АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ІІ рівень надання медичної допомоги (ЦРЛ)

Прочитайте:
  1. II. Завдання та функції відділення і порядок надання соціальних послуг
  2. IV рівень надання медичної допомоги (УДСЛ, ІПАГ та інші НДІ)
  3. IV. Тактика медичної сестри при гемотрансфузіях
  4. V. Знеболювання в діяльності медичної сестри.
  5. А. Визначити рівень тіреоїдних гормонів у плазмі крові, сканування щитовидної залози.
  6. А.3.2.2. Етапи надання медичної допомоги вагітним з артеріальною гіпертензією
  7. Базовий рівень знань та вмінь
  8. Базовий рівень знань та вмінь.
  9. Базовий рівень підготовки
  10. Базовий рівень підготовки

ДИТЯЧА ХІРУРГІЯ

 

 

Автор-розробник: головний дитячий хірург МОЗ України,

д.м.н. Кривченя Д.Ю.,

к.м.н. Грегуль В.В.

 

 

Список скорочень:

 

ЕКГ - електрокардіографія

ІПАГ - Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМН України

МДЛ - міська дитяча лікарня

НДІ - науково-дослідний інститут

ОЧП - органи черевної порожнини

УДСЛ - Українська дитяча спеціалізована лікарня "Охматдит"

УЗД - ультразвукове дослідження

ФКГ - фонокардіографія

ОГК - органи грудної клітки

ФЕГС - фіброезофагогастроскопія

ШКТ - шлунково-кишковий тракт

ЦРЛ - центральна районна лікарня

ЯМР - ядерно-магнітний резонанс

ОДЛ - обласна дитяча лікарня

 

 


ДИТЯЧА ХІРУРГІЯ

ІІ рівень надання медичної допомоги (ЦРЛ)

 

№ п/п Нозологічні форми Шифр МКХ-10 Перелік діагностичних обстежень Обсяг лікувальних заходів Критерії якості (результати лікування) Середня тривалість лікування (днів)
             
      ПЛАНОВА ХІРУРГІЯ    
1. Грижа незащемлена (пахова, стегнова, черевної стінки, черевної порожнини, пупкова)   К40 К41 К43 К45, К46 К42 Заг. ан. крові, сечі, ЕКГ. Визначення групи крові. Операція у дітей старше 3 років. Відсутність дефекту 3-4
2. Грижа вентральна післяопераційна Т81.3 Заг. ан. крові, сечі, ЕКГ. Визначення групи крові. Направлення в МДЛ, ОДЛ.   Амбулаторно
3. Нориці пупка, кісти урахуса, кісти черевної порожнини, кісти печінки, поліпи прямої кишки, геморой, гостра тріщина відхідника, тріщина відхідника Q64.4 Q44.7 К62.0-К62.1 I84 К60.0 К60.2 Заг. ан. крові, сечі Група крові ЕКГ УЗД Печінкові проби. При геморої, тріщинах ануса: дієтотерапія, мікроклізми з трав'яними відварами, масляні мікроклізми, гігієнічний догляд, місцево – протизапальні примочки, компреси. Направлення на III рівень. При геморої – покращання (припинення кровотечі, зменшення запалення) 3-7
  Пілоростеноз Q40.0 Заг. ан. крові, сечі. Група крові ЕКГ. Направлення на III рівень. Своєчасне направлення на ІІІ--ІV рівень. 1-2
  Хвороба Гіршпрунга Q43.1 Заг. ан. крові, сечі, ЕКГ. Визначення групи крові. Направлення на III рівень.. Своєчасне направлення на ІІІ-ІV рівень. 1-2
  Нориці прямої кишки К60.4-К60.5 Q43.6 Заг. ан. крові, сечі, ЕКГ Визначення групи крові Направлення на III рівень.. Своєчасне направлення на ІІІ-ІV рівень. амбулаторно


 

             
7. Спайки кишок з непрохідністю (хронічна, рецидивна кишкова непрохідність) К56.5 Заг. ан. крові, сечі, біохім. обст., ЕКГ, рентгенобст., ендоскопія, УЗД. Дієта, електрофорез з лідазою на черевну ст., клізми, при неефективності лікування направлення в МДЛ, ОДЛ, УДСЛ, ІПАГ. Відсутність проявів кишкової непрохідності протягом 1 року 12-15
8. Водянка яєчка, сім'яника, варикозне розширення вен сім'яника, крипторхізм. Р83.5 I86.1 Q53.0 Q53.9 Заг. ан. крові, сечі, ЕКГ. Хір. лікув. дітей з водянкою яєчка, сім'яника, крипторхізмом старших 3 року. Варикоцеле – операція в МДЛ, ОДЛ при 2-3 ст. вираження/ При неефективності лікування – направлення в УДСЛ, ІПАГ Відсутність дефекту, западання вен сім'яника, знаходження яєчка в калитці при спостереженні протягом 1 року 3-4
9. Вади розвитку периферичних судин Q27.0-Q27.9 D18.0 D18.1 Заг. ан. крові, сечі, ЕКГ. Хір. лікув. поверхневих гемангіом, лімфангіом. При неефективності – направлення в МДЛ, ОДЛ. УДСЛ, ІПАГ Відсутність зовнішніх проявів патологічних змін поверхневих судин 3-8
10. Дермоїдні кісти, тератоми D21.2 D21.4 D21.5 Заг. ан. крові, сечі, оглядова рентгенограф., ЕКГ. Направлення в МДЛ, ОДЛ, УДСЛ, ІПАГ.    
11. Хронічні хірургічні захворювання легень, вади розвитку легень, бронхів. J40 Q32.0-Q34.9   Направлення в ОДЛ, МДЛ. При патології новонароджених – направлення в УДСЛ, ІПАГ.    
12. Хронічні захворювання, вади розвитку та опіки стравоходу (крім новонароджених) К20.0-К22.9 Заг. ан. крові, сечі, ЕКГ. Направлення в МДЛ, ОЛД, у новонароджених в УДСЛ, ІПАГ.    
      ГНІЙНА ХІРУРГІЯ    
14. Гнійні процеси м'яких тканин L02, L03 Заг. ан. крові, сечі, посів вмісту рани на патогенну флору та крові на стерильність, ЕКГ. Розтин, дренування, санація, при необхідності – антибактеріальна терапія Відсутність проявів запалення, заживання рани. 5-7
15. Панарицій L03.0 Заг. ан. крові, сечі, ЕКГ. Розтин дренування, санація. Відсутність проявів запалення, заживання рани. 2-3


 

             
16. Гострий гематогенний остеомієліт М86.0 Заг. ан. крові, сечі, посів вмісту рани на патогенну флору, на чутливість до антибіотиків та крові на стерильність, рентгенобст., ЕКГ. Направлення в МДЛ, ОДЛ.   1-2
17. Медіастиніт J98.5 Заг. ан. крові, сечі, рентгенобст. ОГК, ЕКГ. Направлення в МДЛ, ОДЛ, УДСЛ, ІПАГ    
18. Хронічний остеомієліт М86.3 Заг. ан. крові, сечі, рентгенобст., ЕКГ. Направлення в МДЛ, ОДЛ, УДСЛ.    
      НЕВІДКЛАДНА ХІРУРГІЯ ТА ВАДИ РОЗВИТКУ НОВОНАРОДЖЕНИХ ДІТЕЙ  
19. Гострий апендицит (неускладнений) К35.9 Заг. ан. крові, сечі, ЕКГ. Апендектомія у дітей старших 5 років. Відсутність ознак запалення черевної порожнини, нормалізація лейкограми. 6-7
20. Гострий апендицит, ускладнений перитонітом К35.0, К35.1 Заг. ан. крові, сечі, рентгенобст. ОЧП, ЕКГ. Термінове направлення в МДЛ, ОДЛ. Своєчасність направлення на ІІІ етап.  
21. Інвагінація кишок К56.1 Заг. ан. крові, сечі, ЕКГ. Термінове направлення в ОДЛ, МДЛ. Своєчасність направлення на ІІІ етап.  
22. Дивертикул Меккеля Q43.0 Заг. ан. крові, сечі, біохім. обст., рентгенобст. ОЧП, ЕКГ. Направлення в МДЛ, ОДЛ. Своєчасність направлення на ІІІ етап.  
23. Защемлена кила К40-К46   Термінове направлення в МДЛ, ОДЛ. Своєчасність направлення на ІІІ етап.  
24. Післяопераційні спайки кишок з непрохідністю K91.3 Заг. ан. крові, сечі, біохім. обст., рентгенобст. ОЧП, ЕКГ. Консервативна терапія: парентеральне живлення протягом 2-3 діб, фізіотерапевтичне лікування При нееф. консерв. лікування – термінове направлення в МДЛ, ОДЛ. Припинення проявів кишкової непрохідності Своєчасність направлення на ІІІ етап. 8-10
25. Гостра кишкова непрохідність К56.2 Заг. ан. крові, сечі, ЕКГ. Термінове направлення в МДЛ, ОДЛ, УСДЛ, ІПАГ. Своєчасність направлення на ІІІ етап.  


 

             
26. Відкриті та закриті пошкодження органів черевної порожнини S30.0-S30.8 Заг. ан. крові, рентгенобст. Термінове направлення в МДЛ, ОДЛ, УСДЛ. При нетранспортабельності – виклик спеціалістів до себе. Своєчасність направлення на ІІІ етап.  
27. Діафрагмальні кили Q40.1, Q79.0 Заг. ан. крові, сечі, рентгенобст., ЕКГ Термінове направлення в МДЛ, ОДЛ. новонародж. – в УДСЛ, ІПАГ. Своєчасність направлення на ІІІ етап.  
28. Вроджені вади розвитку ШКТ у новонароджених (атрезія стравоходу, пілорусу, висока та низька вроджена кишкова непрохідність, пуповинні кили, аноректальні вади розвитку) Q39.0-Q39.9 Q40.0-Q40.1 Q41.9 К43.9 Q42.0-К46.9 Q42.9   Термінове направлення в МДЛ, ОДЛ, УСДЛ, ІПАГ. Своєчасність направлення на ІІІ етап.  
29. Атрезія жовчевих ходів Q44.2 Заг. ан. крові, сечі, біохімія (білірубін, фракції), ЕКГ, УЗД. Направлення в УДСЛ, ІПАГ. Своєчасність направлення на III етап.  
30. Кіста жовчевого протоку Q44.5 Заг. ан. крові, сечі, біохімія (білірубін, фракції), ЕКГ, УЗД. Направлення в УДСЛ, ІПАГ. Своєчасність направлення на III етап  
31. Кіста печінки Q44.6 Заг. ан. крові, сечі, біохімія (білірубін, фракції), ЕКГ, УЗД. Направлення в УДСЛ, ІПАГ. Своєчасність направлення на III етап  
32. Шлунково-кишкова кровотеча, синдром портальної гіпертензії. К76.6 Заг. ан. крові, термінове направлення в УДСЛ, ІПАГ або виклик спеціаліста до себе.   Своєчасність направлення на ІІІ етап  


 

             
      НЕВІДКЛАДНА ТОРАКАЛЬНА ХІРУРГІЯ    
33. Закриті пошкодження легень з гемотораксом J94.2 Заг. ан. крові, рентген ОГК. Плевральна пункція, видалення крові по життєвим показанням, гемостатична терапія. При продовженні кровотечі – терміновий виклик дитячого торакального хірурга.    
34. Травматичний пневмоторакс, гемопневмоторакс S27.0 S27.2 Рентген ОГК, заг. ан. крові/ Плевральна пункція, видалення крові, повітря. При безперервному виділенні повітря – дренування плевральної порожнини за Бюлау, ч/з 1-2 год. – переведення до МДЛ, ОДЛ. При масивній кровотечі, виділенні повітря – терміновий виклик торакального хірурга.    
35. Проникаючі пораження грудної клітки S21 Заг. ан. крові, сечі, ЕКГ, Нb, Нt, час зсідання крові, рентген. ОГК. В залежності від інтенсивності кровотечі і степені пошкодження легень терапію починають з плевральної пункції та гемостатичної терапії. При неефективності – виклик торакального хірурга. В разі небезпеки для життя – термінова торакотомія.    
36. Сторонні тіла дихальних шляхів. Т17   Рентген ОГК. Термінове направлення в МДЛ, ОДЛ, УДСЛ, ІПАГ. Своєчасність направлення на ІІІ рівень.  
37. Гостра вроджена лобарна емфізема. Р25.0   Рентген ОГК. Термінове направлення в МДЛ, ОДЛ, УДСЛ, ІПАГ. Своєчасне направлення на III рівень.  
38. Вроджена легенева кіста, ускладнена напруженням. Q33.0   Рентген ОГК. Термінове направлення в МДЛ, ОДЛ, УДСЛ, ІПАГ. Своєчасне направлення на III рівень.  


 

             
39. Бактеріальна деструкція легень, легеневі форми (дрібновогнищева, множинна або внутрішньодолева пневмонія, гігантський кортикальний абсцес). J85.0 J85.1   Рентген ОГК. Термінове направлення в МДЛ, ОДЛ. Своєчасне направлення на ІІІ рівень.  
40. Піоторакс (гнійний плеврит) J86   Рентген ОГК. Термінове направлення в МДЛ, ОДЛ. Своєчасне направлення на III рівень.  
41. Пневмоторакс, піопневмоторакс L93, J86 Заг. ан. крові, рентген ОГК, ЕКГ. Плевральна пункція, видалення гною та повітря. При неефективності термінове направлення в МДЛ, ОДЛ або виклик торакального хірурга до себе. 1. Компенсація стану. 2. Своєчасне направлення на III рівень. 1-2
42. Легенева кровотеча при бактеріальній деструкції J85.0, J94. 2 Заг. ан. крові, гр. крові., рентген. ОГК. При пневмотораксі – термінова плевральна пункція, зняття внутріплеврального напруження. Дренування плевральної порожнини за Бюлау. Через 24-48 год. переведення до МДЛ, ОДЛ, УДСЛ. Своєчасне направлення на III рівень.  
43. Прогресуюча медіастинальна емфізема при деструкції легень. J98.2 Рентген ОГК, терміновий виклик тора кального хірурга. Термінова супраюгулярна медіастинотомія. Перевід в МДЛ, ОКЛ, УДСЛ, ІПАГ. Своєчасне направлення на ІІІ-ІV рівень.  


Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 820 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)