АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дата и время выписки _________________________________________________________________

Прочитайте:
  1. A BRIEF OUTLINE OF THE DEVELOPMENT OF THE ENGLISH LITERARY (STANDARD) LANGUAGE
  2. A BRIEF OUTLINE OF THE DEVELOPMENT OF THE ENGLISH LITERARY LANGUAGE
  3. A NEW ROLE OF MARKETING AND COMMUNICATION TECHNOLOGIES IN BUSINESS AND SOCIETY: LOCAL AND GLOBAL ASPECTS (NRMCTBS 2015)
  4. A) the language style of poetry; b) the language style of emotive prose; c) the language style of drama.
  5. A) What do these people want others to do for them? Fill in the table. Remember that The Complex Object is translated into Russian beginning with words чтобы, что, как.
  6. A) Нарушение конструктивной деятельности у больных с поражением лобных долей мозга
  7. A) продажа одной и той же продукции по разным ценам различным покупателям
  8. A) ткани имеют хаотично расположенные клетки и межклет. Вещ-во (основное вещ-во и волокна)
  9. A) усиления процессов аэробного окисления субстратов в цикле Кребса
  10. A. вещества, в молекулах которых содержатся гидрофильные и гидрофобные группы

Образец титульного листа

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ Р. Ф.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

ДЕПАРТАМЕНТ ОБЩЕГО И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БРЯНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Н. М. АМОСОВА»

Учебная сестринская история стационарного больного

Профессионального модуля 07

«Выполнение работ по профессии

«Младшая медицинская сестра по уходу за больными»»

 

 

Выполнила:

студентка группы 11Ф

Иванова Светлана

БРЯНСК


Сестринская история стационарного больного

______________________________________________

Ф. И. О. студента, группа Ф. И. О. Методического руководителя

____________________________________________________________________________________________

(Наименование лечебного учреждения)

Дата и время поступления ______________________________________________________________

Дата и время выписки _________________________________________________________________

Отделение _____________________________ Палата _______________________________________

Переведён в отделение ________________________________________________________________

Проведено койко-дней _________________________________________________________________

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

Группа крови: _________________________ Резус принадлежность ___________________________

Индивидуальная переносимость лекарственных препаратов_________________________________

_____________________________________________________________________________________

Для инвалидов род и группа инвалидности _______________________________________________

1. Ф. И. О. _____________________________________________________________________

2. Пол _________________________________________________________________________

3. Возраст ______________________________________________________________________

(полных лет, для детей: до года-полных месяцев, до месяца-дней)

4. Постоянное место жительства: __________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(вписать адрес, телефон, адрес и телефон родственников)

5. Место работы, профессия, должность ____________________________________________

(для учащихся - место учёбы, для детей - детское учреждение,

__________________________________________________________________________________

6. Кем направлен больной ________________________________________________________

7. Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет через_____________________

часов после начала заболевания, получение травмы, госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

8. Врачебный диагноз: ___________________________________

_________________________________________________________________________________

9. Сестринские диагнозы: ________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Субъективное обследование:

1. Причина обращения: ___________________________________________________________

____________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Жалобы пациента: _____________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

3. Источники информации:________________________________________________________

(пациент, семья, друзья, мед. документы, мед. персонал и др.)

4. Дата заболевания (обострения) ___________________________________________________

Причина: _______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(последовательность появления симптомов, их динамика, интенсивность, локализация болей,

при хроническом течении: давность заболевания, частота и продолжительность обострений,

что провоцирует ухудшение, что облегчает состояние)

5. Перенесенные заболевания и операции:____________________________________________

________________________________________________________________________________

6. Аллергоанамнез:______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(переносимость лекарственных средств, бытовые аллергены, пищевые аллергены,

характер аллергической реакции: крапивница, отёк Квинке, аллергический ринит и др.)

7. Наследственность: _____________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(наличие у кровных родственников заболеваний)

8. Эпидемиологический анамнез: ___________________________________________________

______________________ __________________________________________________________

(перенесенные инфекционные заболевания, туберкулез, венерические заболевания, гемотрансфузия, инъекции, оперативное вмешательство, выезд за предел города или государства, контакт с инфекционными больными

за последние 6 месяцев)

9. Вредные привычки: ____________________________________________________________

(курение, алкоголь, наркотики, лекарств. средства)

10. Профессиональные вредности: да, нет (подчеркнуть), указать какие

__ _ _____________________________________________________________________________

11. Способность к самообслуживанию: ______________________________________________

________________________________________________________________________________

(общая подвижность, подвижность в кровати, способность питаться, пользоваться туалетом, готовить пищу, вести домашнее хозяйство и т. д.)

12. Взаимодействие с членами семьи: _______________________________________________

________________________________________________________________________________

(состав семьи, отношение к семье, поддержка больного родственниками (есть или нет))

13. Отношение к болезни, процедурам: ______________________________________________

________________________________________________________________________________

 

Объективное исследование больного:

А) Физические данные:

1. Оценка тяжести состояния (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое) (подчеркнуть)

2. Сознание:_____________________________________________________________________

3. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное (подчеркнуть)

4.Телосложение: _________________________________________________________________

5. Рост: _______________________ вес ______________________________________________

6. Тип конституции: ______________________________________________________________

7. Состояние кожи и слизистых оболочек: ___________________________________________

Цвет: _________________ Тургор: __________________ Влажность: __________________

Дефекты: ____________________________________________________________________

(повреждения, следы от инъекций, рубцы, варикозное расширение вен, высыпания

указать характер и локализацию)

8. Зрение: последний осмотр глаз ____________________ очки (есть, нет) ________________

Контактные линзы ________________________ пелена перед глазами ___________________

Двоение в глазах __________________________ воспаление ____________________________

9. Слух: ________________________________________________________________________

(нарушения, боль в ухе, отделяемое, шум в ушах)

10. Костно-мышечная система: _____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(деформация скелета, суставов, атрофия мышц)

11. Дыхательная система: изменение голоса __________________ЧДД___________________

Характер одышки (экспираторная, инспираторная, смешанная) ______________________

Характер дыхания: глубокое, поверхностное, ритмичное (подчеркнуть, дописать)______

_____________________________________________________________________________

Наличие и характер мокроты: ___________________________________________________

_____________________________________________________________________________

 

12. Сердечно-сосудистая система: __________________________________________________

 

Пульс: частота, ритм, наполнение, напряжение, симметричность ________________________

________________________________________________________________________________


Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 555 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)