ÀêóøåðñòâîÀíàòîìèÿÀíåñòåçèîëîãèÿÂàêöèíîïðîôèëàêòèêàÂàëåîëîãèÿÂåòåðèíàðèÿÃèãèåíàÇàáîëåâàíèÿÈììóíîëîãèÿÊàðäèîëîãèÿÍåâðîëîãèÿÍåôðîëîãèÿÎíêîëîãèÿÎòîðèíîëàðèíãîëîãèÿÎôòàëüìîëîãèÿÏàðàçèòîëîãèÿÏåäèàòðèÿÏåðâàÿ ïîìîùüÏñèõèàòðèÿÏóëüìîíîëîãèÿÐåàíèìàöèÿÐåâìàòîëîãèÿÑòîìàòîëîãèÿÒåðàïèÿÒîêñèêîëîãèÿÒðàâìàòîëîãèÿÓðîëîãèÿÔàðìàêîëîãèÿÔàðìàöåâòèêàÔèçèîòåðàïèÿÔòèçèàòðèÿÕèðóðãèÿÝíäîêðèíîëîãèÿÝïèäåìèîëîãèÿ
|
ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ ÔËÅÁÎÒÐÎÌÁÎÇÀ
ÔËÅÁÎÒÐÎÌÁÎÇ - îáðàçîâàíèå â ïðîñâåòå âåíû òðîìáà, ôèêñèðîâàííîãî ê ñòåíêå âåíû, ïîëíîñòüþ èëè ÷àñòè÷íî ("ôëîòèðóþùèé òðîìá") îáòóðèðóþùåãî ñîñóä.  âîçíèêíîâåíèè èìååò çíà÷åíèå: èçìåíåíèå âíóòðåííåé ñòåíêè ñîñóäà, ïîâûøåíèå ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè è çàìåäëåíèå òîêà êðîâè. Ýòè ôàêòîðû îñîáåííî ÷àñòî âîçíèêàþò â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå â ãëóáîêèõ âåíàõ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, âåíàõ òàçà.  òå÷åíèå ïåðâûõ 4-5 äíåé òðîìá ñëàáî ôèêñèðîâàí ê ñòåíêå ñîñóäà, âîçìîæåí îòðûâ òðîìáà ñ ðàçâèòèåì òðîìáîýìáîëèè ëåãî÷íîé àðòåðèè. Ñ 5-ãî äíÿ ìîæíî ãîâîðèòü óæå î òðîìáîôëåáèòå.
Ïðåäóïðåæäåíèå òðîìáîçîâ ãëóáîêèõ âåí èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå, òàê êàê èçáàâëÿåò áîëüíûõ îò òàêèõ ãðîçíûõ îñëîæíåíèé ýòîãî çàáîëåâàíèÿ, êàê òðîìáîýìáîëèÿ ëåãî÷íîé àðòåðèè, ïîñòòðîìáîôëåáèòè÷åñêèé ñèíäðîì. Íåîáõîäèìîñòü ïðîâåäåíèÿ ïðîôèëàêòèêè òðîìáîçà ãëóáîêèõ âåí îñîáåííî âåëèêà ó ïàöèåíòîâ ñ âûñîêèì ðèñêîì: 1. ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà, 2. ó áîëüíûõ ñ îíêîëîãè÷åñêèìè è òÿæåëûìè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè çàáîëåâàíèÿìè; 3. ïðè îæèðåíèè, 4. ïðè òÿæåëûõ òðàâìàòè÷íûõ îïåðàöèÿõ. Ïðîôèëàêòèêà òðîìáîçà ãëóáîêèõ âåí îñîáåííî ïîêàçàíà ó ïåðå÷èñëåííîé êàòåãîðèè áîëüíûõ ïðè ãèíåêîëîãè÷åñêèõ, îíêîëîãè÷åñêèõ è òðàâìàòîëîãè÷åñêèõ îïåðàöèÿõ. Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ äîëæíû áûòü íàïðàâëåíû íà ïðåäîòâðàùåíèå âåíîçíîãî ñòàçà, óñêîðåíèå êðîâîòîêà â ãëóáîêèõ âåíàõ ñ ïîìîùüþ áèíòîâàíèÿ íîã ýëàñòè÷íûìè áèíòàìè, óñòðàíåíèå ãèïåðêîàãóëÿöèè, ñíèæåíèå àãðåãàöèîííîé àêòèâíîñòè òðîìáîöèòîâ ñîîòâåòñòâóþùèìè ïðåïàðàòàìè. Ïàññèâíàÿ ïðîôèëàêòèêà ïðåäóñìàòðèâàåò áèíòîâàíèå íèæíèõ êîíå÷íîñòåé (äî êîëåííûõ ñóñòàâîâ) ñïåöèàëüíûìè ýëàñòè÷íûìè áèíòàìè äî îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà, ñðàçó ïîñëå ïîñòóïëåíèÿ â ñòàöèîíàð. Ñäàâëåíèå ïîâåðõíîñòíûõ âåí áèíòàìè óñêîðÿåò êðîâîòîê â ãëóáîêèõ âåíàõ, ïðåïÿòñòâóåò îáðàçîâàíèþ ìåëêèõ òðîìáîâ â ñóðàëüíûõ ñèíóñàõ èêðîíîæíûõ ìûøö. Ïàöèåíòó ïðåäëàãàåòñÿ áûòü àêòèâíûì, âîçìîæíî áîëüøå äâèãàòüñÿ. Àíòèêîàãóëÿíòíûå ïðåïàðàòû äî îïåðàöèè íå ïðèìåíÿþò. Ýëàñòè÷íûå áèíòû ñîõðàíÿþòñÿ íà íîãàõ âî âðåìÿ îïåðàöèè èâ òå÷åíèå 3—4 íåä ïîñëå îïåðàöèè. Ïàññèâíàÿ ïðîôèëàêòèêà òðîìáîçà ãëóáîêèõ âåí ïîêàçàíà ïðè íèçêîé ñòåïåíè ðèñêà.  íåêîòîðûõ ó÷ðåæäåíèÿõ âî âðåìÿ îïåðàöèè èëè ñðàçó ïîñëå íåå ïðèìåíÿþò èíòåðìèòòèðóþùóþ âîëíîîáðàçíóþ ïíåâìàòè÷åñêóþ êîìïðåññèþ ãîëåíåé è áåäåð ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ àïïàðàòîâ ñ íàäóâíûìè ìàíæåòêàìè, êîòîðûå íàäåâàþò íà íîãè.
ÝÌÁÎËÈß ËÅÃÎ×ÍÎÉ ÀÐÒÅÐÈÈ
Äàòà äîáàâëåíèÿ: 2015-11-25 | Ïðîñìîòðû: 526 | Íàðóøåíèå àâòîðñêèõ ïðàâ
|