АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

и склероз паренхимы ). Микрофотограмма. Окраска гематоксилин - эозином.

Большой экспериментальный материал дает основание для утверждения, что паренхима

слюнных желез вырабатывает биологически активные вещества типа гормонов; паротин -

фактор роста нервов и эпителия, тимоцин - трансформирующий фактор и другие (Fleming

H.S., 1960; Suzuki J. et al., 1975; Рыбакова М.Г. 1982 и др.).

У практически здоровых людей, в течение одного часа, околоушная железа вырабатывает

от 1 до 15 мл нестимулированной слюны (в среднем около 5 мл). В норме рН слюны около-

ушной железы колеблется от 5,6 до 7,6 (Андреева Т.Б., 1965). По составу секрета околоушная

железа относится к чисто серозным железам.

Поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis) - парная альвеолярная, местами

трубчато-альвеолярная слюнная железа, которая расположена в поднижнечелюстном

треугольнике шеи.

Находится между основанием нижней челюсти и обоими брюшками двубрюшной мышцы.

Верхнелатеральной своей частью железа прилегает к одноименной ямке (ямка подчелюстной

железы) нижней челюсти, сзади доходя до ее угла, подходя к заднему брюшку m.digastricus, к

шилоподъязычной, к грудино-ключично-сосцевидной и медиальной крыловидной мышцам, а

спереди она соприкасается с подъязычно-язычной и с передним брюшком двубрюшной мышцы.

На значительном протяжении ее передней части железа покрыта m.mylohioideus, а сзади

перегибается через ее задний край и входит в соприкосновение с подъязычной железой. Возле

угла нижней челюсти поднижнечелюстная железа расположена близко к околоушной железе.

Таким образом, ложе поднижнечелюстной железы ограничено; изнутри диафрагмой дна

полости рта и подъязычно-язычной мышцей; снаружи - внутренней поверхностью тела нижней

челюсти; СНИЗУ - передним и задним брюшками двубрюшной мышцы и ее промежуточным

сухожилием.

Выводной проток поднижнечелюстной железы отходит, как правило, от верхне-

медиального ее отдела. Перегибаясь через задний край челюстно-подъязычной мышцы распо-

лагается на латеральной стороне подъязычно-язычной мышцы, а затем проходит между ней и

челюстно-подъязычной мышцей. Далее идет между подъязычной железой и более медиально

расположенной подбородочно-язычной мышцей. Открывается выводной проток на слизистой

оболочке дна полости рта сбоку уздечки языка. На месте выходного отверстия протока слизис-

тая оболочка образует возвышение, которое называется подъязычным мясцом (caruncula sublingualis). Длина выводного протока поднижнечелюстной железы не превышает 5-7 см, а ширина (диаметр) просвета - 2-4 мм (А.В. Клементов, 1960). Устье выводного протока

значительно уже, чем в околоушной железе (Г.А. Зедгенидзе, 1953; Л. Сазама, 1971).

Капсула железы образуется за счет расщепления поверхностного листка собственной

фасции шеи. Капсула плотная снаружи и тонкая изнутри. Между капсулой и железой

расположена рыхлая жировая клетчатка, что позволяет легко вылущить железу (при

отсутствии воспалительных изменений) из окружающих мягких тканей. В фасциальном ложе

железы расположены лимфатические узлы. Вес железы составляет в среднем от 8 до 10 г, а

после 50-летнего возраста вес железы уменьшается (А.К. Арутюнов, 1956). Консистенция

железы умеренной плотности, цвет- розовато-желтый или серо-желтый.

Кровоснабжение поднижнечелюстной железы осуществляется за счет лицевой, язычной и

подподбородочной артерий. Лицевая артерия вступает в задний отдел поднижнечелюстного

треугольника (отходит от наружной сонной артерии). Она прикрыта задним брюшком

двубрюшной мышцы и шило-подъязычной мышцей. В этом месте она идет косо вверх и

вперед, располагаясь чаще под железой. Реже - проходит позади железы, очень редко лежит

на железе. Вдоль края нижней челюсти, по наружной поверхности железы, от лицевой артерии

отходит подподбородочная артерия, которая отдает мелкие ветви к железе. В заднем отделе

нижненаружной поверхности железы, между ею и апоневрозом, находится лицевая вена.

Язычный нерв, выйдя из щели между крыловидными мышцами, ложится непосредственно

под слизистую оболочку дна полости рта и проходит между нею и задним полюсом

поднижнечелюстной железы. Положение язычного нерва необходимо учитывать при

проведении оперативных вмешательств на выводном протоке железы. Подъязычный нерв

вступает в поднижнечелюстной треугольник между задним брюшком двубрюшной мышцы и

наружной поверхностью подъязычно-язычной мышцы. Находясь на мышце нерв спускается

вниз, образуя дугу, выпуклую книзу и прикрытую железой. При хронических воспалительных

процессах в поднижнечелюстной железе нерв может находиться в спайках и возможно его

повреждение при проведении экстирпации железы.

Лицевой нерв, точнее его краевая ветвь, проходит примерно на 1 см ниже нижнего края

нижней челюсти. Поэтому и разрез в поднижнечелюстной области делают на 1,5-2 см ниже

нижнего края челюсти. Секреторные волокна железа получает от вегетативного подчелюстного

узла (ганглия).

У здоровых людей в течение часа вырабатывается от 1 до 22 мл нестимулированной

слюны (в среднем около 12 мл). В слюне поднижнечелюстной железы рН составляет от 6,9 до

7,8 (Т.Б. Андреева, 1965).

По характеру секрета поднижнечелюстная железа является смешанной, т.е. серозно-

слизистой.

Эпителий протоков такой же, как в околоушной железе, с той лишь разницей, что он чаще

бывает многослойным (P. Rother, 1963). Этим можно объяснить значительное сопротивление

давлению контраста (при сиалографии) или промывной жидкости (при лечении воспалительных

заболеваний железы).

Подъязычная железа (g.sublingvalis) - парная трубчато-альвеолярная слюнная железа,

расположенная на дне полости рта. Подъязычная железа расположена в клетчаточном

пространстве дна полости рта между уздечкой языка и проекцией зуба мудрости. Снаружи

железа прилегает к внутренней поверхности тела нижней челюсти (к углублению для

подъязычной железы). Изнутри граничит с подъязычно-язычной и подбородочно-язычной

мышцами (к ней примыкают язычный нерв, конечные ветви подъязычного нерва, язычная

артерия и вена, выводной проток поднижнечелюстной железы). Снизу - находится в

промежутке между челюстно-подъязычной и подбородочно-подъязычной мышцами. Сверху -

слизистая оболочка дна полости рта. Железа окружена тонкой капсулой, от которой отходят

перегородки, делящие железу на дольки.

Вес железы в среднем от 3 до 5 г. Размеры ее варьируют (длина в среднем от 1,5 до

3 см). Цвет железы - серо-розовый. Железа имеет дольчатый вид, особенно в заднебоковых

отделах, и отдельные свои протоки, которые называются малыми подъязычными

протоками. Последние открываются вдоль подъязычной складки на дне полости рта. Основная

масса железы собирается в один общий проток, который впадает в выводной проток

поднижнечелюстной железы вблизи его устья. Длина общего выводного протока составляет от

1 до 2 см, а диаметр - от 1 до 2 мм. Крайне редко выводной проток подъязычной железы может

открываться самостоятельно около устья выводного протока поднижнечелюстной железы

Кровоснабжается железа подъязычной артерией (отходит от язычной артерии), венозный отток

осуществляется через подъязычную вену. Симпатическую иннервацию получает от

вегетативного подъязычного ганглия. Иннервация - от язычного нерва.

По составу секрета подъязычная железа относится к смешанным серозно-слизистым железам.

У взрослого человека секреция слюны всех желез составляет около 1000-1500 мл в сутки,

причем очень многое зависит от того, как эта секреция стимулируется пищей и другими

внешними и внутренними факторами (Л. Сазама, 1971).

Согласно исследованиям W. Pigman (1957) из больших слюнных желез 69% слюны

выделяется поднижнечелюстными железами, 26% - околоушными и 5% - подъязычными.

Секрецию малых слюнных желез оценивают при помощи фильтровальной бумаги

определенной массы, которую до и после исследования взвешивают (В.И. Яковлева, 1980).

Среднее число секретируемых малых слюнных желез определяется на участке слизистой

оболочки равной 4см2.

В слюне содержится лизоцим, амилаза, фосфатазы, белки, ионы натрия, калия, кальция,

фосфора, магния, паротин и другие химические вещества, эндокринные факторы, ферменты.

В заключение, напомню, что названия протоков больших слюнных желез связывают и с

именами ученых. Так проток околоушной железы в обиходе называют стеноновым (Stenonii),

поднижнечелюстной - вартоновым (Wartonii), основной проток подъязычной железы -

барталиновым (Bartalinii), а малые протоки подъязычной железы - ривиниевыми (Rivinii).

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 565 | Нарушение авторских прав