АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛАССИФИКАЦИЯ. Под раком тела матки подразумевают - рак эндометрия.

РАК ТЕЛА МАТКИ

Под раком тела матки подразумевают - рак эндометрия.

В 60-70 годы частота рака тела матки составляла 6,7-10,6 % на 100 000 женщин.

В последнее десятилетие отмечается рост заболеваемости. В России с 1997 г рак тела матки стал занимать 1 место в структуре ЗНО женских половых органов.

Пик заболеваемости - 50-60 лет, что можно объяснить увеличением продолжительности жизни женщин и изменением иммунной системы в этом возрасте.

В течение жизни раком эндометрия заболевает 2-3 % женщин. Увеличение заболеваемости раком тела матки опережает рост смертности от этого заболевания.

ЭТИОЛОГИЯ

Большое значение придается роли абсолютной или относительнойгиперэстрогении, которая может быть обусловлена функциональными и органическими изменениями в яичниках, надпочечниках, щитовидной железе.

ПАТОГЕНЕЗ. В развитии заболевания имеют значение:

· НЕЙРО-ЭНДОКРИННО-ОБМЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ;

· ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ;

· ЭТНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ;

· КАНЦЕРОГЕННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ.

Иммуносупрессия в постменопаузе, способствует развитию опухолевой трансформации.

Существует 2 патогенетических варианта рака эндометрия:

1 - гормонозависимый - у 60-70% с атипической гиперплазией и раком эндометрия – характериз-ся проявлением хронической гиперэстрогении с нарушением углеводного и жирового обмена.

2 - гормононезависимом, т.е. автономном патогенетическом варианте - у 30-40% - эндокринно-обменные нарушения выражены нечетко или вообще отсутствуют.

Клиническое течение 2го патогенетического варианта рака эндометрия более неблагоприятное!

В практике возможен упрощенный метод определения патогенетического варианта в постменопаузе: сочетание ожирения и эстрогенного типа кольпоцитологической реакции (высокий уровень КПИ) позволяет отнести данное наблюдение к 1 варианту.

ГРУППА РИСКА

1. Нейро-обменные нарушения (диэнцефальный синдром, ожирение, СД, АГ);

2. Гормональные нарушения: ановуляция, эндокринное бесплодие, гиперэстрогения, опухоль яичника, гиперпластические процессы эндометрия;

3. Позднее менархе;

4. Отсутствие половой жизни;

5. Отсутствие беременностей и родов;

6. Поздняя менопауза;

7. Отягощенная наследственность.

КЛАССИФИКАЦИЯ

0 стадия – in situ (преинвазивная карцинома = атипическая гиперплазия эндометрия = предрак);

I стадия - опухоль ограничена телом матки;

I а - опухоль ограничена эндометрием;

I б - инвазия в миометрий до 1 см;

I в - инвазия в миометрий более 1 см, но нет прорастания серозной оболочки;

II стадия - опухоль распространяется на шейку матки;

III стадия - опухоль распространяется за пределы матки, но не за пределы малого таза;

III а - опухоль инфильтрирует серозную оболочку матки и/или имеются метастазы в придатках матки и/или в региональные лимфоузлы;

III б - опухоль инфильтрирует клетчатку таза и/или имеются метастазы во влагалище;

IV стадия - опухоль прорастает МП и/или прямую кишку и/или имеются отдаленные метастазы;

IV а - опухоль прорастает МП и/или прямую кишку и/или имеются отдаленные метастазы;

IV б - опухоль любой степени местного и регионального распространения с отдаленными метастазами

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 301 | Нарушение авторских прав