АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ваш клінічний діагноз?

а) первинно-хронічний гломерулонефрит із сечовим синдромом;

б) первинний амілоїдоз нирок;

в) гострий гломерулонефрит, сечовий синдром;

г) гострий пієлонефрит;

д) первинний двобічний хронічний пієлонефрит, латентна форма, фаза неповної ремісії.

Хворий, 56 років, скаржиться на: загальну слабкість, головний біль, порушення зору, набряки під очима, відчуття нестачі повітря, зменшення кількості сечі, зміни її кольору (кров’яниста, з піною). Скарги з’явилися після ангіни, перенесеної 2 тижні тому.

При огляді: блідий, обличчя одутловате, набряки нижніх повік, гомілок. Пульс 54 на хв., ритмічний. АТ 180/120 мм рт.ст. I тон серця послаблений, акцент II тону на аорті. При аускультації над задньо-боковими відділами легенів вислуховуються дрібнопухирцеві незвучні вологі хрипи. Під час огляду почався напад клонічних судом.

Аналіз крові: ер. 5,0х10¹²/л, Hb 120 г/л, лейк. 4,0х10⁹/л, ШОЕ – 14 мм/г. Загальний білок - 63,0 г/л, альфа 1 – 7%, альфа 2 – 9%, бета – 11%, гамма – 21%. Холестерін крові 9,6 ммоль/л. Креатинін сироватки крові 0,04 ммоль/л. Аналіз сечі: відносна щільність 1015, реакція кисла, білок – 19,8 г/л, цукор – немає, ер. 10-15 п/з незмінені, циліндри – гіалінові та зернисті поодинокі в п/з. Добова кількість сечі 1000 мл. Кількість білка в сечі за добу – 19,8 г. На радіоізотопній ренограмі – порушення екскреторних фаз обох нирок.

Ваш діагноз?

а) амілоїдоз нирок, нефротична стадія; симптоматична артеріальна гіпертензія;

б) гіпертонічна хвороба, II ст., гіпертонічний криз, набряк легень;

в) гіпертонічна хвороба, III ст., гіпертензивна енцефалопатія ІІІ ст;

г) гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром; симптоматична артеріальна гіпертензія, гостра лівошлуночкова недостатність, енцефалопатія;

д) гіпертонічна ІІІ ст. ІХС: атеросклеротичний кардіосклероз, СН 2Б, по лівошлуночковому типу; гіпертонічна хвороба III ст.

Чоловік, 38 років, захворів 4 роки тому після переохолодження. З’явились набряки на обличчі, які поступово росповсюджувались по всьому тілу. Турбує головний біль, швидка втомлюваність, загальна слабкість, виділяє зменшену кількість сечі.

При огляді: шкіра бліда, суха, набрякла, обличчя одутле. Пульс 88 на хв. Тони серця звучні. АТ 150/90 мм рт.ст. Легені – без особливостей. Живіт при пальпаціі м’який, безболісний. Печінка не пальпується.

Лабораторні дані: Аналіз крові: ер. 3,64х10¹²/л, Hb 100 г/л, ШОЕ – 55 мм/г. Креатинін – 0,12 ммоль/л. Сечовина – 8,0 ммоль/л. СРБ - +++. Загальний білок - 58 г/л. Альбуміни – 35%, глобуліни: альфа-2 – 29%, гамма – 22%. Добова кількість сечі – 1555 мл. Добова протеїнурія – 19800 мг. Аналіз сечі: відносна щільність 1009, білок – 16,5 г/л, лейк. 4-8 в п/з, ер. – значна кількість, багато гіалінових та зернистих циліндрів.

Ваш діагноз?

а) первинний хронічний пієлонефрит, фаза активного запалення;

б) первинний хронічний гломерулонефрит із нефротичним синдромом, гіпертензивна стадія, фаза загострення;

в) гіпертонічна хвороба I ст.;

г) амілоїдоз нирок, нефротична стадія, ХНН I ст.;

д) туберкульоз нирок; вторинний хронічний двобічний пієлонефрит, азотемічна форма, активна фаза.

Хвора, 42 років, госпіталізована в терапевтичне відділення із скаргами на загальну слабкість, сонливість, зниження апетиту, нудоту, блювання, свербіж, запаморочення, судоми м’язів ніг. Захворіла 8 років тому під час вагітності.

При огляді: стан тяжкий, шкіра суха, бліда, пружність шкіри знижена. Набряків немає. Пульс 88 на хв., ритмічний. АТ 160/70 мм рт.ст. Ліва границя серця зміщена вліво від середньо-ключичної лінії на 1 см. При аускультації серця на верхівці перший тон послаблений, акцент другого тону над легеневою артерією. В легенях патології не виявлено. З рота запах аміаку.

Лабораторні дані: Аналіз крові: ер. 3,4х10¹²/л, Hb 82 г/л, лейк. 5,2х10⁹ г/л, ШОЕ – 65 мм/г. Креатинін крові – 0,47 ммоль/л. Сечовина крові – 16,5 ммоль/л. Добова кількість сечі – 1250 мл. Добова протеїнурія – 2,470 мг. Аналіз сечі: відносна щільність 1014, білок – 0,99 г/л, лейк. 2-3 в п/з, ер. – 4-5 в п/з, циліндри гіалінові 2-3 в п/з, циліндри зернисті 1-2 в п/з. Аналіз сечі за Нечипоренком – лейкоцитів – 1000, еритроцитів – 2000.

Ваш діагноз?

а) первинно-хронічний гломерулонефрит із сечовим синдромом, фаза загострення, ХНН II ст.;

б) первинний хронічний пієлонефрит, анемічна форма, фаза загострення, ХНН II ст.;

в) системний червоний вовчак, хронічний перебіг; гломерулонефрит, нефротичний синдром, ХНН II ст.;

г) амілоїдоз нирок, протеїнурична стадія, ХНН II ст.;

д) первинно-хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, фаза загострення, ХНН II ст.

Хворий, 46 років, госпіталізований із скаргами на набряки обличчя, ніг, загальну слабкість, анорексію, задишку при невеликому фізичному навантаженні, порушення зору, носову кровотечу, невеликі крововиливи в шкіру живота. 7 років тому перехворів ангіною та з аналогічними скаргами лікувався в стаціонарі.

При огляді: обличчя бліде, жовтувате, набрякле, набряки гомілок та стоп. Поодинокі геморагії на животі та передній грудній стінці, сліди розчухів. Пульс 96 на хв., ритмічний. АТ 160/100 мм рт.ст. При аускультації серця I тон послаблений, систолічний шум, акцент II тону над аортою. З боку легень патологічних змін не виявлено. Симптом Пастернацького негативний з обох боків.

Лабораторні дані: Аналіз крові: ер. 2,6х10¹²/л, Hb 70 г/л, КП – 0,9, лейк. 7,2х10⁹/л, ШОЕ – 60 мм/г. Фібриноген 6210 мг/л. Креатинін крові – 0,9 ммоль/л. Холестерин крові 9,2 ммоль/л. Аналіз сечі: світло-жовтий колір, відносна щільність 1009, реакція кисла, прозорість – каламутна, білок – 6,6 г/л, лейк. 6-8 в п/з, ер. – 10-12 в п/з, циліндри гіалінові 3-4 в п/з, циліндри зернисті 5-6 в п/з. Добовий діурез – 1400 мл. Кількість білка – 9240 мг/доб. На очному дні - дрібнокраплинні крововиливи та білі вогнища дегенерації (ретинопатія).

Ваш діагноз?

а) первинно-хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, симптоматична артеріальна гіпертензія, ХНН III ст., анемія, фаза загострення;

б) амілоїдоз нирок, азотемічна стадія, ХНН III ст.;

в) системний червоний вовчак, хронічний перебіг, акт. фаза, III ст. активності; нефрит, нефротичний синдром, ХНН III ст., анемія;

г) первинно-хронічний пієлонефрит, азотемічна форма, симптоматична артеріальна гіпертензія, ХНН III ст., анемія;

д) вторинно-хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, гіпертензивна стадія, ХНН III ст., фаза загострення.

Хвора, 47 років, скаржиться на загальну слабкість, набряки на обличчі, постійний головний біль, болі в ділянці печінки, зниження апетиту, порушення сну. Більше 10 років хворіє на хронічний гнійний гайморит.

При огляді: шкіра суха, бліда, набряки на обличчі, гомілках, стопах. Пульс 80 на хв., аритмічний, екстрасистолія. АТ 180/90 мм рт.ст. Межі серця розширені вліво, I тон помірно послаблений, акцент II тону на аорті. Легені - без особливостей. Живіт здутий, неболючий при пальпації. Печінка + 4 см, край щільний, неболючий, загострений. Пальпується нижній полюс селезінки на 2 см нижче лівої реберної дуги, щільна, неболюча.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 596 | Нарушение авторских прав