 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
РОЗДІЛ 6.2. Інфузійна терапія.Дисципліна: Хірургія Спеціальність: 5.12010101 Лікувальна справа Семестр: V РОЗДІЛ 6.2. Інфузійна терапія. ТемИ: 1.Визначення групи і резус фактора крові. 2. Клінічне застосування компонентів і препаратів крові. 3. Проведення проб на сумісність крові донора та реціпієнта. 4. Роль фельдшера під час і після гемотрансфузії. Лабораторний контроль. 5. Поняття про повне та часткове парентеральне харчування. 6. Ускладнення в разі переливання кровозамінників, перша медична допомога при цьому.
1. Що відбувається з еритроцитами під час реакції аглютинації. A. *Склеюються B. Склеюються і руйнуються C. Притягують додатковий заряд, склеюються D. Втрачають заряд, склеюються і руйнуються E. Притягують додатковий заряд, склеюються і руйнуються 2. Що є причиною смерті хворих з гемотрансфузійним шоком? A. *Шок B. Гостра печінкова недостатність C. Сеспис D. Гостра ниркова недостатність E. Тромбоемболія 3. В х.в. доставлено пацієнта з шлунково-кишковою кровотечею. Призначено переливання одногрупної еритромаси. Під час проведення біологічної проби у нього з’явилася нудота, біль за грудиною і в попереку, пульс і дихання почастішали, АТ знизився. Що у хворого? A. *Гемотрансфузійний шок під час біологічної проби B. Пірогенна реакція C. Анафілактичний шок D. Цитратний шок E. Гостре розширення серця 4. Фельдшер ШМД доставив хворого з підозрою на внутрішню кровотечу –розрив селезінки. Групу крові визначили за цоліклонами анти-А; анти-В. Через 2,5-3хв. Оцінили результат: реакція аглютинації відбулась з цоліклонами анти-А; з анти-В відсутня. У хворого: A. *А (ІІ) група крові B. 0 (І) група крові C. В (ІІІ) група крові D. АВ (ІУ) група крові E. Помилка при визначенні групи 5. У хірургічне відділення, де Ви працюєте, госпіталізований хворий з шлунково-кишковою кровотечею. Лікар доручив Вам визначити групу крові. Який засіб Ви для цього оберете? A. *Стандартні гемаглютинуючі сироватки B. Реагент анти-D супер C. Реагент анти-С супер D. Стандартні Rh-негативні еритроцити E. Стандартні Rh-позитивні еритроцити 6. Ви – фельдшер ФАПу, заповнюєте медичну документацію на пацієнта С., 34р., який 1рік назад лікувався в хірургічному відділенні з приводу травми з великою крововтратою. Він повідомив Вам, що після переливання біля 1000мл одногрупної резус-сумісної консервованої крові у нього відмічались серцебиття, судоми м’язів, порушення дихання, занепокоєння. Яке ускладнення гемотрансфузії мало місце у хворого? A. *Цитратний шок B. Геморагічний шок C. Анафілактичний шок D. Постгемотрансфузійний шок E. Гострий тромбоз 7. Через який проміжок часу оцінюється результат проби на резус-сумісність? A. * Через 10 хв B. Через 3 хв C. Через 7 хв D. Через 5 хв E. Через 1 хв 8. У пацієнта І., 31р., після проведення біологічної проби при переливанні крові з’явилися занепокоєння, загрудинний стискаючий біль, страх, холодний піт, блідість шкірних покривів та оперізуючий біль в поперековій ділянці. Незалежні втручання фельдшера? A. * Негайно припинити переливання крові та викликати лікаря B. Негайно ввести серцево-судинні засоби C. Негайно ввести протишокові препарати D. Ввести хворому антигістамінні препарати E. Дати зволожений кисень пацієнту 9. Хворій М. 32роки визначали групу крові за допомогою стандартних сироваток. Аглютинація з’явилась в І і ІІІ лунках. Визначить групу крові даної хворої? A. * А(ІІ) B. АВ(ІV) C. В(ІІІ) D. 0(І) E. Помилка при визначенні 10. Перед переливанням крові Ви взяли центрифужну пробірку, внесли до неї 2 краплі сироватки анти-резус, 1 краплю крові та 1 краплю 33% розчину поліглюкіну, змішали, потім додали 3 мл фізіологічного розчину, розмішали і здійснили облік реакції. Що Ви визначили? A. *Резус фактор. B. Групу крові.. C. Групову сумісність. D. Резус сумісність. E. Біологічну сумісність. 11. При масивних переливаннях крові необхідно проводити профілактику цитратного шоку. Який препарат застосовується при цьому? A. *10% розчин кальцію хлориду 0,9% розчин натрію хлориду. B. 10% розчин натрію хлориду. C. 0.9% розчин натрію хлориду. D. 25% розчин сульфату магнію. E. 40% розчин глюкози. 12. У хворої В, 42років, з масою тіла 70кг, та діагнозом – травматичний шок, виявлено: свідомість затьмарена, шкіра ціанотична, дихання 24уд.хв., АТ-90/40мм.рт.ст., частота пульсу 128/хв., за годину виділилося 20мл. сечі. Розрахуйте індекс Альговера A. *1,42 B. 0,5-0,7 C. 1,0 D. 1,1-1,7 E. 1,8 і вище 13. При визначенні груп крові реакція аглютинації відбулась з усіма трьома групами сироваток A. *IV (AB) група B. III (B) група C. I (0) група D. II(A) група E. Невірне визначення групи 14. При визначенні групи крові аглютинація не відбулась в жодній краплі. A. *I група B. II група C. III група D. IV група E. Невірне визначення групи 15. При визначенні групи крові за методом стандартних сироваток, аглютинація наступили з сироваткою І та ІІІ груп. Яка група досліджуваної крові? A. *ІІ B. ІІІ C. ІV D. І E. Помилка при визначенні 16. У х.в. доставлено хворого 25р. з ознаками внутрішньої кровотечі. Черговий лікар і медсестра проводили визначення групи крові за стандартними сироватками системи АВО. Реакція аглютинації з двома серіями відбулася у 0(1), А(ІІ), В(ІІІ) групах. Яка група крові у пацієнта? A. *АВ (ІУ) B. О(І) C. А(ІІ) D. В(ІІІ) E. Помилка при визначенні 17. Фельдшер ШМД доставив хворого в х.в. після ДТП в стані травматичного шоку середньої важкості. З метою покращення гемодинаміки при виведенні з шоку хворому потрібно призначити кровозамінники гемодинамічної дії: A. *Реополіглюкін, поліфер, плазможель B. Гемодез, полідез,неокомпенсан C. Гідролізін, амінон, вамін D. 0,9% р-н натрію хлориду, розчин Рінгера, Ластасоль E. Манітол, маніт, сорбітом 18. Перша допомога при гемотрансфузійному шоці A. *Припинення гемотрансфузії B. Введення розчину дібазолу C. Продовження гемо трансфузії D. Введення анальгіну E. Введення глюкокортикоїдів 19. У пацієнта під час переливання еритроцитарної маси з'явились болі в поперековій ділянці, занепокоєння, нудота, тахікардія, шкіра вкрита холодним липким потом. Яке з ускладнень гемотрансфузії виникло у пацієнта? А*Гемотрансфузійний шок В Тромбоемболія легеневої артерії С Гостра серцево-судинна недостатність D Гостре розширення серця E Інфаркт міокарда 20. Хворому Я. 32р., з ознаками шлунково-дуоденальної кровотечі почали переливання одгрупної крові. Під час проведення біологічної проби з'явились такі скарги: на біль у попереку, загальну слабість, неспокій. О'єктивно: обличчя червоне, тремтіння, прискорення пильсу і дихання, задишка. Що трапилось? A. *Гемотрансфузійний шок B. Цитратний шок C. Пострансфузійна реакція D. Гемолітичний шок E. Дихальна недостатність 21. У результаті падіння при аварії в мотоцикліста, поранення правої гомілки. Ви спостерігаєте таку ситуацію: стан середньої важкості. Блідість шкірних покривів виражена. Стогне від болю в нозі. Пульс 110/хв., АТ 90/60мм.рт.ст.. Свідомість не втрачав. На гомілці рана 12х3см. з осадженими краями. У рані уламки, кровотеча незначна. Який ступінь шоку? A. *ІІ B. І C. Іа D. ІІІ E. ІV 22. Наказ №507 МОЗ України від 28.12.2002р. сповіщає про: A. *Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показхників якості медичної допомоги. B. Профілактичні заходи по захворюванню вірусним гепатитом C. Профілактичні заходи по захворюванню туберкульозом D. Про заходи по профілактиці внутрішньої лікарняної інфекції E. Про профілактику анаеробної інфекції 23. Ви фельдшер ШМД. Вас викликали до постраждалого в автомобільній аварії, який знаходиться в тяжкому травматичному шоці. Який з кровозамінників необхідно застосувати при наданні першої допомоги? A *Реополіглюкін B Неогемодез C Амінопептид D Сорбілакт E Глюкозу 10\% 24. Через який проміжок часу оцінюється результат проби на резус-сумісність? A * Через 10 хв B Через 3 хв C Через 7 хв D Через 5 хв E Через 1 хв 25. Хворій М. 32 роки визначали групу крові за допомогою стандартних сироваток. Аглютинація з’явилась в І і ІІІ лунках. Визначить групу крові даної хворої? A * А(ІІ) B АВ(ІV) C В(ІІІ) D 0(І) E Помилка при визначенні 26. Під час проведення трансфузії еритроцитарної маси у хворого стан різко погіршився: скарги на біль у попереку, грудях, головний біль, ядуху. Температура тіла 39°С. Обличчя ціанотичне, значна тахікардія, АТ 75/40мм.рт.ст. По сечовому катетеру відтікає сеча майже червоного кольору. Чим зумовлено погіршення стану хворого? A *Гемолітичною реакцією внаслідок трансфузії несумісної еритроцитарної маси B Гіперкаліємією внаслідок надлишку калію в донорських еритроцитах C Алергічною реакцією D Об`ємним перевантаженням кровообігу, набряком легень E Пірогенною реакцією 27. З метою швидкого поповнення крововтрати, хворій перелито 1050мл сумісної донорської крові, консервованої цитратом натрію. Наприкінці гемотрансфузії у хворої виник неспокій, блідість шкіри, тахікардія, судоми. Визначити ускладнення гемотрансфузії: A *Цитратний шок B Гемотрансфузійний шок C Пірогенна реакція D Анафілактичний шок E Тромбемболія легеневих артерій 28. При визначенні групи крові за допомогою цоліклонів анти-А та анти-В, Ви отримали аглютинацію в двох краплях. Ваш висновок: A *кров АВ (IV) групи B кров В(III)групи C кров А(II) групи D кров О(I) групи E помилка при визначенні 29. При визначенні груп крові за допомогою стандартних сироваток аглютинація відбулася в I i III лунках. Визначіть групу крові? A *кров А(II) групи B кров В(III)групи C кров АВ(IV) групи D кров О(I) групи E помилка при визначенні 30. Під час аварії у потерпілого з пораненням артерії розвивається гостра крововтрата. Які заходи треба вжити для збереження життя? A * Припинити крововтрату та відновити ОЦК. B Ввести спазмолітики C Зігріти хворого D Покласти на черевну порожнину міхур з льодом E Ввести дезінфікуючі засоби 31. У хворого блювання “кавовою гущею”, дьогтеподібні випорожнення, слабкість. Який попередній діагноз? A * Шлунково-кишкова кровотеча B Перфоративна виразка шлунка C Гострий апендицит D Защемлена грижа E Геморой з кровотечею 32. Ви – фельдшер ФАПу, заповнюєте медичну документацію на пацієнта С., 34р., який 1рік назад лікувався в хірургічному відділенні з приводу травми з великою крововтратою. Він повідомив Вам, що після переливання біля 1000мл одногрупної резус-сумісної консервованої крові у нього відмічались серцебиття, судоми м’язів, порушення дихання, занепокоєння. Яке ускладнення гемотрансфузії мало місце у хворого? A *Цитратний шок B Геморагічний шок C Анафілактичний шок D Постгемотрансфузійний шок E Гострий тромбоз 33. Ви фельдшер ШМД. Вас викликали до постраждалого в автомобільній аварії, який знаходиться в тяжкому травматичному шоці. Який з кровозамінників необхідно застосувати при наданні першої допомоги? A *Реополіглюкін B Неогемодез C Амінопептид D Сорбілакт E Глюкозу 10\% 34. При масивних переливаннях крові необхідно проводити профілактику цитратного шоку. Який препарат застосовується при цьому? A *10% розчин кальцію хлориду 0.9% розчин натрію хлориду. B 10% розчин натрію хлориду. C 0.9% розчин натрію хлориду. D 25% розчин сульфату магнію. E 40% розчин глюкози. 35. В х.в.. доставлено пацієнта з шлунково-кишковою кровотечею. Призначено переливання одногрупної еритромаси. Під час проведення біологічної проби у нього з’явилася нудота, біль за грудиною і в попереку, пульс і дихання почастішали, АТ знизився. Що у хворого? A *Гемотрансфузійний шок під час біологічної проби B Пірогенна реакція C Анафілактичний шок D Цитратний шок E Гостре розширення серця 36. Під час визначення групи крові за допомогою стандартних сироваток ви отримали аглютинацію в краплях усіх чотирьох груп. Після додання ізотонічного розчину в кожну краплю аглютинація зникла в краплях А (ІІ) та АВ (ІV), залишилась в краплях 0 (І) та В (ІІІ). Яка група крові у пацієнта? A * А (ІІ) B В (ІІІ) C 0 (І) D АВ (ІV) E Групу крові визначити неможливо, треба провести повторне визначення стандартними сироватками іншої серії 37. Через який проміжок часу оцінюється результат проби на резус-сумісність? A * Через 10 хв B Через 3 хв C Через 7 хв D Через 5 хв E Через 1 хв 38. Хворій М. 32 роки визначали групу крові за допомогою стандартних сироваток. Аглютинація з’явилась в І і ІІІ лунках. Визначить групу крові даної хворої? A * А(ІІ) B АВ(ІV) C В(ІІІ) D 0(І) E Помилка при визначенні 39. З метою швидкого поповнення крововтрати, хворій перелито 1050 мл сумісної донорської крові, консервованої цитратом натрію. Наприкінці гемотрансфузії у хворої виник неспокій, блідість шкіри, тахікардія, судоми. Визначити ускладнення гемотрансфузії: A *Цитратний шок B Гемотрансфузійний шок C Пірогенна реакція D Анафілактичний шок E Тромбемболія легеневих артерій 40. При визначенні групи крові за допомогою цоліклонів “анти-А” та “анти-В”, ви отримали аглютинацію в двох краплях. Ваш висновок: A *кров АВ (IV) групи B кров В(III)групи C кров А(II) групи D кров 0(I) групи E помилка при визначенні 41. При визначенні груп крові за допомогою стандартних сироваток аглютинація відбулася в I i III лунках. Визначіть групу крові? A*кров А(II) групи B кров В(III)групи C кров АВ (IV) групи D кров 0(I) групи E помилка при визначенні 42. У хірургічне відділення, де Ви працюєте, госпіталізований хворий з шлунково-кишковою кровотечею. Лікар доручив Вам визначити групу крові. Який засіб Ви для цього оберете? A *Стандартні гемаглютинуючі сироватки B Реагент анти-D супер C Реагент анти-С супер D Стандартні Rh-негативні еритроцити E Стандартні Rh-позитивні еритроцити 43. Фельдшер амбулаторії проводить визначення групи крові двома серіями стандартних сироваток. Аглютинація відбувалася у всіх лунках. Але коли вона додала до лунок по краплі фізіологічного розчину аглютинація скрізь зникла. Яка група крові в хворого? A * І група B ІІ група C ІІІ група D ІV група E Помилка при визначенні 44. У хворої В, 42років, з масою тіла 70кг, та діагнозом – травматичний шок, виявлено: свідомість затьмарена, шкіра ціанотична, дихання 24уд.хв., АТ-90/40мм.рт.ст., частота пульсу 128/хв., за годину виділилося 20мл. сечі. Розрахуйте індекс Альговера A. *1,42 B. 0,5-0,7 C. 1,0 D. 1,1-1,7 E. 1,8 і вище 45. Ви фельдшер ШМД. Вас викликали до постраждалого в автомобільній аварії, який знаходиться в тяжкому травматичному шоці. Який з кровозамінників необхідно застосувати при наданні першої допомоги? A *Реополіглюкін B Неогемодез C Амінопептид D Сорбілакт E Глюкозу 10%
Підготував викладач: Василюк В.М.
Обговорено та затверджено на засіданні П(Ц)МК хірургічних_дисциплін Протокол № ___від _________201_ року Голова П(Ц)МК __________Василюк В.М.
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 854 | Нарушение авторских прав |