АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СХЕМА РАСЧЁТА ПИТАНИЯ

КОРРЕКЦИЯ ПИТАНИЯ:

Приложение 5

СХЕМА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО И ДОШКО­ЛЬНОГО

ВОЗРАСТА ПО ГРУППАМ ЗДОРОВЬЯ

Приложение 6

Примерная схема сроков введения блюд прикорма при естественном вскармливании детей

Приложение 7

Примерная схема искусственного вскармливания детей

первого года жизни

(Н.Я.Конь и соавторы, 1997)

Приложение 8

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Методы, применяемые в работе врача, для установления диагноза:

1) клинические и клинико-лабораторные (ОАК, б/х, Jg);

2) клинико-генетические (кровь на ДНК);

3) ультразвуковые (УЗИ) - исследование разнообразных органов;

4) электрофизиологические - ЭКГ, фонокардиография, электроэнцефалография;

5) рентгенологические - при любых патологических состояниях; при необходимости – ангиография, лимфография; контрастные методы применяются в нефрологии, гастроэнтерологии, кардиологии; радиоизотопные методы (сканирование) дополняют рентгенологические;

6) эндоскопические – чаще при патологии ЖКТ, в бронхологии, получение (взятие) биопсийного материала.

Использование современной лабораторной и аппаратной техники помогают в изучении сущности патологических явлений.

Указанные методы исследования дают максимальную информацию о симптомах, синдромах болезни, позволяют оценить те или иные сдвиги (гематологические, иммунологические, ферментологические и т.п.), которые характеризуют суть процесса.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы используются методы исследования:

- электрокардиография;

- фонокардиография – выявление дополнительных шумов и оценка тонов сердца;

- рентгенография – определение размеров и формы сердца;

- вектокардиография – регистрация электрического поля сердца на экране электронно-лучевой трубки;

- эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца (размер полостей сердца, толщина стенок и перегородок, размер аорты лёгочной артерии, форма клапанов, движение створок клапанов, провисание их и т.д.);

- сфигмография, реокардиография;

- функциональные пробы сердечно-сосудистой системы (проба Шалковой, ортостатическая проба и др.).

При заболеваниях дыхательной системы используются методы исследования:

1) инструментальные и функциональные методы:

а) риноскопия (осмотр носа);

б) ларингоскопия (осмотр глотки, гортани);

в) бронхоскопия или трахеобронхоскопия (возможна биопсия при необходимости) для удаления инородного тела, санации бронхов, ведения лекарственного вещества (лаваж), выявления аномалий развития, склеротических изменений слизистых и т.д.;

2) исследование внешнего дыхания:

а) спирография – исследование внешнего дыхания, графическая регистрация лёгочных объёмов и лёгочной вентиляции;

б) пневмотахометрия – выявление данных о состоянии бронхиальной проходимости;

3) рентгенологические методы исследования:

а) R- графия лёгких – определение прозрачности, наличия жидкости, состояния корней, определение очаговых теней;

б) бронхография – определение патологических изменений в виде расширения бронхов (бронхоэктазы), опухолей, каверн;

в) томография – послойная рентгенография;

г) флюорография – рентгенологическое исследование с фотографированием на плёнке;

4) пульмоангиография – выявление аномалии развития сосудов лёгких.

I. При подозрении на ВПС

План обследования

1. Клинический анализ крови - может выявить полиглобулию.

2. Клинический анализ мочи.

3. Копрологическое исследование.

4. Биохимические исследования крови - общий белок, белковые фракции, серомукоид, фибриноген, С-реактивный белок - для. исключения воспали-
тельного процесса в сердечной мышце.

5. Инструментально-графические методы исследования: ЭКГ (может выявить гипертрофию желудочков, отклонение электрической оси сердца, частичную или полную блокаду пучка Гиса, удлинение атриовентрикулярной
проводимости); ФКГ - может выявить систолический и диастолический
шумы, раздвоение I и II тона; по специальным показаниям - баллисто-кардиография; сфигмография; тахоосциллография, реография, поликардиография.

6. Рентгенологическое обследование: рентгенография и рентгеноскопия грудной клетки с контрастированием пищевода - может выявить расширение тени сердца в поперечнике за счет правых и левых отделов и легочной
артерии; увеличение предсердий; смещение кверху правого кардиовазального
угла; увеличение амплитуды пульсации легочной артерии; признаки
повышенного кровенаполнения легких.

По специальным показаниям - ангиокардиография; аортография. рентгенокимография, катетеризация сердца, эндомиокардиальная биопсия.

7. Консультация специалистов - стоматолога, кардиолога.

II. При кардитах различной этиологии

План обследования

1. Клинический анализ крови - может выявить сдвиги, отражающие активность воспалительного процесса при кардитах (ускорение СОЭ, нейтрофи-
лёз, нередко выраженная эозинофилия).

2. Клинический анализ мочи.

3. Копрологическое исследование.

4. Биохимическое исследование крови - общий белок, белковые фракции,
ДАП, серомукоид, фибриноген, С-реактивный белок (отражает активность
воспалительного процесса).

5. Инструментально-графические методы исследования: ЭКГ - может вы-
явить синусовую аритмию, снижение зyбцов Т и Р, удлинение интервала
PQ; увеличение систолического показателя, гипоксические и метаболические изменения миокарда; ФКГ - может выявить снижение амплитуды I тона на верхушке сердца, увеличение длительности, раздробленность, расщепление и раздвоение этого тона; постоянно регистрируется систолический шум, который может быть высокоамплитудным, но обычно не сливается с тоном.

6. Рентгенологическое обследование: рентгенография и рентгеноскопия грудной клетки.

7. Определение титра антистрептолизина-0: антистрептогиалуронидазы возможно нарастание титров при ревматизме.

По специальным показаниям определяется феномен спонтанной бласттрансформации лимфоцитов, титр антикардиальных антител.

8. По показаниям – дуоденальное зондирование (может выявить очаг инфекции).

9. Консультации специалистов: отоларинголога (выявление хронического тонзиллита); стоматолога, окулиста, невропатолога, хирурга-кардиолога.

III. Параклинические методы и последовательность их

проведения при заболеваниях органов дыхания у детей

При подозрении на пневмонию

План обследования

1. Клинический анализ крови – может выявить анемию, ускоренную СОЭ, лейкоцитоз или лейкопению, изменения лейкоцитарной формулы (нейтрофильный сдвиг влево и другие изменения).

2. Общий анализ мочи.

3. Исследование кала на копрологию, дисбактериоз (при неоднократном лечении антибиотиками).

4. Биохимические исследования крови. Анализ крови на содержание общего белка и протеинограммы – может выявить гипо- и диспротеинемию, гаммаглобулинемию; другие исследования по показаниям.

5. Рентгенологические исследования: рентгеноскопия грудной клетки (детям старше 3 лет); рентгенография грудной клетки (детям младше 3 лет). Бронхография, томография по показаниям.

6. Инструментально-графические методы: спирография, реопульмография. Электро- и фонокардиография по показаниям.

7. Другие методы исследования: бронхоскопия; исследование промывных вод желудка или секрета бронхиального дерева (полученного при бронхоскопии на флору и чувствительность к антибиотикам; исследование пота и слюны, ногтевых пластинок на содержание натрия и хлорида (для исключения формы муковисцидоза).

8. Консультация специалистов: отоларинголога, стоматолога, хирурга-пульмонолога (по показаниям).

IV. При подозрении на респираторный аллергоз

План обследования

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Кал на яйца глистов, копрологию.

4. Биохимические анализы крови ни белковые фракции, фибриноген. В случае гормонозависимости - исследование мочи на 17-окси-кортикостероиды.

5. Рентгенография (детям до 3-х лет жизни) или рентгеноскопия (старше 3-х лет) грудной клетки.

6. Спирография с бронхолитической пробой (детям с 5-летнего возраста), реография легких.

7. Аллергологические пробы на выявление виновного аллергена (пыльца рас­тений, домашняя пыль, инфекционные аллергены).

8. Консультации специалистов - отоларинголога, стоматолога.

V. Параклинические методы исследования при заболеваниях

желудка и сопряжённых органов

При подозрении на гастрит.

План обследования

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Исследования кала на простейшие, яйца глистов, бактерии дизентерийной, колипатогенной группы, сальмонеллы, дисбактериоз. Расширенный анализ кала для выяснения копрологических синдромов.

4. Биохимическое исследование крови - определение общего белка, его фракций, уровня холестерина, холинэстеразы, билирубина, трансаминазы, диастазы, щелочной фосфатазы, уровня гликемии.

5. Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, по показаниям с обоснованием их.

6. Исследование желчи.

7. Исследование мочи на диастазу.

8. Функциональные методы исследования желудка. Фракционное исследование желудочного сока с применением энтерального раздражителя (капустный отвар или парентерального - субмаксимальная доза гистамина (0,008 мг/кг веса тела).

Исследование секреторной функции желудка с определением:

1) секреции натощак - собирать содержимое желудка в течение 5 минут;

2) банальной секреции - в течение часа собирается 4 порции через 15 минут при непрерывном откачивании секрета. Канальная секреция, как ответная реакция на раздражение зондом, отряжает степень возбудимости нервно-железистого аппарата желудка;

3) вводится раздражитель в количестве (50-250) мл в эависимости от возраста, заме­чается время; спустя 25 минут откачивают все содержимое желудка - по количеству его судят об эвакуаторной функции желудка;

4) далее исследуется стимулирующая секреция или часовое напряжение: в течение часа собираются 4 порции через 15 минут; у здоровых детей отмечается значительное расхождение показателей стимулируемой и базальной секреции, у больных - чаще сближение.

Исследование кислотообразующей функции желудка

При исследовании определяется количество свободной соляной кислоты, связанной и общая кислотность в титрационных единицах.

Для количественной характеристики секреторной и кислотообразующей функции желудка вводится понятие дебит-часа. Дебит-час – это характеристика абсолютного количества соляной кислоты, выделившейся за 1 час, выраженное в мг/эквивалентах или мг.

Количество мг/экв. соляной кислоты для каждой порции сока вычисляется по формуле:

А х В

--------, где А – количество желудочного сока в мл;

000 В – кислотность общая (свободная) в титрационных единицах.

Количество соляной кислоты в мг (С) для каждой порции вычисляется по формуле С = 0,0365 х А х В. (1 мг/экв соляной кислоты равен 36,5 мг); определение дебит-часа соляной кислоты можно проводить по номограммам.

Исследование пепсинообразующей функции желудка

Протеолитическая активность желудочного сока имеет большое значение для функциональной характеристики желудка, так как является показателем работы главных желёз желудка. Активность пепсина определяется по методу Туголукова В.Н., в качестве субстрата используется сухая плазма.

VI. При заболеваниях кишечника

План обследования

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Исследования кала на простейшие, яйца глистов, бактерии дизентерийной, колипатогенной группы, сальмонеллы, дисбактериоз. Расширенный анализ кала для выяснения копрологических синдромов.

4. Биохимическое исследование крови - определение общего белка, его фракций, уровня холестерина, холинэстеразы, билирубина, трансаминазы, диастазы, щелочной фосфатазы, уровня гликемии. Определение кальция, фосфора, калия, натрия, хлора.

5. Рентгенологическое исследование кишечника, ирригоскопия.

6. Ректорамоноскопия (по показаниям).

7. Методы функционального исследования кишечника:

а) оценка копрологических синдромов по копрограмме;

б) определение pH кала для выявления преобладания бродильных процессов (кислая реакция) или гнилостных процессов (щелочная реакция), свидетельствующих о функциональных или воспалительных процессах в тонкой, толстой кишках; в норме колебания рН кала от 6,8 до 7,5;

в) определение ферментов кала – энтерокиназы (Н – 20 ед/г), щелочной фосфатазы (Р – 45 – 420 ед/г); концентрация этих ферментов при патологии кишечника увеличивается;

г) определение процессов всасывания в тонкой кишке производится проведением йодкалиевой пробы: 3% р-р йодистого алия в количестве 10 мл вводится через дуоденальный зонд, через 3-7 минут у здорового человека в слюне появляется йод, йод определяется с помощью 10% р-ра крахмала, слюну следует собирать каждые 1-2 минуты в течение 12 минут и далее с пятиминутными интервалами в течение 1 часа;

д) тест Д-ксилозой: абсорбция Д-ксилозы зависит от функционального состояния слизистой оболочки тонкой кишки, у здоровых людей выделение ксилозы с мочой составляет 32,5 + 5,5% за 5 часов;

е) исследование эвакуаторной функции кишечника (проба с кармином или карболеном).

Карминная проба: приём внутрь (0,3 – 0,5) г кармина в крахмальной облатке. У здоровых детей через (24 – 48) часов кал окрашивается в карминный цвет. Аналогично проводится проба с карболеном (приём 1 г).

VII. При заболеваниях печени и желчных путей

План обследования

1. Общий анализ крови – может выявить умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево и эозинофилией, ускорение СОЭ, гипохромную анемию, тромбоцитопению. У больных циррозом печени могут быть проявления гиперспленизма – снижение лейкоцитов до 2000 – 3000 в 1 мм ³ крови, тромбоцитов, эритроцитов.

2. Биохимические исследования крови: определение общего белка и его фракций (для обострения патологического процесса характерно повышение содержания глобулинов), дифениламинового показателя, сиаловых кислот; проведение тимоловой пробы, определение ферментного спектра крови (альдолазы, щелочной фосфатазы, аланиновой, аспарагиновой трансаминазы, холинэстеразы, изоферментов лактатдегидрогеназы); определение содержания билирубина и его фракций; определение содержания холестерина и его фракций (свободный, связанный – эфиры холестерина), фосфолипидов и липопротеидов (характерна гиперхолестеринемия в основном за счёт свободной его фракции, повышение фосфолипидов); проведение бромсульфалеинового теста выявляет нарушение экскреторной функции печени при токсической дистрофии, циррозе печени, преджелтушной стадии и безжелтушной форме гепатита.

3. Общий анализ мочи, определение уробилиногена и стеркобилиногена, определение диастазы вмоче; проведение пробы Зимницкого.

4. Исследование кала на простейшие, яйца гельминтов, определение стеркобилина в кале.

5. Определение коагулограммы или отдельных показателей свёртывающей системы крови (протромбинового индекса, концентрации фибриногена, свободного гепарина).

6. Дуоденальное зондирование с последующим изучением содержимого двенадцатипёрстной кишки.

7. Рентгенологические методы: холецистография (после обязательной проверки переносимости контрастных веществ) может выявить нарушение холереза (желчеотделения), моторной и эвакуаторной функции желчного пузыря, аномалии развития.

Спленопортография – может выявить причины портальной гипертензии, степень развития коллатерального кровообращения.

8. Реогепатография, сканирование печени.

9. Пункционная биопсия печени – проводится для распознавания неясных гепатомегалий, семейных гипербилирубинемий, при подозрении на гемохроматоз, гликогенов (болезнь Гирке) и др., для идентификации морфологического типа цирроза печени. Лапароскопия.

10. Консультация специалистов: ЛОР-врача, невропатолога, хирурга, стоматолога.

VIII. Параклинические методы и последовательность их

проведения при обследовании детей с эндокринными

заболеваниями

При ожирении

План обследования

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Общий анализ кала.

4. Биохимические исследования крови - определение уровня сахара крови, гликемического профиля, определение холестерина в крови (характерна гиперхолестеринемия), холинэстеразы, свободных жирных кислот, липопротеидов, липидов, кетоновых тел, мочевины).

5. Исследование желчи по показаниям.

6. Рентгенологическое исследование грудной клетки (по показаниям). Краниография (с прицелом на турецкое седло). Рентгенография кистей рук с лучезапястными суставами (определение костного возраста).

7. Электрокардиография, по показаниям – фонокардиография.

8. Определение основного обмена (склонность к снижению).

При гипогенитализме – определение экскреции 17-кетостероидов в суточной моче.

Определение полового хроматина из клеток базального слоя слизистой щеки.

Определение веса и роста.

9. Консультации специалистов: невропатолога, стоматолога (санация зубов), отоларинголога (выявление очагов хронической инфекции), окулиста, эндокринолога.

IX. При подозрении на гипотиреоз

План обследования

1. Общий анализ крови – может выявить железодефицитную анемию, ускорение СОЭ.

2. Общий анализ мочи – может выявить преходящую альбуминурию.

3. Копрологическое исследование.

4. Биохимическое исследование крови на холестерин (характерна гиперхолестеринемия с повышением уровня фосфолипидов и липопротеинов), на глюкозу (склонность к гипогликемии с уплощением гликемических кривых), определение ионограммы сыворотки крови.

5. Рентгенологическое исследование кистей рук (задержка роста скелета, запаздывание появления и нарушение последовательности появления точек окостенения; эпифизарный дисгенез).

6. Электрокардиография (характерна синусовая брадикардия, низкий вольтаж всех зубцов, снижение высоты зубцов Р и Т, снижение интервала –Т ниже изолинии, нарушение процессов матаболизма). Рефлексометрия.

7. Определение основного обмена (характерно снижение). Определение трийодтиронина, триоксина в крови радиоиммунным методом.

8. Консультация специалистов: психоневролога, стоматолога, гинеколога.

Х. При подозрении на сахарный диабет

План обследования

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи – может выявить высокий удельный вес, наличие сахара, ацетона.

3. Общий анализ кала.

4. Биохимическое исследование крови: определение уровня глюкозы крови (ха­рактерна гипергликемия), дневных колебаний глюкозы крови и мочи (гликемический и глюкоаурический профиль), кетоновых тел, мочевины, остаточного азота, рН или щелочного резерва крови, электролитов сыворотки крови.

5. Исследование желчи по показаниям.

6. Рентгенологическое исследование грудной клетки (по показаниям).

7. Электро- и фонокардиография.

8. Консультация специалистов: стоматолога (санация зубов), ЛОР-врача, окулиста (осмотр глазного дна может выявить наличие ретинопатии), невропатолога (при подозрении на полиневриты), динамическое наблюдение эндокринолога.

XI. При заболеваниях щитовидной железы

с повышением её функции

План обследования

1. Общий анализ крови (может выявить лимфоцитоз, реже лейкопению, умеренно ускоренное СОЭ), коагулограмма по показаниям.

2. Общий анализ мочи.

3. Копрологическое исследование.

4. Исследование сыворотки крови на содержание общего белка и его фракций (может выявить диспротеинемию), холестерина (характерна гипохолестеринемия), мочевины и остаточного азота, сахара {может выявить нарушение углеводного обмена от транзиторной гипергликемии до диабетической кривой при пробе на толерантность к глюкозе).

5. Исследование функций печени и дуоденальное зондирование по показаниям.
6. Рентгенография костей скелета - может выявить некоторое ускорение роста и процессов окостенения. Краниография - может выявить патологическое изме­нение на краниограмме при поражении гипофиза. При подозрении на загрудинное расположение щитовидной железы определить степень смещения тра­хеи и пищевода путем рентгенологического исследования с барием.

7. Электрокардиография (характерен частый ритм, увеличение зубцов Р, метабо­лические и дистрофические изменения в миокарде), исследование основного обмена (характерно его повышение).

8. Определение экскреции 17-кетостероидов а суточной моче (может быть неко­торое снижение их). Определение содержания Т₃, Т₄ в сыворотке крови радионуклидным методом.

9. Консультация специалистов: эндокринолога, невропатолога для определения степени поражения нервной системы и назначения соответствующей седатив­ной терапии; окулиста для определения полей зрения, офтальмопатии и осмот­ра глазного дна; гинеколога.

XII. При подозрении на пиелонефрит

1. При анализе данных истории заболевания следует обратить внимание на связь заболевания с недавно перенесёнными гнойным процессом, ангиной,
гриппом, острой респираторной вирусной инфекцией, переохлаждением.
Уточняются указания на предшествующие атаки пиелонефрита, если процесс протекает хронически. Важно выяснить, в каком возрасте впервые выявлены признаки поражения мочевыделительной системы и каковы были
начальные и последующие признаки заболевания: отмечались ли боли в животе или поясничной области, тошнота, рвота, ознобы, длительный субфибрилитет, дизурические расстройства, дневное недержание мочи, анемия, головная боль, утомляемость, плохой аппетит.

2. При изучении истории жизни ребенка обратить внимание на перенесённые заболевания, как фактор, вызывающий ослабление иммунобиологической реактивности организма; частые острые респираторные вирусные инфекции, пневмонии, детские инфекции, аномалии конституции, полигиповитаминозы, дистрофии, расстройства кровообращения, болезни мочевыделительной системы; выясняется также наличие хронических очагов инфекции:
хронический тонзиллит, хронический холецистит, кариес, хронический аппендицит, хронический колит, синусит.

План обследования

1. Клинический анализ крови: следует ожидать ускорение СОЭ. умеренный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево, анемию.

2. Клинический анализ мочи. Следует ожидать лейкоцитурию, умеренную протеинурию, часто щелочную реакцию мочи. При нормализации общего анализа проводятся количественные пробы по Нечипоренко; проба Зимницкого
(при хроническом течении - гипоизостенурия, никтурия); измерение суточного диуреза.

3. Кал на яйца глистов и простейшие.

4. Определение в крови общего белка, белковых фракций, фибриногена, ДФП, холестерина, остаточного азота, мочевины, калия, натрия, кальция, хлоридов; степень информативности лабораторных тестов прилагается; определение щелочного резерва крови (возможно наличие ацидоза); определение в сыворотке крови антител к кишечной палочке (в динамике заболевания отмечает­ся нарастание титра антител).

5. Обширная урография (позволяет исключить в 90 % конкременты мочевыделительной системы).

Экскреторная урография, показаниями к которой являются:

а) часто повторяющиеся боли в животе, даже при отсутствии изменений в осадке мочи;

б) все случаи, когда после клинического обследования заподозрен микробно-воспалительный процесс а мочевой системе;

в) наличие симптомов интоксикации при неблагоприятном семейном анамнезе, минимальных изменений в анализах мочи у детей грудного и раннего возрастов.

6. Рентгенологическими признаками хронического пиелонефрита являются:

а) наличие асимметрии обеих почек;

б) уменьшение толщины паренхимы почки в сравнении с контрлатеральной, а также большие колебания толщины ее в одной и той же почке на разных участках;

в) деформация чашечно-лоханочной системы почек и неравномерное выделение контрастного вещества вплоть до адинамии чашечно-лоханочной системы почек.

По показаниям проводятся: цистография, радиоизотопная ренография.

Цистография показана при длительной, не поддающейся лечению лейкоцитурии, при наличии в анамнезе жалоб на боли в животе, указаний на рас­стройства ритма мочеотделения при гидронефротической трансформации полости почек с одной стороны, при расширении мочеточников и выпол­нении их контрастом на урограмме на всем протяжении, при явлении гипотонии чашечно-лоханочной системы, при всех видах удвоения почек. Показаниями к ангиографии являются нефрогенная гипертония, гипоплазия или сморщивание почки, «немая» почка.

Радиоизотопная ренография показана при необходимости оценки функцио­нального состояния почки и для наблюдения за динамикой развития патоло­гического процесса.

7. Измерение артериального давления.

8. Исследование мочи на степень бактериурии. Для диагностики имеет значение бактериурия 10 x 10⁸ и более микробных тел в I мл мочи: посев мочи на сте­рильность и чувствительность выделенной флоры к антибиотикам. Исследо­вание мочи на ВК.

Содержание

1. Анамнез 6

2. Настоящее состояние 12

3. Оценка нервно-психического развития (ПНР) 14

4. Анкета для выявления особенностей 16

НПР и развития детей от 4 до 6 лет

5. Исследование органов и систем 17

- кожа, видимые слизистые оболочки, 17

придатки кожи и подкожно-жировой слой

- опорно-двигательный аппарат 18

- костная система 18

- мышечная система 20

- органы дыхания 21

- сердечно-сосудистая система 23

- органы пищеварения 26

- печень и желчевыделительная система 28

- органы кроветворения 29

- мочевыделительная система 31

6. Данные лабораторных методов исследования 32

7. Данные инструментальных методов исследования 32

8. Литература 33

9. Приложения 34

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 449 | Нарушение авторских прав