АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Слюнные железы - это группа секреторных органов различных размеров, строения и

расположения, вырабатывающих слюну. Различают малые и большие слюнные железы.

Малые (мелкие) слюнные железы находятся в слизистой оболочке полости рта, по их

расположению различают: губные, щечные, небные, язычные, десенные, а также эти железы

находятся в слизистой оболочке носоглотки и миндалин. К большим слюнным железам

относятся околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная железы.

Околоушная железа (glandula parotis) - парная альвеолярная серозная слюнная железа,

расположенная в околоушно-жевательной области. Является самой большой из всех слюнных

желез. Находится она в позадичелюстной ямке и немного выступает за ее пределы.

Границами железы являются: сверху - скуловая дуга и наружный слуховой проход; сзади -

сосцевидный отросток височной кости и грудино-ключично-сосцевидная мышца; впереди -

прикрывает задний отрезок собственно жевательной мышцы; книзу - опускается несколько

ниже угла нижней челюсти; с медиальной стороны - шиловидный отросток височной кости с

начинающимися от него мышцами и стенка глотки. Околоушная железа делится на две доли:

поверхностную и глубокую. Вес железы в среднем составляет 20-30 г. В неизмененном состоя-

нии железа плохо прощупывается под кожей, т.к. окружена с наружной стороны плотной и

сплошной соединительнотканной капсулой, а с медиальной стороны капсула более тонкая и

несплошная (таким путем околоушная железа сообщается с окологлоточным пространством). В

местах, где капсула выражена, она прочно срастается с мышцами, фасциями. От капсулы

железы в ее толщу идут многочисленные отростки, которые образуют строму железы и делят

ее на отдельные, но прочно соединенные в общую массу дольки. Мелкие слюнные протоки долек сливаются в более крупные (междольковые), а затем постепенно соединяются во все

более крупные протоки и, в конечном итоге, объединяются в выводной проток околоушной

железы. В этот проток у переднего края жевательной мышцы впадает добавочный проток от

добавочной доли околоушной железы, которая расположена выше. Обнаруживается

добавочная доля у 60% обследуемых.

Через толщу железы проходит наружная сонная артерия (отдает свои ответвления -

a.temporal is superficial и a.maxillaris), вены - v.parotidea anteriores и posteriores, которые сливаются

в v.facialis, лицевой нерв, ушно-височный нерв, а также симпатические и парасимпатические

нервные волокна. Вокруг околоушной железы и в ее толще находятся лимфатические узлы.

Длина внежелезистой части выводного протока обычно не превышает 5-7 см, диаметр

(ширина) - 2-3 мм. У пожилых людей он шире, чем у детей. Обычно выводной проток отходит

на границе верхней и средней трети железы. Переход внутрижелезистой части протока во

внежелезистую находится довольно глубоко в железе. Поэтому, над внежелезистой частью

выводного протока расположена часть околоушной железы. Направление хода выводного

протока может варьировать, т.е. он бывает прямым, дугообразным, изгибающимся и очень

редко раздвоенным. Выводной проток околоушной железы проходит по наружной поверхности

m.masseter, перегибается через ее передний край и пройдя через жировую клетчатку щеки и

щечную мышцу открывается на слизистой оболочке щеки в преддверии рта (напротив второго

верхнего моляра).

Макроскопически околоушная железа, в зависимости от кровенаполнения, имеет

розоватый или желтовато-серый цвет, бугристую поверхность и умеренно плотную

консистенцию. У пожилых людей железы более бледные, тяжистые, неравномерной плотности.

Основными структурными единицами паренхимы околоушной железы являются

альвеолярные концевые секреторные отделы (ацинусы), компактно расположенные в дольках и

состоящие из клеток железистого эпителия, между ними расположены мелкие протоки.

Концевые секреторные отделы представлены пирамидальными клетками, широким

основанием которые прилежат к базальной мембране (рис.1.6.2-1.6.3). Вблизи устья находятся

бокаловидные клетки, выделяющие слизь, которые образуют химический барьер для

восходящего проникновения микробов через протоки в железу. С возрастом увеличиваются зоны

междольковой соединительной ткани, появляются участки жирового перерождения паренхимы с

уменьшением массы концевых секреторных отделов и атрофией железистой ткани.

Рис.1.6.2. Морфологическая структура околоушной железы: а) у ребёнка; б) в юношеском

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 825 | Нарушение авторских прав