АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Частота клинических симптомов атопического дерматита у детей основной и контрольной групп

ОГЛАВЛЕНИЕ

РЕФЕРАТ стр. 2

ВВЕДЕНИЕ стр. 4-5

Материалы и методы исследований стр. 5-7

Результаты и их обсуждение стр. 7-15

Заключение стр. 16-18

Список литературы стр. 19

ВВЕДЕНИЕ

В этиологической структуре аллергических заболеваний у детей значительный удельный вес (до 46%) занимает атопический дерматит (АД). Имеющаяся в настоящее время тенденция к росту аллергических заболеваний, в том числе и атопического дерматита, высокий риск развития тяжелых осложнений, ухудшающих качество жизни больных и их родственников, свидетельствуют об актуальности данной проблемы. Атопический дерматит является мультифакторным, генетически детерминированным, иммунопатологическим заболеванием кожи и ее придатков. Ведущая роль в развитии АД принадлежит иммуноглобулин Е (Ig E)-опосредованным реакциям, связанным с преобладанием Th-2-клеточного иммунного ответа. При этом типе аллергических реакций сенсибилизированные Т-лимфоциты взаимодействуют со специфическим антигеном в присутствии макрофагов. Образующиеся в результате этих процессов воспалительные цитокины способствуют развитию аллергических воспалений в коже (1, 2).

АД характеризуется хроническим рецидивирующим течением, с разнообразным спектром клинико-морфологических изменений кожи и слизистых оболочек в зависимости от возраста.

Манифестируя в раннем детском возрасте, АД часто сочетается с другими вариантами атопии – аллергическим ринитом и бронхиальной астмой. Эта атопическая триада получила название атопического марша.

В связи с этим актуальна необходимость поиска новых эффективных и безопасных методов терапии и профилактики атопического дерматита. С учетом этих обстоятельств было проведено открытое клиническое исследование, контролируемое в параллельных группах, целью которого явилось изучение безопасности и эффективности применения геля «АЛОЭ ВЕРА» в комплексной терапии и профилактике атопического дерматита у детей.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Объект исследования составил 31 ребенок в возрасте от 1 года до 3 лет (средний возраст 2,68±0,1), наблюдавшихся в детских поликлиниках №№4, 5 г. Одессы в 2007-2008 г.г. по поводу младенческой формы атопического дерматита.

Критериями включения в проводимое исследование являлись: дети с различными клинико-морфологическими проявлениями атопического дерматита; возраст детей от 1 года до 3 лет; подписание родителями информированного согласия на участие в исследовании.

Критерии исключения были следующие: клинически значимая патология со стороны внутренних органов, аллергия на препарат.

Препарат «АЛОЭ ВЕРА» (гель) представляет собой стабилизированную мякоть листа Aloe Barbadensis Miller (Aloe Vera) без кожицы. Кожица удаляется в связи с наличием в ней алоина, обладающего горьким вкусом и послабляющим действием. Технология стабилизации мякоти свежесрезанного листа запатентована. Стабилизаторами служат токоферол, аскорбиновая, лимонная, ксантановая кислоты, сорбат калия, бензоат натрия, сорбитол.

Наличие в соке Алоэ около 200 ингредиентов (20 аминокислот, в том числе 7 незаменимых, полисахаридов, моносахаридов, витаминов, в том числе витамина В_12, минералов, энзимов, лигнина, сапонинов и др.) обеспечивает многоплановое воздействие на организм.

Гель «АЛОЭ ВЕРА» назначался детям основной группы по 1 столовой ложке перорально, за 30 мин до еды, в течение 1 месяца. При необходимости гель можно разводить водой, компотом, соком.

Наряду с основной группой детей, получавшей гель «АЛОЭ ВЕРА», наблюдалась контрольная группа (30 человек), идентичная по возрасту, полу, заболеванию. Больные АД контрольной группы гель «АЛОЭ ВЕРА» не получали.

Верификация диагноза АД проводилась на основании оценки аллергоанамнеза, субъективных жалоб больных, клинических проявлений аллергии со стороны кожи, слизистых оболочек, органов дыхания; параклинических показателей крови (эритроциты, гемоглобин, эозинофилы, общий иммуноглобулин Е). На каждого ребенка с АД заполнялась анкета (прилагается), отражающая динамику течения заболевания у детей. При обработке полученных данных использовался метод вариационной статистики с определением коэффициента достоверности. Безопасность и переносимость препарата оценивались по наличию или отсутствию побочных реакций (аллергическая сыпь, дисфункция желудочно-кишечного тракта); клиническая эффективность – на основании динамики клинических данных.

Динамика клинических данных оценивалась в баллах в зависимости от выраженности симптомов от 0 до 3: 0 – отсутствие симптома; 1 – минимальная выраженность; 2- умеренная выраженность; 3 – максимальная выраженность.

Оценка по 3-х балльной шкале исходных параметров детей основной и контрольной групп проводилась через 1-3-6 месяцев после окончания месячного курса терапии с включением геля «АЛОЭ ВЕРА».

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Все дети основной и контрольной групп (61 ребенок – 35 мальчиков и 26 девочек) наблюдались в детских поликлиниках №;4, 5 города Одессы и в областной детской консультативной поликлинике. 55 детей (91,1%) из 61 имели отягощенный аллергологический анамнез. Проявления атопии в виде аллергических сыпей, сопровождавшихся зудом, наблюдались у родителей и близких родственников этих детей. На искусственном вскармливании находились 40 (65,5%) из 61 обследованного ребенка; на раннем смешанном – 8 (13,1%) детей. 13 детей (21,3%) получали до 9-12 месяцев грудное вскармливание; затем – питание по возрасту. Первые проявления атопии со стороны кожи и слизистых оболочек отмечались у 16 (26,2%) детей в месячном возрасте; у 25 (40,9%) – в течение первого полугодия жизни; у 9 (14,7%) – на втором году жизни. Бронхообструктивный синдром (БОС) на первом году жизни развился у 17 (27,9%) из 61 ребенка; на 2-3 году – у 7 (11,4%). Клинически младенческая форма АД у 61 ребенка основной и контрольной групп характеризовалась полиморфизмом кожных проявлений, симметричностью высыпаний, локализацией в области лица (лоб, щеки), на шее, в заушных областях, нижних и верхних конечностях, ягодицах. Эритематозно-макулезные высыпания, молочный струп (корочки на лице), микровезикулы с мокнутием отмечались у 53 детей (86,8%) из 61 ребенка; эритематозно-десквамативные проявления в виде сухости кожи, эритемы, шелушения с тенденцией к слиянию очагов – у 8 детей (13,3%). Изменения со стороны слизистых оболочек («географический язык») были выявлены у 29 детей (47,5%). У 49 детей (80,3%) матери отмечали наличие зуда умеренной и выраженной степени интенсивности. БОС у 24 детей (39,3%) характеризовался шумным дыханием со свистящим выдохом; наличием дистанционных хрипов, жесткого дыхания; физикально – рассеянными сухими, жужжащими и влажными хрипами. Частота выявленных клинических симптомов представлена в таблице 1.

Таблица 1.

Частота клинических симптомов атопического дерматита у детей основной и контрольной групп

Таблица 2.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 364 | Нарушение авторских прав