АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОРГАНОН ВРАЧЕБНОГО ИСКУССТВА 3 страница

§ 62

Однако то, чем определяются пагубные результаты паллиатив­ного антипатического лечения и эффективность противоположного ему лечения гомеопатического, объясняется следующими выведен­ными из многочисленных наблюдений фактами. Никем до меня они не были осознаны несмотря на их очевидность, ощутимость и бесконечную значимость для врачебного искусства.

§ 63

Каждый фактор, каждое лекарство, действующее на жизнен­ную силу, более или менее нарушает ее и вызывает определенные изменения в здоровье человека на больший или меньший период времени. Это называется первичным действием. Оно хотя и явля­ется результатом совместного действия лекарства и жизненной силы, но главным образом обусловлено все-таки первым. Его дей­ствию наша жизненная сила пытается противопоставить собствен­ную энергию. Это ответное действие присуще уже нашей жизнеохраняющей силе и является ее автоматической реакцией, назы­ваемой вторичным действием или противодействием.

§ 64

В следующих примерах будет показано, что во время первич­ного действия искусственных патогенных агентов (лекарств) на наше здоровое тело, жизненная сила, кажется, играет лишь пас­сивную (воспринимающую) роль, и вынуждена позволять действующим снаружи воздействиям искусственной силы проникать внутрь него и вызвать тем самым изменения в состоянии здоровья. Затем она вновь пробуждается и вызывает (а) состояние здо­ровья прямо противоположное, если таковое существует в приро­де (противодействие, вторичное действие), произведенному на нее воздействию (первичное действие) тем более сильное, чем сильнее было это воздействие (первичное действие) искусственного пато­генного или лекарственного агента, и в соответствии с собствен­ной энергией; или же (б), если в природе не существует состоя­ния, прямо противоположного первичному действию, она пытается лишь избавиться от его последствий, то есть своей превосходящей силой устранить нарушения, обусловленные внешним (лекарст­венным) воздействием и восстановить свое нормальное состояние (вторичное действие, целебное действие).

§ 65

Примеры первого случая (а) известны всем. Рука, опущенная в горячую воду сначала становится гораздо теплее оставленной снаружи (первичное действие), но если ее вынуть из горячей воды и тщательно вытереть, то она вскоре станет более холодной, чем вторая, и останется такой в течение длительного времени (вторич­ное действие). Человек, разогревшийся интенсивными упражнения­ми (первичное действие), впоследствии начинает дрожать и зяб­нуть (вторичное действие). Разогретому вчера излишним употреб­лением вина человеку (первичное действие) каждый глоток воз­духа сегодня кажется слишком холодным (противодействие орга­низма, вторичное действие). Рука, длительно находящаяся в хо­лодной воде, сначала оказывается значительно бледнее и холод­нее другой (первичное действие), но, вынутая из воды и вытер­тая, она становится не просто теплее другой, но даже горячей, красной и воспаленной (вторичное действие, реакция жизненной силы). Избыточное оживление развивается после чашки крепкого кофе (первичное действие) и на длительное время сменяется мед­лительностью и сонливостью (реакция, вторичное действие), если только они вновь не устраняются ненадолго новой чашкой кофе (паллиативного средства). В ночь, следующую после глубокого, оглушенного, вызванного опиумом сна (первичное действие) боль­ной будет страдать от бессонницы (реакция, вторичное действие). За вызванным опиумом запором (первичное действие) следует понос (вторичное действие), а после обусловленного раздражаю­щими кишечник средствами поноса развивается запор, сохраняю­щийся в течение нескольких дней (вторичное действие). Точно так же всегда после первичного действия лекарства, вызывающего в больших дозах изменения в состоянии здорового человека, разви­вается состояние, совершенно ему противоположное, если, как уже было указано, таковое вообще существует в природе, и обуслов­ленное вторичным действием нашей жизненной силы.

§ 66

Несложно понять, что очевидное антагонистическое вторичное действие не будет заметно при действии минимальных гомеопати­ческих доз нарушающих агентов на здорового человека. Неболь­шая доза каждого из них, конечно же, вызовет первичное дейст­вие, заметное достаточно внимательному наблюдателю, но живой организм возбудит против него лишь такую реакцию (вторичное действие), которая будет необходима для восстановления нор­мального состояния.

§ 67

Эти бесспорные истины, спонтанно открывающиеся нашему наблюдению в природе и эксперименте, объясняют благотворное действие гомеопатического лечения, показывая в то же время из­вращенный характер антипатического и паллиативного лечения болезней антагонистически действующими средствами⁶⁷.

§ 68

Опыт гомеопатических излечений учит нас следующему. Воз­действия непривычно малых (§§ 275—287) доз лекарств, применя­емых при этом методе, достаточно, благодаря подобию их симпто­мов, для преодоления подобного естественного заболевания и прекращения его воздействия на жизненный принцип. Безусловно, что после уничтожения естественного заболевания в организме остается только определенной силы лекарственная болезнь, кото­рая вследствие необычной малости дозы, столь непродолжитель­на, легка и столь быстро исчезает сама по себе, что жизненной силе нет необходимости в возбуждении против этого небольшого искусственного нарушения никакой сколь-нибудь значительной ре­акции, направленной на восстановление прежнего состояния здо­ровья. То есть это воздействие будет достаточным для достиже­ния полного выздоровления, ради которого после подавления пре­дыдущего болезненного расстройства потребуется лишь небольшое усилие (§ 646).

§ 69

Совершенно противоположное имеет место при антипатическом (паллиативном) методе лечения. Лекарственный симптом, кото­рый врач противопоставляет симптому болезненному (например, бесчувственность и отупление, вызываемые в первичном действии опиума, противопоставляются острой боли), конечно же, не явля­ется чужеродным, аллопатичным этому последнему. Существует явное отношение между лекарственным и болезненным симптома­ми, и это отношение совершенно противоположно тому, которому следовало бы быть. От этого соотношения ожидается совершенно невозможное, а именно то, что болезненный симптом будет уничто­жен противоположным лекарственным симптомом. Нет сомнения в том, что антипатически выбранное лекарство действует в орга­низме на ту же пораженную точку организма, что и гомеопатиче­ское, подобранное на основании подобия вызываемых симптомов. Однако первое лишь отчасти покрывает противоположный болез­ненный симптом и только в силу противоположности делает его всего лишь на незначительное время незаметным для жизненного принципа, так что в первом периоде действия антагонистического паллиативного средства жизненная сила не ощущает никаких неприятных эффектов ни одного из них (ни болезненного симпто­ма, ни лекарственного), поскольку кажется, что они оба взаимно устранили и динамически нейтрализовали друг друга (например, оглушающая сила опиума делает то же с болью). В первые мину­ты жизненная сила чувствует себя прекрасно и не замечает ни оглушающего действия опиума, ни болей. Однако поскольку анта­гонистический лекарственный симптом не может (как при гомеопа­тическом лечении) вытеснить из ощущений жизненного принципа существующее в организме болезненное нарушение как подобное и более сильное искусственное заболевание и не может, поэтому, подобно гомеопатическому средству, повлиять на жизненный прин­цип подобным искусственным заболеванием так, чтобы занять ме­сто первичного естественного болезненного расстройства, постоль­ку паллиативное лекарство должно, как нечто, полностью отлич­ное от болезненного расстройства и совершенно противоположное ему, оставить это последнее неустраненным из организма. Оно де­лает его, как уже было сказано, подобием динамической нейтра­лизации ⁶⁸, неощутимым на первых порах для жизненной силы. Однако, как и при всякой лекарственной болезни, его влияние вскоре спонтанно исчезает и не только оставляет исходную бо­лезнь в неизменном виде, но и вынуждает жизненную силу (так как оно, как и все паллиативные средства, должно назначаться в больших дозах для очевидного устранения болезненного симп­тома) вызвать состояние, противоположное (§§ 63, 64) лекарственному воздействию, и, следовательно, аналогичное болезненно­му, все еще присутствующему, неустраненному расстройству, обусловленному естественным заболеванием. Последнее, вследст­вие такого дополнительного воздействия жизненной силы (реак­ции на паллиативное средство) неизбежно усиливается⁶⁹. Болез­ненный симптом (эта изолированная часть болезни), следова­тельно, обостряется после окончания периода действия паллиатив­ного средства и развивается с силой, пропорциональной силе воздействия паллиативного средства. В соответствии с этим, чем большая доза опиума (чтобы остаться в рамках нашего примера) будет назначена для устранения болей, тем более сильными они будут после окончания его действия ⁷⁰.

§ 70

Из вышесказанного нельзя не сделать следующих выводов. Все изменения в состоянии здоровья, действительно болезненного характера, и все, что врач может найти болезненного при заболеваниях, заключается только в страданиях больного и ощутимых изменениях его состояния, то есть только в совокупности симптомов, посредством которых болезнь требует необходимое для ее излечения лекарство. С другой стороны, любая внутренняя, приписываемая ей причина, любое тайное качество или воображаемое патогенное вещество есть не что иное как плоды пустых мечтаний.

Нарушения здоровья, которые мы именуем болезнями, могут быть устранены только при помощи другого переворота в состоянии здоровья, вызванного лекарствами. Следовательно, их целеб­ная сила может основываться лишь на способности изменять со­стояние здоровья человека, то есть на способности вызывать специфические болезненные симптомы. Эта целебная сила наиболее четко и ясно обнаруживается при испытаниях лекарств на здоро­вых людях.

Весь опыт учит нас, что естественная болезнь никогда не мо­жет быть излечена лекарствами, вызывающими у здорового чело­века чужеродное болезненное состояние (несходные болезненные симптомы), отличающееся от такового, возникающего при подле­жащей лечению болезни (никогда, поэтому, они не могут изле­читься аллопатически). И даже в природе не было такого случая, чтобы уже возникшее заболевание было бы излечено присоедине­нием другого, несходного с ним, каким бы сильным это новое за­болевание не было.

Более того, весь опыт свидетельствует о том, что нельзя до­стичь излечения длительно существующего заболевания при помо­щи лекарств, имеющих тенденцию вызывать у здорового человека искусственный болезненный симптом, антагонистический одному из симптомов подлежащего лечению заболевания. Напротив, будет достигнуто лишь временное облегчение, всегда сменяемое обост­рением. То есть, это антипатическое и всего лишь паллиативное лечение абсолютно неэффективно при длительных серьезных забо­леваниях.

Третий и единственно возможный способ лечения (гомео­патический), при котором в соответствии со всей совокупностью симптомов естественной болезни, назначается лекарство, способное вызвать у здорового человека максимально подобные симптомы, назначаемое в подходящей дозе, является единственным эффек­тивным лечебным методом, поскольку болезни, являющиеся ничем иным как динамическим поражением жизненной силы, наиболее легко, совершенно и окончательно устраняются и уничтожаются этим методом. Это достигается подобным и более сильным нару­шающим воздействием гомеопатического лекарства на ощущения жизненного принципа. Этот же способ действия мы видим и в при­мерах излечений, произведенных предоставленной самой себе Природой, когда к старому заболеванию присоединяется и быстро и навсегда излечивает его новое, подобное ему.

§ 71

Поскольку теперь не подлежит сомнению то, что болезни яв­ляются ничем иным как просто группами определенных симпто­мов, поддающихся устранению только теми лекарствами, кото­рые способны искусственно вызывать подобные же болезненные симптомы (и вэтом состоит каждое истинное излечение), постоль­ку для лечения необходимо ответить на следующие вопросы.

I. Как может установить врач то, что необходимо знать для лечения болезни?

II. Как может он обрести знания о свойствах инструментов, предназначенных для лечения болезней естественных, или болез­нетворные силы лекарств?

III. Какой метод использования этих искусственных патоген­ных агентов (лекарств) в наибольшей степени пригоден для ле­чения естественных болезней?

§ 72

Общим предварительным соображением относительно первого пункта может быть следующее. Болезни, которым подвержен че­ловек, могут быть или скоротечными патологическими процесса­ми, протекающими с участием пораженной жизненной силы и имеющими тенденцию оканчиваться более или менее быстро, но всегда в течение короткого срока, и называемых острыми заболе­ваниями, или же обладают таким характером, что, начинаясь исподволь, часто незаметно динамически поражают живой организм, каждая присущим только ей образом, и постепенно вызывают его отклонение от состояния здоровья так, что автоматическая жиз­ненная энергия, именуемая жизненной силой, функцией которой является сохранение здоровья, противопоставляет им лишь несо­вершенные, неподходящие и бесполезные попытки сопротивления, оказываясь неспособной самостоятельно преодолеть их и вынуж­денной беспомощно страдать (из-за их распространения) и претер­певать прогрессирующие патологические изменения до тех пор, по­ка с течением времени организм не окажется совершенно разру­шенным; эти заболевания называют хроническими. Они вызыва­ются динамическим поражением хроническим миазмом.

§ 73

Что касается острых заболеваний, то они могут поражать лю­дей индивидуально, возбуждающие причины при этом зависят от того, каким вредным воздействиям каждый человек подвергается в большей мере. Ими могут быть избыточное или недостаточное питание, сильные душевные потрясения, физические воздействия, переохлаждение или перегревание, разгульный образ жизни, пере­напряжение и т. д., или психическое раздражение, эмоции и тому подобное могут быть причинами острых лихорадочных заболева­ний. На самом же деле, они чаще всего являются временными обострениями скрытой псоры, спонтанно возвращающейся к свое­му пассивному состоянию, если острые болезни были не слишком тяжелыми, или быстро подавлены. Среди острых заболеваний могут быть и такие, которые поражают несколько людей одновре­менно, здесь и там (спорадически), благодаря метеорологическим или теллурическим влияниям или воздействию вредных факторов, одновременная восприимчивость к которым может отмечаться лишь у немногих людей. Этим заболевания родственны те, при которых много людей поражается сходными страданиями вследст­вие одной и той же причины (эпидемически). Такие болезни обыч­но становятся инфекционными (заразными), если распространя­ются в скученных массах людей. Так начинаются лихорадки⁷¹, в каждом случае специфические, и дающие толчок в каждом инфи­цированном человеке идентичным, вследствие идентичности проис­хождения, патологическим процессам, завершающимся самопроиз­вольно довольно быстро выздоровлением или смертью больного. Не такими уж редкими их причинами бывают голод, невзгоды войны, наводнения. Иногда они обусловлены специфическим ост­рым миазмом, и вспыхивают в условиях, подобных описанным ранее, имеют при своих рецидивах сходные проявления (они известны под соответствующим привычным наименованием) и могут поражать каждого человека или не более чем один раз за всю жизнь, как например, оспа, корь, коклюш, скарлатина Сиденгама⁷², свинка и т. д., или же часто рецидивировать при сохранении основного характера своих проявлений. К последним относятся левантийская чума, желтая лихорадка морских побережий, азиат­ская холера и другие заболевания.

§ 74

Говоря о хронических болезнях, мы не можем забывать о часто встречающихся заболеваниях, вызванных аллопатическим лечением при длительном применении сильнодействующих, герои­ческих лекарств в больших и постоянно увеличивающихся дозах. В качестве примеров можно привести злоупотребление кало­мелью, серой ртутной мазью, нитратом серебра, йодом и его сое­динениями, опиумом, валерианой, корой хинного дерева и хини­ном, наперстянкой, синильной кислотой, серой и серной кислотой, многолетнее назначение слабительных⁷³, кровопускания, расточаю­щие потоки крови, пиявки, выпускники, заволоки и т. д. Все это немилосердно истощает жизненную энергию и, если она не выдер­живает, постепенно подтачивает ее (каждое вещество на свой лад). Происходит это потому, что ради преодоления этих враж­дебных и разрушительных воздействий жизненная сила должна произвести подлинный переворот в организме, лишив какую-либо его часть чувствительности и раздражимости, или же, напротив, возбудить ее до невероятной степени, вызвав сокращение или рас­ширение, расслабление, уплотнение, или даже деструкцию опре­деленных органов и произведя порочные органические изменения здесь и там, во внутренних и во внешних частях организма для того, чтобы спасти весь организм от уничтожения постоянно во­зобновляемыми враждебными нападками этих разрушительных.

§ 75

Эти посягательства неисцеляюшего аллопатического искусства на здоровье человека представляют (особенно в последнее время) самую печальную группу хронических болезней, труднее всего поддающуюся лечению. К сожалению, я должен добавить также, что после развития такой болезни в значительной степени, стано­вится практически невозможным подобрать или подыскать какое-либо средство ее лечения.

§ 76

Милосердный Господь Бог одарил нас Гомеопатией как сред­ством оказания помощи лишь при естественных болезнях. Болезни же, возникшие вследствие истощающих и калечащих человеческий организм внешне и внутренне, часто длящихся годами упражне­ний в ложном искусстве⁷⁵, вследствие использования вредных ле­карств и пагубного лечения, должны излечиваться самой жизнен­ной силой (при этом следует дать подходящее средство для иско­ренения хронического миазма, могущего скрываться за всем этим), если она еще не полностью истощена этими зловредными действия­ми и может без вреда для себя посвятить несколько лет достиже­нию этой цели. Доступного человеку искусства врачевания этих бесчисленных патологических состояний, вызываемых столь часто аллопатическим нелечащим искусством, нет и не может быть.

§ 77

К разряду хронических ошибочно причисляют болезни, случаю­щиеся у людей, постоянно подвергающих себя вполне устрани­мым пагубным воздействиям, имеющих привычку злоупотреблять вредными пищей или питьем, склонных к подтачивающим здо­ровье невоздержанностям всякого рода, длительно воздерживаю­щихся от вещей, необходимых для поддержания жизни, поселяю­щихся в нездоровых, особенно болотистых, местностях, живущих в подвальных или душных помещениях, разрушающих свое здо­ровье перенапряжением ума и тела, живущих в постоянной забо­те, и т. д. Эти состояния, самими же людьми навлекаемые на соб­ственную голову, не подкрепленные скрытым в теле хроническим миазмом, быстро исчезают сами собой при улучшении условий жизни и не могут поэтому называться хроническими болезнями.

§ 78

Истинными естественными хроническими болезнями называют­ся те, которые развиваются вследствие хронического миазма, и, предоставленные самим себе, сдерживаемые назначением специ­ально для них показанных лекарств, всегда усиливаются и стано­вятся все тяжелее, несмотря на создание условий для ума и тела, и мучают пациента до самого конца его жизни постоянно утяжеляю­щимися страданиями. Эти заболевания, за исключением болезней, вызванных пагубной врачебной практикой (§ 74), являются вели­чайшим бедствием человеческого рода, поскольку самой крепкой конституции, наилучшего образа жизни и самой могучей жизнен­ной силы недостаточно для их искоренения⁷⁶

§ 79

До сих пор только сифилис в некоторой степени признавался таким хроническим миазматическим заболеванием, поскольку в нелеченных случаях он прекращался лишь с окончанием жизни больного. Сикоз (кондиломатозное заболевание), также не устра­няемый жизненной силой без соответствующего лекарственного лечения, не признавался за своеобразное хроническое миазматиче­ское заболевание, каковым он, без сомнения, является. Врачи же воображали, что излечивают его разрушением кожных разраста­ний, пропуская при этом имеющуюся дискразию.

§ 80

В бессчетное количество раз значительнее и важнее двух только что поименованных миазмов хронический миазм псоры. Он так же, как и первые два миазма, проявляющие свойственные им внутренние дискразии, один венерическим шанкром, а другой раз­растаниями в виде цветной капусты, заявляет о завершении свое­го распространения по всему организму специфической кожной сыпью, иногда состоящей лишь из нескольких пузырьков, сопро­вождающихся невыносимым сладострастным покалыванием и зу­дом (и специфическим запахом). Чудовищный внутренний хрони­ческий миазм, псора, является единственной реальной фундамен­тальной причиной всех других многочисленных, я бы сказал, бес­численных, форм болезней⁷⁷, которые под именами нервной сла­бости, истерии, ипохондрии, мании, меланхолии, слабоумия, сума­сшествия, эпилепсии и судорог любого рода, размягчения костей (rachitis), сколиоза и кифоза, кариеса, рака, грибка, новообразова­ний, желтухи, цианоза, водянки, аменорреи, кровотечений из же­лудка, носа, легких, мочевого пузыря или матки, астмы и кавер­нозного процесса в легких, импотенции и бесплодия, мигрени, глу­хоты, слепоты, мочевых камней, паралича, дефектов органов чувств, тысяч видов болей и т. д. фигурируют в трудах по систе­матизации патологических состояний как своеобразные, независи­мые болезни.

§ 81

Тот факт, что этот чрезвычайно древний инфекционный агент постепенно, в течение жизни сотен поколений, буквально прошел через многие миллионы человеческих организмов и тем самым развился до невероятной степени, позволяет в какой-то мере понять полученную им ныне способность проявляться в бесчислен­ных болезненных состояниях, которым подвержен человеческий род, тем более, если учесть многочисленные обстоятельства⁷⁸, спо­собствующие появлению такого разнообразия хронических болез­ней (вторичных симптомов псоры), не говоря уж о невообразимом многообразии врожденных телесных конституций людей. Поэтому не следует удивляться тому, что под влиянием такого разнообра­зия вредных факторов, действующих изнутри, снаружи, и иногда постоянно, на столь различных, но инфицированных псорой людей, развиваются бесчисленные дефекты, повреждения, нарушения и страдания, которые до сих пор расценивались в старых трудах⁷⁹ по патологии как имеющие собственные названия, независимые болезни.

§ 82

Хотя с открытием этого мощного источника хронических болез­ней, так же как и с открытием лекарств против псоры, медицина еще на несколько шагов приблизилась к знанию природы большин­ства болезней, подлежащих лечению, тем не менее, при поиске показаний в каждом случае, для излечения которого он призван, врач-гомеопат должен внимательно выявить все достоверные сим­птомы и характеристики, и эта его обязанность не стала менее важной после указанного открытия, так как ни одно истинное из­лечение этого или другого заболевания не может быть достигнуто без строго индивидуального лечения (индивидуализация) каж­дого случая болезни. Исследование при хроническом заболевании будет отличаться только тем, что в случае острого заболевания симптомы сразу оказывают на нас сильное воздействие, быстро становятся доступными восприятию и поэтому, поскольку прак­тически все очевидно само собой, гораздо меньше вопросов⁸⁰ и времени требуется для того, чтобы составить представление о бо­лезни. При хроническом же заболевании, развивающемся посте­пенно в течение нескольких лет, гораздо сложнее выявить досто­верные симптомы.

§ 83

То индивидуализированное исследование случая болезни, лишь общую схему которого я приведу ниже и которую врач должен иметь в виду как единственно приемлемую в каждом частном слу­чае, не требует от него ничего, кроме здравого смысла и свободы от предрассудков, внимания при наблюдениях и точного воссозда­ния картины заболевания.

§ 84

Больной подробно рассказывает историю своих страданий; окружающие его рассказывают о том, какие жалобы они слыша­ли от него, как он себя вел, и что они заметили в его состоянии; врач смотрит, слушает и при помощи других своих чувств отме­чает, что изменилось или является необычным в состоянии па­циента. Он аккуратно записывает все, что было рассказано пациен­том и его друзьями в тех самых выражениях, которые они ис­пользовали. Сохраняя молчание, он позволяет им сказать все, что они имеют сказать, воздерживается от того, чтобы перебивать их⁸¹ до тех пор, пока они сами не собьются на другую тему. В са­мом начале врач просит их рассказывать, не торопясь, для того, чтобы он имел возможность записать самые важные части рас­сказа.

§ 85

Каждое новое обстоятельство, отмеченное больным или его друзьями, он записывает с красной строки, так что симптомы оказываются записанными отдельно, один под другим. Таким об­разом, он может расширить описание какого-либо из них, если первоначально о нем было рассказано слишком сжато, а впослед­ствии добавились новые подробности.

§ 86

Когда рассказчики закончат все, что они хотели сказать по собственной воле, врач должен, возвращаясь к каждому частному симптому, добиться в отношении него более точных сведений и сделать это следующим образом. Он перечитывает все сообщен­ные ему симптомы, один за другим и в каждом случае выясняет следующие подробности: когда, например, возник этот симптом? было ли это до начала приема лекарства, употребляемого до сих пор? или во время приема? или только через несколько дней пос­ле окончания приема? каков характер болей и какие именно ощу­щения испытывались в данном месте? где точно расположено больное место? возникает ли боль сама по себе и приступообраз­но и в любое время? или, может быть, она длительна, без периодов затихания? как долго она длится? в какое время дня и ночи и при каком положении тела больному хуже или совсем плохо? какого именно рода, если описать простыми словами, бы­ло то или иное событие или обстоятельство?

§ 87

Таким образом, по поводу каждого пункта рассказа врач по­лучает более точную информацию. Однако он ни в коем случае не должен задавать вопросы таким образом, чтобы предопреде­лять ответы пациента⁸², то есть так, чтобы последний вынужден был говорить только да или нет. Иначе введенный в заблуждение пациент будет подтверждать или отрицать неправду, полуправду или не совсем точные положения или из лени, или из желания сделать приятное своему врачу. Это должно привести к форми­рованию неправильного представления о болезни и выбору непод­ходящего метода лечения.

§ 88

Если в этом произвольном рассказе не будет сообщено о мно­гих аспектах состояния тела и психики и их деятельности, то врач должен просить дополнить рассказ подробностями об этих органах и их функционировании или о психическом состоянии и настроении больного⁸³. Однако вопросы при этом врач должен задавать в самом общем виде, чтобы вынудить рассказчиков самих входить в подробности описываемых явлений.

§ 89

Когда больной (ибо от него главным образом мы ждем опи­сания болезненных ощущений, если только речь не идет о симу­ляции) по собственной воле и в ответ на вопросы врача расска­жет все необходимое для создания довольно удовлетворительного представления о заболевании, врач может и должен (если он чув­ствует, что полученных сведений недостаточно) задать более точ­ные, более специальные вопросы⁸⁴.

§ 90

Записав все эти сведения, врач записывает все, что он сам об­наружил у пациента ⁸⁵, и выясняет, какие из выявленных призна­ков наблюдаются также и в состоянии здоровья.

§ 91

Жалобы и симптомы больного во время очередного курса ле­чения не представляют истинной картины болезни. Только те симптомы и жалобы, которые испытывал больной до начала прие­ма лекарств или те, которые оставались после их отмены на не­сколько дней, могут дать истинное основополагающее представ­ление об исходной форме заболевания, и именно эти симптомы должен учитывать врач в первую очередь. Если заболевание ока­зывается хроническим, и пациент принимает лекарство вплоть до своего визита к врачу, то врач может с пользой для дела оста­вить его на несколько дней без привычного лечения или на корот­кое время назначить какое-либо нелекарственное лечение и вре­менно отложить более внимательное изучение болезненных симп­томов для того, чтобы иметь возможность в чистом и неискажен­ном виде осознать симптомы старого поражения и воссоздать до­стоверную картину заболевания.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 446 | Нарушение авторских прав