АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Характеристика тесту толерантності до глюкози (ТТГ)

Дослідження вуглеводного обміну у клініці розпочинають з аналізу сечі на виявлення цукру і кетонових тіл, крім того, пара­лельно зранку, натщесерце, визначають вміст цукру у крові.

Якщо в результаті досліджень виявлена підвищена концентра­ція цукру у крові та наявність цукру і кетонових тіл у сечі, то цьо­го достатньо для підтвердження діагнозу цукрового діабету. Зах­ворювання інших внутрішніх органів не дають всієї тріади: гіпер­глікемії, глюкозурії і кетонурії.

У випадку, якщо результати аналізів сечі і крові будуть нор­мальними, то більш поглиблене дослідження вуглеводного обміну проводиться за допомогою так званого цукрового навантаження - тесту толерантності до глюкози. Суть дослідження полягає в тому, щоб визначити, чи справляється організм з штучно створеною гіперглікемією. У пацієнта натщесерце беруть кров з пальця і виз­начають у ній вміст глюкози. Після цього хворому дають випити розчин глюкози (50 г глюкози на 200-250 мл води). Потім на про­тязі 3 годин через кожних 30 хв. беруть кров і визначають у ній вміст глюкози. У здорової людини після навантаження спостері­гається збільшення концентрації глюкози, яке через одну годину досягає максимального значення, але не перевищує нирковий поріг 9-10 ммоль/л. Потім наступає зниження і через дві години глюко­за може досягати рівня навіть нижчого, ніж початковий - гіпоглі­кемічна фаза, це пояснюється виділенням інсуліну у кров з дея­ким запасом. Через 3 години рівень глюкози у крові дорівнює по­чатковому. У хворого цукровим діабетом спостерігається підви­щений вміст глюкози натщесерце і висока гіперглікемія через 1 годину (більше 11 ммоль/л), через 2 год. рівень глюкози зали­шається на високому рівні (більше 8ммоль/л.) і протягом 3 год. не по­вертається до початко­вого рівня. При двора­зовому навантаженні пацієнт дістає 2 порції глюкози з інтервалом 1 год. У здорової людини після отримання 2-ої порції глюкози її максимальний рівень в крові повинен бути меншим, ніж він був після прийому 1-ої порції. При прихованих формах цукрового діабету, коли інсулін виробляється недостатньо, рівень глюкози у крові після 2-го прийому виявляється вищим. Проаналізуйте цукрові криві по мал. 29.

У дітей цукрове навантаження проводять так само як у дорос­лих, змінюючи лише дозу глюкози - 25г замість 50. На основі здо­бутих даних будують криву, відкладаючи по вертикальній осі кон­центрацію цукру, а по горизонтальній осі - час.

Глікемічні криві у дітей мають той же характер, що й у дорос­лих, лише з тією різницею, що підвищення концентрації цукру у дітей досягає менших величин. Навантаження глюкозою супро­воджується у більшості випадків появою цукру у сечі. Чим важча форма діабету, тим вище розміщується глікемічна крива, тим пізніше досягається максимум глікемії. Зниження кривої прохо­дить дуже повільно, затягується на 3-4 год. і більше.

Питання для повторення

1. Яка норма споживання вуглеводів? Від чого вона залежить?

2. Які ферменти сприяють розчепленню вуглеводів їжі?

3. У яких відділах шлунково-кишкового тракту відбувається перетравлю­вання вуглеводів і чому?

4. Які шляхи проміжного обміну вуглеводів?

5. Дати визначення поняття: гліколіз, глікогеноліз, аеробне і анаеробне роз­чеплення вуглеводів.

6. Складіть словесну схему гліколізу, аеробного і анаеробного розчепленняглюкози.

7. У чому суть пентозного циклу? Яке його біологічне значення?

8. Які основні регуляторні механізми вуглеводного обміну?

9. Охарактеризувати роль печінки в обміні вуглеводів.

10. Який основний показник обміну вуглеводів? Які показники вуглеводного обміну вам ще відомі?

11. Дати визначення поняття: гіпоглікемія, гіперглікемія, глюкозурія, кетонемія, кетонурія.

12. Як діють на обмін вуглеводів такі гормони:

а) глюкагон;

б) адреналін;

в) АКТГ;

г) глюкокортикоїди?

13. Які причини цукрового діабету?

14. Що таке глікогенози?

15. Як визначають «цукор з навантаженням»?

16. Дати поняття про тест толерантності до глюкози - ТТГ (глікемічні криві), яка мета цього тесту?

17. Вибрати правильні відповіді:

а) цукровий діабет може бути спадковим і набутим;

б) гіпоглікемію можна спостерігати при невиліковному цукровому діабеті;

в) стійка гіперглікемія - ознака цукрового діабету;

г) глюкозурія - відсутність глюкози у сечі.

18. Після фізичного навантаження іноді появляється біль у м’язах. З чим це зв’язано?

19. Які спадкові захворювання пов’язані з порушенням обміну вуглеводів?

20. У пацієнта виявлена глюкоза у сечі. Чи можна поставити йому діагноз: цукровий діабет?

21. При якому способі розпаду глюкози звільняється найбільше енергії?

22. Визначити об’єм вуглекислого газу, що утвориться при повному окис­ленні 18г глюкози.

23. Порівняти глікемічні криві здорової людини і хворого на цукровий діа­бет.

24. Хворий на цукровий діабет знепритомнів, від нього запах ацетону. Що можна запідозрити?

25. У немовляти, після підгодовування глюкозою виникла диспепсія. Що можна запідозрити?

26. Назвіть основні методи визначення глюкози у крові.

27. Що таке цукровий поріг, аліментарна гіперглікемія?

28. Норма цукру крові по Хагедорну-Йенсену, глюкози у крові з ортотолуїдиновим реактивом.

29. У пацієнта виявлена підвищена кількість піровиноградної кислоти у крові і сечі. Який діагноз можна передбачити?

30. Чи правильне твердження: ацетонурія і ацетонемія виявляється при цук­ровому діабеті, голодуванні, токсикозах?

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 985 | Нарушение авторских прав