АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИНВАЗИВНЫЙ РАК.

Существует инвазия в строму более 3 мм. Клиника: боль, бели, кровотечение. Если идет выраженный инфильтра­тивный рост, то могут быть нарушения со стороны соседних органов - нарушение мочеиспускания, боли, нарушение де­фекации, могут быть явления гидронефроза.

Рак шейки матки может быть эндофитного, экзофитного и смешанного типа роста. При экзофитной форме, уже при осмотре в зеркалах можно увидеть прорастание шейки матки, в виде цветной капусты - бесформенные образования, ярко-красного цвета, при дотрагивании легко кровоточат. Встречается в 50-55%. Эндофитная форма в виде язвы, кра­тера, с гнойными краями, на дне могут быть некротические массы, встречается в 35%. Смешанная форма.

При экзофитной форме метастазы встречаются в меньшем проценте случаев (13%), а при эндофитной чаще (35%). По гистологическому строению различают:

Смешанная форма - более агрессивное течение.

· Плоскоклеточный ороговевающий рак.

· Плоскоклеточный неороговевающий рак.

· Аденокарцинома.

· Железисто-плоскоклеточный рак.

· Недиференцированная опухоль.

Наиболее тяжелые аденокарциномы и недиференцированные опухоли.

ДИАГНОСТИКА.

Для того чтобы правильно поставить диагноз, выделяют 2 этапа обследования:

на первом этапе идет выявление - скрининг. На втором этапе - углубленная диагностика.

· Для первичного скрининга используется цитологическое исследование. Мазки берут из цервикального канала, из эндоцервикса, с поверхности шейки - эктоцервикса.

· Бимануальное исследование поможет стадийность процесса, имеет ли место переход на параметральную клет­чатку.

· Кольпоскопия - осмотр шейки матки. Простая кольпоскопия - 15 кратное увеличение, осмотр шейки матки. Расши­ренная кольпоскопия, - для лучшей идентификации обрабатывают уксусом, метиленовой синей. Микрокольпо­скопия.

· Проба Шиллера. Для выявления очага распространения. обрабатывают слизистую шейки матки, а клетки поверхно­стного эпителия содержат гликоген, который реагирует с йодом и дает коричневую окраску. Нормальная слизи­стая при обработке будет окрашена в коричневый цвет. При нарушении целостности то клетки не прокрашиваются в ко­ричневый цвет.

· Для уточнения стадийности используют прицельную биопсию, которая дает материал для гистологического иссле­дования. Раньше использовали лимфографию - определения наличия метастазов в лимфатические узлы.

· Выскабливание цервикального канала и матки.

· УЗИ с вагинальным датчиком.

· КТ и ЯМРТ.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 256 | Нарушение авторских прав