 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Продемонструйте техніку пальпації молочної залози на муляжі. Діагностичне значення.Задача 99 Хворий скаржиться на біль у правій клубовій ділянці, нудоту, посилення болю при рухах, підвищення температури до 37,8о С, затримку відходження газів. Випорожнення було два дні тому. Шкірні покриви бліді, пульс 88, дихання прискорене. При пальпації живота виявляється напруження м’язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга більший у правій клубовій ділянці. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику визначення симптомів Щоткіна-Блюмберга, Сітковського, Ровзінга.Діагностичне значення Задача 100 Вас викликали до хворого, який лежить під завалом. Права нижня кінцівка в середній третині стегна придавлена балкою. Хворий скаржиться на біль в травмованій кінцівці. Свідомість збережена, дещо сплутана. Під час огляду з’ясували, що кінцівка дистальніше завалу, бліда, набрякла, є окремі крововиливи. Пульс на периферійних не визначається. Частота дихання 29 уд/хв. частота пульсу 150 уд/хв. АТ 100/70 мм.р.ст 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику проведення перед стерилізаційної обробки інструментів Задача 101 У хворого раптово виник “кинджальний” біль в животі. З анамнезу відомо, що хворий багато років вживав харчову соду у зв'язку із печією, раніше не обстежувався. Об-но: стан хворого важкий, язик обкладений сірим налетом, живіт при пальпації дошкоподібний, позитивний симптом Жобера. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструвати методику проведення премедикації хворому перед операцією. Задача 102 Хворому перелито 250 мл еритроцитарної маси 0(1) групи, резус-позитивної з урахуванням усіх правил переливання. Через 10 хв з'явилися лихоманка та головний біль, підвищення температури тіла до 38,5 °С., біль в попереку, загальну слабкість, почервоніння шкіри. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку проведення проби на резус-сумісность при переливанні еритроцитарної маси Задача 103 Спіткнувшись, потерпілий впав на протягнуту вперед праву руку. З’явився сильний біль в правому плечовому суглобі, рухи стали неможливі із-за болю, особливо при спробі відвести руку назад. Активні рухи в суглобі відсутні. 4. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Продемонструйте техніку приготування і накладання гіпсового бинта на передпліччя. Задача 104 Вас викликали до хворого 35 років, який дістав удар вузьким ножем у праве плече. Скаржиться на незначний біль в ділянці поранення. Під час огляду виявлено рану розміром 0,3 х 0,1 см в ділянці верхньої третини плеча. Рана глибока, зовнішньої кровотечі не має, краї не зіяють. 4. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Продемонструйте техніку накладання косинкової пов’язки на верхню кінцівку. Задача 105 Ідучи по сходах пацієнт підсковзнувся і впав на хребет, скаржиться на сильний біль, неможливість піднятися на кінцівки. Об-но: при пальпації хребта в ділянці ХІІ грудного-І поперекового хребців спостерігається деформація, посилені болі при пальпації. 7. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 8. Надайте першу медичну допомогу. 9. Продемонструйте методику проведення паранефральної блокади. Задача106 Потерпілий будівельник скаржиться на сильний біль у нижній третині лівої гомілки, виражений набряк, який з’явився при падінні з риштування. Об-но: наявний крововилив і різка місцева болючість при промацуванні, правої внутрішньої кісточки, порушення функції кінцівки. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструвати техніку транспортної іммобілізації гомілки. Задача 107 Фельдшера ФАПу викликали до хворого 80 років, який скаржиться на утруднений, частий сечопуск, особливо в нічний час, збільшення живота в об’ємі, розпираючий біль внизу живота. Об-но: загальний стан середньої важкості, хворий неспокійний, тони серця ослаблені. Ритмічні Пульс- 90 уд, АТ 110/80 мм.рт. ст.. живіт збільшений в об’ємі, напружений в нижніх відділах. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику катетеризації сечового міхура Задача 108 Вас викликали до пацієнта, який працюючи на присадибній ділянці травмував варикозний вузол. При огляді з ушкодженого варикозного вузла витікає кров темного забарвлення. 4. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Продемонструйте методику накладання затискача на судину, що кровоточить Задача 109 Вас викликали до пацієнта, який три тижні тому переніс інфаркт міокарда і скаржиться на сильний біль, оніміння, відсутність рухів, похолодання лівої нижньої кінцівки. При огляді ліва нижня кінцівка бліда, холодна на дотик, пульс на тильній артерії стопи, гомілкових артерій не промацується. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Підготувати набір інструментів для венесекції Задача 110 Вас викликали до пацієнта 18 років, із сильним болем у правій поперековій ділянці з іррадіацією у стегно. Пацієнт збуджений, не знаходить собі місця. Живіт м’який, болючий у правій ділянці, симптом Боткіна-Блюмберга негативний, симптом Пастернацького різко позитивний з правого боку. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику приготування 2,4% розчину С-4 (первомуру) для обробки рук. Задача 111 До вас звернувся пацієнт 24 років зі скаргами на біль в ділянці прямої кишки, який посилюється під час акту дефекації. Із анамнезу з’ясовано, що має закрепи, випорожнюється раз на три дні. Об-но: при огляді прямої кишки виявлено тріщини розмірами 1 х 0,2 см з рівними краями, дно покрите грануляціями. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонстуйте методику пальцевого дослідження прямої кишки. Діагностичне значення Задача 112 Потерпілий лежить на спині, блідий, байдужий до присутніх, на питання не відповідає. Шкіра покрита холодним липким потом, пульс частий, поганого наповнення і напруження, ниткоподібний. На внутрішній поверхні лівого стегна рана розміром 10х15 см, із якої поштовхами витікає кров яскраво червоного кольору. 4. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Продемонструвати техніку накладання кровоспинного джгута на стегно. Задача 113 Фельдшера ФАПу викликали до хворого, який скаржиться на біль в правій половині грудної клітки, утруднене дихання. Вважає себе хворим з вечора, коли, підслизнувшись, впав та отримав удар в ділянку грудної клітки. Об_но: хворий блідий, права половина грудної клітки не приймає участі в акті дихання, на рівні ІХ ребра справа гематома розміром з 5 копійчану монету. В проекції гематоми при пальпації виражений біль. Пульс 110 уд за хв.. А Т 100/60 мм.рт. ст.. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику накладання вузлових швів на муляжі. Задача 114 У потерпілого при падінні з висоти виникли сильний біль у ділянці тазу, не може рухати нижніми кінцівками. При навантаженні на кістки біль посилюється, при пальпації – крепітація. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу.
Задача 115 До вас звернулася мама з дитиною віком 4 роки, яку турбує біль в ділянці статевого члена, затруднене сечовипускання. Об-но: головка статевого члена набрякла, гіперемійована, у припуціональному мішку міститься гнійний ексудат. 4. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Продемонструйте методику обробки рук рук 0,5% розчином хлоргекседину біглюконату. Задача 116 Взимку, до травмпункту звернувся фотограф зі скаргами, що після фотосесії на відкритому повітрі, відчув втрату чутливості в ділянці кисті рук. На вулиці – сильний вітер, температура повітря -50С. Об’єктивно: стан хворого задовільний, шкіра на кисті рук бліда, набрякла, просвітлюються дрібні судини, спостерігається помірна болючість, свербіння. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогупри загальному замерзанні. 3. Продемонструйте методику обробки обмороженої поверхні. Задача 117 У хворого, 45 років, щодня після їди виникає блювання, що приносить полегшення. Маса тіла за останні 5 міс знизилася на 8 кг. Хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки з 15 років. Рентгенологічно затримка барїєвої суспензії в шлунку на 2 доби. Живіт м'який, бере участь в акті дихання, патологічних утворень при пальпації не виявлено. Симптоми подразнення очеревини негативні. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику промивання шлунка за допомогою зонда. Задача 118 У хірургічний кабінет поліклініки звернулася жінка зі скаргами на біль, набряк і утворення виразки на правій гомілці. Під час огляду: варикозне розширення вен, у нижній третині гомілки на її медіальній поверхні виразка розміром 5x4 см. Шкіра має темні плями, в ділянці виразки некроз тканини. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Підготуйте все необхідне для проведення первинної хірургічної обробки (ПХО) рани. Задача 119 Вас викликали до пацієнта віком 45 років, який впав з дерева і отримав забій промежини. Пацієнт скаржиться на сильний біль в низу живота і неможливість помочитися, при натужувані із зовнішнього отвору сечівника з’являється кров. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу.
переломі кісток тазу. Задача 120 На ФАП звернуляся пацієнтка зі скаргами на біль, наявність пухлино подібного утворення в правій пахвинній ділянці, підвищення температури тіла до 37,50С. Два тижні тому в ділянці стопи була отримана колота рана, яка загоїлася. Об-но: у правій пахвинній ділянці спостерігається ущільнення розміром 3 х 3,5 см, при пальпації болюче, рухоме, шкіра над ним гіперемійована, набрякла. 4. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Підготуйте все необхідне для пункції лімфатичного вузла. Задача 121 На ФАП після дорожньо-транспортної пригоди привезли шофера, загальний стан середнього ступеня тяжкості, скарги на задишку, яка наростає, біль в грудній клітці з правої сторони при диханні. Об-но: шкіра обличчя одутловато-ціанотична, вени шиї набухлі, дихання прискорене, поверхневе, права сторона відстає в акті дихання, міжреберні проміжки згладжені. При перкусії над правою легенею тимпанічний звук. 4. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Підготувати все необхідне для проведення плевральної пункції. Задача 122 До вас звернувся пацієнт 37 років, зі скаргами на біль у животі, загальну слабкість. Дві години тому під час бійки одержав удар у живіт. При огляді потерпілий блідий, живіт м’який, відзначається місцеве напруження в лівій половині живота в місці удару, яка відстає в акті дихання. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику візуального визначення придатності консервованої крові до переливання. Задача 123. Хворий скаржиться на біль у лівій пахвовій ділянці, підвищення температури тіла, остуду. Хворіє три дні. При огляді у лівій пахвовій ділянці виявили почервоніння, набряк шкіри. Лімфатичні вузли значно збільшені і болісні при пальпації. Один із них більший від іншого, шкіра над ним напружена, багряно-синюшного кольору. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. Продемонструвати методику зняття швів на муляжі.
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 301 | Нарушение авторских прав |