|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ІІІ рівень надання медичної допомоги (ЦРЛ)
| № п/п
| Нозологічні форми
| Шифр
МКХ-10
| Перелік діагностичних обстежень
| Обсяг лікувальних заходів
| Критерії якості
(результати лікування)
| Середня тривалість лікування (днів)
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
| ПЛАНОВА ХІРУРГІЯ
|
|
| | 1.
| Грижа незащемлена (пахова,
стегнова,
черевної стінки, черевної порожнини, пупкова)
|
К40
К41
К43
К45, К46
К42
| Заг. ан. крові, сечі, гр..крові, ЕКГ.
| Оперативне лікування. При неефективності – хірургічне лікування в УДСЛ, ІПАГ.
| Відсутність дефекту
| 2-3
| | 2.
| Грижа вентральна післяопераційна
| Т81.3
| Заг. ан. крові, сечі, гр..крові, ЕКГ, УЗД, печінкові проби.
| Хірургічне лікування в повному обсязі.
| Відсутність дефекту.
| 6-7
| | 3.
| Нориці пупка, кісти урахуса, кісти черевної порожнини, кісти печінки, поліпи прямої кишки, геморой, гостра тріщина відхідника, тріщина відхідника
| Q64.4
Q44.7
К62.0-К62.1 I84
К60.0
К60.2
| Заг. ан. крові, сечі, гр. крові, ЕКГ, УЗД печінкові проби.
| При геморої, тріщинах ануса: дієтотерапія, мікроклізми з трав'яними відварами, масляні мікроклізми, гігієнічний догляд, місцеве – протизапальні примочки, компреси.
При неефективності – направлення в УДСЛ, ІПАГ.
| Відсутність дефекту.
При кістах печінки – нормалізація біохімічних показників і даних УЗД протягом 1 року.
| 3-15
| |
| Пілоростеноз
| Q40.0
| Заг. ан. крові, сечі, гр. крові, ЕКГ, УЗД ФЕГС.
| Пілоромілтомія за Фреде-Рамштедтом
При неефективності – направлення в УДСЛ, ІПАГ.
| Відсутність дефекту, нормальний пасаж їжі по ШКТ.
| 7-8
| |
| Хвороба Гіршпрунга
| Q43.1
| Заг. ан. крові, сечі, гр. крові, біохімічне обст., іригографія, ЕКГ, аноманометрія, біопсія стінки прямої кишки.
| Хірургічне лікування в повному обсязі.
При гострій формі у дітей до 1 року та у дітей старшого віку з вираженими порушеннями гомеостазу – попереднє формування колостоми.
При неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ.
| Наявність самостійної дефекації щодня, відсутність проявів кишкового дисбактеріозу, нормалізація даних рентенологічного обстеження та аноманометрії.
| 11-14
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
| У післяопераційному періоді – парентеральне живлення до 3-4 діб, антибактеріальна терапія, фізіотерапія – до 8-10 діб, сеанси ГБО. Контрольний огляд 1 раз на 6 міс. протягом 2 років із застосуванням реабілітаційних заходів.
|
|
| |
| Нориці прямої кишки
| К60.4-К60.5 Q43.6
| Заг. ан. крові, сечі, гр. крові, біохім. обст., фістулографія, ЕКГ.
| Висічення нориці. При неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ.
| Відсутність ознак нориць.
| 10-12
| | 7.
| Спайки кишок з непрохідністю (хронічна, рецидивна кишкова непрохідність)
| К56.5
| Заг. ан. крові, сечі, біохім. обст., рентгенобст, ЕКГ, УЗД.
| Дієта, електрофорез з лідазою на черевну ст., клізми. При рецедивуючій формі – хірургічне лікування в повному обсязі.
При неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ. В післяопераційному періоді парентеральне живлення до 2-4 діб, антибактеріальна та фізіотерапія, ГБО.
| Нормалізація пасажу їжі по ШКТ, відсутність проявів кишкової непрохідності протягом 1 року.
| 12-15
| | 8.
| Водянка яєчка, сім'яника, варикозне розширення вен сім'яника, крипторхізм.
| Р83.5
I86.1
Q53.0
Q53.9
| Заг. ан. крові, сечі, ЕКГ.
| Хір. лікув. дітей старших 1 року. Варикоцелє – операція при 2-3 ст. вираження.
При неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ.
| Відсутність проявів водянки яєчка. Западання вен сім'яника. При крипторхізмі – розміщення яєчка в калитці.
| 3-4
| | 9.
| Вади розвитку периферичних судин
| Q27.0-Q27.9
D18.0
D18.1
| Заг. ан. крові, сечі, ЕКГ.
| Хір. лікув. поверхневих гемангіом, лімфангіом. Хірургічне лікування пошених уражень в повному обсязі.
При неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ.
| Відсутність дефекту, нормалізація кровообігу.
| 3-8
| | 10.
| Дермоїдні кісти, тератоми
| D21.2
D21.4
D21.5
| Заг. ан. крові, сечі, рентгенобст., ЕКГ.
| Хірургічне лікування в повному об'ємі. При неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ.
| Відсутність ознак пухлини.
| 7-8
|
|
|
|
|
|
|
|
| | 11.
| Хронічні хірургічні захворювання легень, вади розвитку легень, бронхів
| J40
Q32.0-Q34.9
| Заг. ан. крові, сечі, гр. крові, біохім. обст., оглядова рентгеногр. ОГК., бронхографія, бронхоскопія, спірометрія, ЕКГ.
| Консервативна терапія – бронхосанація, фізіотерапевтичні процедури, антибактеріальна терапія, санаторно-курортне лікування.
При неефективності – хірургічне лікування за показаннями.
При неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ. В післяопераційному періоді – санаторно-курортне лікування, курси реабілітаційної терапії – 1 раз на 6 міс.
| Відсутність задухи, кашлю. мокроти протягом 1 року. Нормалізація даних спірометрії та газового обміну крові.
| 10-12
| | 12.
| Хронічні захворювання, вади розвитку та опіки стравоходу (крім новонароджених)
| К20.0-К22.9
| Заг. ан. крові, сечі, біохім. обст., езофагографія, ФЕГС, ЕКГ.
| При опіках – раннє бужування стравоходу, антибактеріальна, гормонотерапія. При вадах розвитку – хірургічне лікування в повному обсязі. В післяопераційному періоді – дієтотерапія, фізіотерапія, контрольна ФЕГС 1 раз на 3 міс. протягом 1 року.
При неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ.
| Нормалізація пасажу їжі по стравоходу, відсутність проявів запалення та рубцювання стінки стравоходу.
| 10-15
| |
|
|
| ГНІЙНА ХІРУРГІЯ
|
|
| | 14.
| Гнійні процеси м'яких тканин
| L02, L03
| Заг. ан. крові, сечі, ЕКГ, посів вмісту рани на патогенну флору та крові на стерильність.
| Хірургічне лікування в повному обсязі. В післяопераційному періоді антибактеріальна терапія, при необхідності – дезінтоксикаційна терапія, імунотерапія.
| Відсутність проявів запалення, заживлення рани.
| 5-7
| | 15.
| Панарицій
| L03.0
| Заг. ан. крові, сечі, ЕКГ.
| Розтин дренування, санація, антибактеріальна та фізіотерапія.
| Відсутність проявів запалення. Відновлення функції.
| 2-3
| | 16.
| Гострий гематогенний остеомієліт
| М86.0
| Заг. ан. крові, сечі, біохім. обст., рентгенобст., ЕКГ, посів вмісту рани на патогенну флору, на чутливість до антибіотиків та крові на стерильність.
| Хір. лікув. в повному обсязі, перфорація ураженої кістки, промивання кісткового каналу, антибак., дизінтоксикаційна та імунотерапія.
При неефективності направлення в УДСЛ.
| Відсутність проявів запалення та відновлення структури кісткової тканини. Нормалізація рентгенологічних та лабораторних даних.
| 12-18
|
|
|
|
|
|
|
|
| | 17.
| Медіастиніт
| J98.5
| Заг. ан. крові, сечі, біохім. обст., рентгенол. бст., ЕКГ.
| Хірургічне лікування в повному обсязі. При неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ. В післяопераційному періоді антибактеріальна, дезінтоксикаційна та імунотерапія.
| Відсутність проявів запалення, нормалізація чи покращання даних рентген та лабораторних даних.
| 28-30
| | 18.
| Хронічний остеомієліт
| М86.3
| Заг. ан. крові, сечі, рентгенол. бст., ЕКГ.
| Секвестректомія та антибак. терапія. При неефективності – направлення в УДСЛ.
| Відсутність проявів запалення чи секвестрації протягом 1 року.
|
| |
|
|
| НЕВІДКЛАДНА ХІРУРГІЯ ТА ВАДИ РОЗВИТКУ НОВОНАРОДЖЕНИХ ДІТЕЙ
|
| | 19.
| Гострий апендицит (неускладнений)
| К35.9
| Заг. ан. крові, сечі, ЕКГ.
| Апендектомія.
| Відсутність ознак запалення черевної порожнини, нормалізація лейкограми.
| 6-7
| | 20.
| Гострий апендицит, ускладнений перитонітом
| К35.0, К35.1
| Заг. ан. крові, сечі, біохім. обст., рентгенобст., ЕКГ.
| До операції – внутрішньовенне введення енергетичних, дезінтоксикаційних розчинів, антибіотиків. Медикаментозна підготовка. Термінова апендектомія під інтубаційним наркозом, санація, дренування черевної порожнини, при необхідності – інтубація кишок, перид. анестезія, ГБО, антибакт. імуностим. терапія в повному обсязі.
При неефективності – переведення в УДСЛ та ІПАГ.
| Відсутність проявів запалення черевної порожнини, нормалізація пасажу по ШКТ і даних лабораторного обст.
| 8-12
| | 21.
| Інвагінація кишок
| К56.1
| Заг. ан. крові, сечі, біохім. обст., огляд під наркозом, рентгенобст., ЕКГ.
| При терміні захворювання до 18 год., у дітей до 1 року при відсутності перитонеальних – ознак спроба консервативного розправлення інвагінату методом дозованого закритого нагнітання повітря через пр. кишку балоном Річардсона при рентгенконтролі. В інших випадках – лапаротомія, дезінвагінація, при нежиттєздатності кишки – її резекція. При перитоніті – ілеостомія.
| Нормалізація пасажу по ШКТ.
| 4-10
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
| Медикаментозна терапія в повному обсязі (антибактеріальна інфузійна, детоксикац.).
При неефективності – переведення в УДСЛ та ІПАГ.
|
|
| | 22.
| Дивертикул Меккеля
| Q43.0
| Заг. ан. крові, сечі, біохім. обст., ЕКГ.
| Лапаротомія, резекція дивертикула.
| Відсутність ознак запалення черевної порожнини, кишкової непрохідності, кишкової кровотечі.
| 7-8
| | 23.
| Защемлена кила
| К40-К46
| Заг. ан. крові, сечі, біохім. обст., ЕКГ.
| Термінове хірургічне втручання. При некрозі – резекція, при перитоніті – ілеостомія, антибактеріал., імуностимул. терапія.
При неефективності – переведення в УДСЛ та ІПАГ.
| Відсутність проявів кишкової непрохідності
| 7-8
| | 24.
| Післяопераційні спайки кишок з непрохідністю
| K91.3
| Заг. ан. крові, сечі, біохім. обст., рентгенобст., ЕКГ.
| Парентеральне живлення, фізіотерапія, клізми. При неефективності – релапаротомія – роз'єднання злук, інтубація кишок. В післяопераційному періоді антибактеріальна та фізіотерапія, ГБО. При неефективності – переведення в УДСЛ та ІПАГ.
| Відсутність прояві кишкової непрохідності
| 8-10
| | 25.
| Гостра кишкова непрохідність
| К56.2
| Заг. ан. крові, сечі, біохім. обст., рентгенобст., ЕКГ.
| Передопераційна підготовка (постійний зонд в шлунок, в/в вливання розчинів глюкози, вітамінів, гемодезу, реополіглюкіну), лапаротомія під інтубаційним наркозом, ліквідація непрохідності. При парезі – інтубація кишок, при парезі – резекція з формуванням анастомозу; при перитоніті – ілеостомія. Антибактеріальна терап., стимул. перистальтики, ГБО.
При неефективності – переведення в УДСЛ та ІПАГ
| Відсутність проявів кишкової непрохідності.
| 8-10
|
|
|
|
|
|
|
|
| | 26.
| Відкриті та закриті пошкодження органів черевної порожнини
| S30.0-S30.8
| Заг. ан. крові, сечі, біохім. обст., рентгенобст., ЕКГ.
| Лапаротомія, хірургічне втручання в залежності від характеру пошкодження.
При неефективності – переведення в УДСЛ та ІПАГ.
| Нормалізація функції органів черевної порожнини.
| 10-12
| | 27.
| Діафрагмальні кили
| Q40.1, Q79.0
| Заг. ан. крові, сечі, біохім. обст., рентгенобст., ЕКГ.
| Інтубація трахеї у новонароджених і хірургічне втручання – лапаротомія, відновлення анатомічної норми, ушивання дефекту діафрагми.
При неефективності – переведення в УДСЛ та ІПАГ.
| Відновлення анатомічної норми розташування діафрагми, нормалізація показників дихання та пасажу по ШКТ.
| 10-12
| | 28.
| Вроджені вади розвитку ШКТ у новонароджених (атрезія стравоходу, пілорусу, висока та низька вроджена кишкова непрохідність, пуповинні кили, аноректальні вади розвитку)
| Q39.0-Q39.9
Q40.0-Q40.1
Q41.9
К43.9
Q42.0-К46.9
Q42.9
| Заг. ан. крові, сечі, біохім. обст., рентгенолог., обстеження, ендоскопія, УЗД ЯМР, ЕКГ.
| Хірургічне лікування в залежності від різновиду вади розвитку після підготовки і обов'язкових процедур (виключення годування ч/з рот, постійна аспірація слини із носоглотки, постійний назогастральний зонд, введення вікасолу, зігрівання). Реабілітаційні курси лікування 1 раз на 4-6 міс. протягом 3 років.
При неефективності – переведення в УДСЛ та ІПАГ.
| Нормалізація функції органів кишкового тракту, замикаючого апарату прямої кишки. При наявності езофаго-. ілео- чи колостоми – догляд за стомою.
| 10-25
| | 29.
| Атрезія жовчевих ходів
| Q44.2
| Заг. ан. крові, сечі, біохімія (білірубін, фракції), УЗД, ЕКГ.
| Хірургічне лікування в УДСЛ та ІПАГ.
| Своєчасність направлення на IV рівень.
| 1-2
| | 30.
| Кіста жовчевого протоку
| Q44.5
| Заг. ан. крові, сечі, біохімія (білірубін, фракції), УЗД, ЕКГ.
| Направлення в УДСЛ або ІПАГ.
| Своєчасність направлення на IV рівень.
| 1-2
| | 31.
| Кіста печінки
| Q44.6
| Заг. ан. крові, сечі, біохімія (білірубін, фракції), УЗД, ЕКГ.
| Направлення в УДСЛ або ІПАГ.
| Своєчасність направлення на IV рівень.
| 1-2
|
|
|
|
|
|
|
|
| | 32.
| Шлунково-кишкова кровотеча, синдром портальної гіпертензії.
| К76.6
| Заг. ан. крові, сечі, коагулограма, печінкові проби, УЗД, ЕКГ. Направлення в УДСЛ або ІПАГ.
| При гострій кровотечі у хворих з портальною гіпертензією – зонд Блекмора, парентеральне введення гемостатиків, білкових препаратів (плазма, альбумін). дробне дозоване переливання крові.
Направлення в УДСЛ або ІПАГ.
| Відсутність кровотечі.
| 6-15
| |
|
|
| НЕВІДКЛАДНА ТОРАКАЛЬНА ХІРУРГІЯ
|
|
| | 33.
| Закриті пошкодження легень з гемотораксом
| J94.2
| Заг. ан. крові, біохім. обст., рентген. ОГК, контрольний рентген ОГК після пункції, ЕКГ.
| Плевральна пункція, гемостатична терапія. При продовженні кровотечі – торакотомія, зупинка кровотечі.
| Відсутність кровотечі, відновлення функції дихання в повному обсязі.
| 8-12
| | 34.
| Травматичний пневмоторакс, гемопневмоторакс
| S27.0
S27.2
| Заг. ан. крові, біохім. обст., рентген ОГК, контрольний рентген ОГК після пункції, ЕКГ.
| Плевральна пункція, видалення крові, повітря. При безперервному виділенні повітря – дренування плевральної порожнини за Бюлау. При масивній кровотечі, виділенні повітря – термінова торакотомія, зупинка кровотечі, дренування плевральної порожнини.
| Відсутність кровотечі, відновлення функції дихання в повному обсязі.
| 8-10
| | 35.
| Проникаючі пораження грудної клітки
| S21
| Заг. ан. крові, біохім. обст., рентген ОГК, контрольний рентген ОГК після пункції, ЕКГ.
| В залежності від інтенсивності кровотечі і степені пошкодження ОГК терапію починають з плевральної пункції та гемостатичної терапії, або відразу торакотомія – перевід. Хірургічне втручання в залежності від характеру пораження.
| Нормалізація функції ОГК.
| 8-12
| | 36.
| Сторонні тіла дихальних шляхів.
| Т17
| Рентген ОГК.
| Термінова бронхоскопія, видалення стороннього тіла, лікування бронхіту.
При неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ.
| Відсутність стороннього тіла в дихальних шляхах
| 3-10
| | 37.
| Гостра вроджена лобарна емфізема.
| Р25.0
| Заг. ан. крові, сечі, біохімія, рентген ОГК, ЕКГ
| Лобектомія.
При неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ
| Відсутність проявів дихальної недостатності
| 10-15
|
|
|
|
|
|
|
|
| | 38.
| Вроджена легенева кіста, ускладнена напруженням.
| Q33.0
| Заг. ан. крові, сечі, біохімія, рентген ОГК, бронхологічне обст., ЕКГ
| Дренування чи видалення кісти шляхом торакотомії. В післяопераційному періоді – антибактеріальна терапія, бронхосанація, фізіотерапія.
При неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ. Рентгенобст. 1 раз на 4-6 міс. протягом 1 року.
| Відсутність проявів дихальної недостатності
| 8-12
| | 39.
| Бактеріальна деструкція легень, легеневі форми (дрібновогнищева, множинна або внутрішньодолева пневмонія, гігантський кортикальний абсцес).
| J85.0
J85.1
| Заг. ан. крові, сечі, біохімія, рентген ОГК, бронхологічне обст., ЕКГ
| Антибактеріальна, дезінтоксикаційна, імунотерапія, бронхосанація. При необхідності – дренування плевральної порожнини. На етапі реабілітації – бронхосанація, фізіотерапія, санаторно-курортне лікування.
При неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ. Ренгенобст. 1 раз на 4-6 міс. протягом року.
| Нормалізація функції дихання. Відсутність проявів запалення. Стабілізація показників лабораторного та рентгенологічного обстеження.
| 14-18
| | 40.
| Піоторакс (гнійний плеврит)
| J86
| Заг. ан. крові, сечі, біохімія, рентген ОГК. бронхологічне обст., ЕКГ
| Антибактеріальна, дезінтоксикаційна терапія. При необхідності – дренування та санація плевральної порожнини або хірургічне втручання в повному обсязі.
При неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ. Рентгенобст. 1 раз на 4-6 міс. протягом 1 року.
| Нормалізація функції дихання. Відсутність проявів запалення. Стабілізація показників лабораторного та рентгенологічного обстеження.
| 10-18
| | 41.
| Пневмоторакс, піопневмоторакс
| L93, J86
| Заг. ан. крові, сечі, біохімія, рентген ОГК до і після дренування плевральної порожнини, ЕКГ. Посів гною на флору та чутливість до антибіотиків.
| Плевральна пункція. видалення гною, повітря, дренування та санація черевної порожнини.
При неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ. Рентгенобст. 1 раз на 4-6 міс. протягом 1 року.
| Нормалізація функції дихання. Відсутність проявів запалення. Стабілізація показників лабораторного та рентгенологічного обстеження.
| 10-18
|
|
|
|
|
|
|
|
| | 42.
| Легенева кровотеча при бактеріальній деструкції
| J85.0, J94. 2
| Заг. ан. крові, сечі, гр. крові., біохімія, рентген ОГК, ЕКГ.
| При пневмотораксі – термінова плевральна пункція, зняття внутріплеврального напруження. Дренування плевральної порожнини за Бюлау. При продовженні кровотечі – термінова торакотомія, зупинка кровотечі.
При неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ. Рентгенобст. 1 раз на 4-6 міс, протягом 1 року.
| Зупинка кровотечі. Нормалізація функції дихання. Відсутність проявів запалення. Стабілізація показників лабораторного та рентгенологічного обстеження.
| 10-18
| | 43.
| Прогресуюча медіастинальна емфізема при деструкції легень.
| J98.2
| Рентген ОГК
| Термінова супраюгулярна медіастинотомія.
При неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ.
| Відсутність проявів запалення. Стабілізація показників лабораторного та рентгенологічного обстеження протягом 1 року.
| 10-18
|
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 703 | Нарушение авторских прав
|
