АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II. По форме и характеру роста (экспансивный, инфильтрирующий).

Рак легкого

Среди опухолей легких и плевры первичному раку легкого по частоте принадлежит ведущее место. К тому же большинство ав­торов отмечает значительный рост за последние годы числа ре­гистрируемых случаев рака легкого, причем этот рост не связан ни с улучшением его распознавания, ни с удлинением жизни на­селения.

При общем учете рак легкого составляет в нашей стране 6% от всех выявляемых раков, что обеспечивает ему в структуре за­болеваемости 6-7 место, но в крупных индустриальных центрах страны частота бронхогенного рака увеличилась до 18%, что обе­спечивает ему уже второе место. Согласно большинству статис­тик рак легкого - удел по преимуществу мужского пола (80- 90% - мужчины, 10-20% - женщины). Чаще поражаются лица в возрасте 50-70 лет.

Вопросы этиологии и профилактики рака легкого являются одной из самых серьезных проблем современной онкологии. Ре­шающую роль в этиологии рака легкого играет вдыхание возду­ха, загрязненного канцерогенными агентами (учащения в послед­ние годы в крупных городах чаще, чем в сельской местности и т. п.). Общее запыление (пневмокониозия) не может считаться канцерогенным фактором.

Однако, хроническое воспаление и его остаточные явления в виде нарушения мерцательной функции эпителия, его метапла­зии, Рубцовых изменений и т.д., нарушающие физиологическое самоочищение легких и тем способствующие депонированию в них карциногенного вещества, способствуют возникновению рака лег­кого.

Поэтому в профилактике рака легкого должно быть два пути:

1) борьба с загрязнением вдыхаемого воздуха;

2) борьба за здоровое легкое, за сохранение механизмов его самоочищения.

Классификация рака легкого (Стручков В. И.)

I. По локализации:

1) центральный,

2) периферический,

3) смешанный (массивный).

II. По форме и характеру роста (экспансивный, инфильтрирующий).

1) эндобронхиальиый,

2) полипозный, (эндофитный, экзофитный),

3) перибронхиальный разветвленный и узловатый,

4) узловато-разветвленный.

III. По осложнениям:

1) метастазы легочные и внелегочные,

2) вторичные изменения легочные и внелегочные.

По частоте морфологической структуры все раки легкого при­нято разделить на 3 группы:

1) плоскоклеточный рак,

2) железистый рак,

3) недифференцированный.

В группе плоскоклеточных (эпидермоидных) раков отмечает­ся преобладание центральных форм, чаще наблюдается узловой характер роста. Эта группа является преобладающей.

Железистый и недифференцированный раки имеют в основ­ном центрально-прикорневое расположение. Нейтральный рак - наиболее часто встречающаяся форма. Поражает преимущественно мужчин - 80%. Чаще локализуется в верхней доле, имеет эндоброхиальный рост.

Первый из основных симптомов бронхогечного рака является кашель за счет раздражения слизистой бронха. Вначале кашель сухой, затем становится надсадным с выделением небольшого количества мокроты. В это время возможно появление крово­харканья, которое в поздних стадиях может носить характер легочного кровотечения. В дальнейшем рост опухоли приводит к сужению бронха и ведет к нарушению проходимости бронха и вентиляции легкого. Вначале это приводит к эмфиземе, а за­тем к развитию ателектаза.

Определенное место в клинической картине бронхогениого ра­ка имеют симптомы общего воздействия рака на организм больного: немотивированная слабость, быстрая утомляемость, ' поху-дание.

При объективном исследовании необходимо обратить внима­ние на тщательно" изучение периферических лимфоузлов.

Периферический рак легкого - в противоположность центральному раку клиническая картина относительно бедна и моно­тонна. Развиваясь в периферической, немой зоне легкого, не вызывая заметной реакции легочной ткани, опухоль долгое время не даст никаких клинических симптомов и, как правило, распо­знается сравнительно поздно.

Первые клинические симптомы выявляются лишь тогда, когда опухоль начинает оказывать давление пли срастаться с соседними органами. Наиболее ранним и постоянным симптомом явля­ется боль в груди различного характера. Реже определяется одышка различной выраженности. Прорастание соседних органов обусловливает появление кашля, кровохарканья. В более поздней стадии, когда опухоль прорастает в бронхи, клиника периферического рака уже не отличается от центрально­го, Появляются признаки общего воздействия рака на организм. Особенности локализации рака верхушки легкого обусловливают характерный клиническкй синдром: боли в области плечевого сустава и плеча, сопро­вождающиеся атрофией мышц дистальных отделов верхней конечностн и синдром Горнера.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 535 | Нарушение авторских прав