina prevertebralis, распологается позади глотки, покрывает предпозвоночные и лестничные мышцы, формируя для них фасциальные влагалища. Она соединяется с сонным влагалищем, окутывающим сосудисто-нервный пучок шеи. Продолжаясь кверху, достигает основания черепа. Она отделяется от задней стенки глотки хорошо развитым слоем рыхлой клетчатки; книзу пластинка переходит во внутригрудную фасцию.

Пространства шеи – имеются между пластинками шейной фасции, а также между ними и органами шеи, заполненные небольшим количеством рыхлой соединительной ткани. Знание этих пространств имеет важное значение для понимания путей распространения воспалительных процессов, в области шеи.

· Надгрудинное межфасциальное пространство – локализуется над яремной вырезкой грудины, между поверхностной и предтрахеальной пластинками шейной фасции. В нем располагается важный венозный анастомоз, соединяющий передние яремные вены, яремная венозная дуга. Продолжаясь вправо и влево, образует боковые углубления позади начала грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

· Предвисцеральное пространство ограничено предтрахеальной пластинкой шейной фасции спереди и трахеей сзади.

· Позадивисцеральное пространство определяется между задней стенкой глотки спереди и пластинкой шейной фасции сзади. Оно заполнено рыхлой соединительной тканью, в которой могут распространяться воспалительные процессы из области шеи в средостение.

Области шеи.

· Верхняя граница шеи – от подбородка по основанию и заднему краю ветви нижней челюсти до височно-нижнечелюстного сустава, продолжают вниз и кзади по верхней выйной линии наружному выступу затылочной кости.

· Нижняя граница шеи – проходит от яремной вырезки грудины по верхнему краю ключицы до вершины акромиона и далее к остистому отростку VII шейного позвонка.

· Передняя область шеи (передний треугольник шеи) – regio cervicalis anterior (trigonum cervicale anterius), ограничена сверху основанием нижней челюсти, снизу – яремной вырезкой грудины, по бокам – передними краями правой и левой грудино-ключично-сосцевидных мышц.

· Грудино-ключично-сосцевидная область – regio sternocleidomastoidea, парная, соответствует расположению одноименной мышцы и простирается в виде полосы от сосцевидного отростка вверху и сзади до грудинного конца ключицы внизу и спереди.

· Латеральная область шеи (задний треугольник шеи) – regio cervicalis lateralis (trigonum cervicale posterius), расположена между задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы спереди и латеральным краем трапециевидной мышцы сзади, снизу ограничена ключицей.

· Задняя область шеи (выйная область) – regio cervicalis posterior (regio nuchalis), по бокам отграничена латеральными краями соответствующих трапециевидных мышц, сверху верхней выйной линией, снизу поперечной линией, соединяющей правый и левый акромионы и проведенной через остистый отросток VII шейного позвонка.

Треугольники шеи:

· Сонный треугольник – trigonum caroticum, сзади ограничен передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, спереди и снизу – верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, сверху – задним брюшком двубрюшной мышцы.

· Мышечный (лопаточно-трахеальный) треугольник – trigonum musculdre (omotracheale), располагается между передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы сзади и снизу, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы вверху и латерально и передней срединной линией медиально.

· Поднижнечелюстной треугольник – trigonum submandibulare, ограничен снизу передним и задним брюшками двубрюшной мышцы, сверху – телом нижней челюсти. В области этого треугольника лежит одноименная слюнная железа. Выделяют небольшой, но очень важный для хирургии язычный треугольник (треугольник Пирогова), который спереди ограничен задним краем челюстно-подъязычной мышцы, сзади и снизу задним брюшком двубрюшной мышцы, сверху подъязычным нервом. Всю площадь треугольника занимает подъязычно-язычная мышца, раздвинув волокна которой, можно обнаружить язычную артерию.

· Лопаточно-ключичный треугольник – trigonum omoclavicutare, расположен непосредственно над средней третью ключицы, ограничен снизу ключицей, сверху – нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, спереди – задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Малая надключичная ямка – fossa supraclavicularis minor – это хорошо выраженное углубление над грудинным концом ключицы, оно соответствует промежутку между латеральной и медиальной ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Грудино-ключично-сосцевидная область – regio sternocleidomastoidea, соответствует рельефно выраженной возвышенности, образованной одноименной мышцей. Межлестничное пространство простирается между средней и передней лестничными мышцами; снизу оно ограничено I ребром. Через его пространство проходят подключичная артерия и стволы плечевого сплетения.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 378 | Нарушение авторских прав