 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Продемонструйте методику пальпації регіональних лімфатичних вузлів .Діагностичне значення.Задача 18 До вас звернувся хворий зі скаргами на переймоподібний біль у литкових м’язах, який посилюється підчас ходьби, мерзлякуватість ніг. Об’єктивно: шкіра бліда, на дотик холодна, часткова атрофія м’язів, на І пальці лівої ноги відмічається некроз. Пульсація на дистальних артеріях обох стоп, лівій підколінній артерії відсутня. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику визначення пульсації на артеріях нижньої кінцівки. Задача 19 Унаслідок автомобільної аварії потерпілий отримав рану в ділянці шиї і травму носа. Рана кровоточить, накладена пов’язка просякла яскраво-червоною кров’ю, продовжується носова кровотеча. Потерпілий блідий, пульс прискорений, на лівій руці не проявляється. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку проведення передньої тампонади носа. Задача 20 Потерпілий лежить на спині, блідий, байдужий до присутніх, на питання не відповідає. Шкіра покрита холодним липким потом, пульс частий, поганого наповнення і напруження, ниткоподібний. На внутрішній поверхні лівого стегна рана розміром 10х15 см, із якої поштовхами витікає кров яскраво червоного кольору. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструвати техніку прошивання і перев”язування судини в рані. Задача 21 Потерпілий знаходився під розваленим перекриттям будівлі протягом 5 год. Реакції його загальмовані, шкірні покриви синюшні, дихання затруднене. На питання не відповідає. Обидва стегна напухли, холодні на дотик, чутливість відсутня. На шкірі ніг множинні пухирці, наповнені кров’янистою рідиною. Пульс 150, ниткоподібний, дихання поверхневе з паузами. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Накладіть шину Дітерікса на нижню кінцівку. Задача 22 У потерпілого при падінні з висоти виник сильний біль у ділянці тазу, не може рухати нижніми кінцівками. При навантаженні на кістки біль посилюється, при пальпації – крепітація. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу.
Задача 23 На ФАП звернулась хвора зі скаргами на біль у стопі. Об’єктивно: на тильній поверхні правої стопи виявлено зяюче ушкодження м’яких тканин з осадненими краями, з якого виділяється кров темно-червоного кольору не пульсуючою цівкою. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику проведення екстренної профілактики правцю. Задача 24 Взимку до Вас звернувся хворий зі скаргами на відсутність чутливості та свербіння в ділянці обличчя. Об’єктивно: шкіра обличчя набрякла, просвітлюються дрібні судини, спостерігається помірна блідість. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу.
Задача 25 На ФАП після дорожньо-транспортної пригоди привезли шофера, загальний стан середнього ступеня тяжкості, скарги на задишку, яка наростає, біль в грудній клітці з правої сторони при диханні. Об-но: шкіра обличчя одутловато-ціанотична, вени шиї набухлі, дихання прискорене, поверхневе, права сторона відстає в акті дихання, міжреберні проміжки згладжені. При перкусії над правою легенею тимпанічний звук. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його.Надайте першу медичну допомогу. 2. Продемонструйте методику проведення вагосимпатичної блокади. Задача 26 На ФАП звернувся хворий 30 років, який дістав удар тупим предметом в ділянку передньої поверхні правого стегна. Скаржиться на біль, оніміння. Спостерігається набряк м’яких тканин і крововилив в ушкодженій ділянці. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу.
Задача 27 На ФАП звернувся хворий, у якого лівий колінний суглоб збільшений, контури згладжені, спостерігається почервоніння шкіри, обмеження рухів у суглобі, підвищення температури тіла, під час пальпації – біль та балотування надколінника. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу.
Задача 28 До вас звернувся хворий з різаною раною підошви. При огляді виявлено зяюче поранення розміром 4,5х1 см. Помірна кровотеча. Проти правцю був прищеплений 2 роки тому. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу.
Задача 29 Через місяць після отриманої забитої рани, хвора звернулась на ФАП з температурою тіла 390С, лихоманкою. Спостерігається головний біль, слабкість, біль у м’язах кінцівок і спини. Тиждень тому на правому стегні з’явився запальний інфільтрат. Об’єктивно: блідість шкіри, на слизовій оболонці ротової порожнини є петехії з білим центром. Печінка і селезінка збільшені. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику пальпації нижнього краю печінки. Діагностичне значення. Задача 30 Спіткнувшись, потерпілий впав на протягнуту вперед праву руку. З’явився сильний біль в правому плечовому суглобі, рухи стали неможливі із-за болю, особливо при спробі відвести руку назад. Активні рухи в суглобі відсутні. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3.Продемонструйте техніку накладання пов’язки Дезо на верхню кінцівку. Задача 31 По життєвих показниках хворому перелили 1,5 л одногрупної однорезусної еритроцитарної маси, після чого у хворого з’явились серцева слабкість, задишка, біль в попереку, АТ 90/60мм. т. ст.., Пульс 100 уд за хв.. Шкіра і слизові бліді з ціанотичним відтінком. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу.
Задача 32 На ФАП звернувся хворий зі скаргами на пекучий біль у ділянці спини. Напередодні день провів на пляжі. Об’єктивно: шкіра в ділянці спини гіперемійована, в деяких місцях визначається відшарування епідермісу, через який просвітлюється серозна рідина. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте накладання асептичної пов’язки Задача 33 Потерпілого витягнули людину з підвалу, затопленого водою. Він без свідомості, блідий, лице і губи землистого кольору. Очі щільно зімкнуті. Дихання і пульс відсутні. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Провести серцево-легеневу реанімацію. Задача 34 У потерпілого після удару по лівій половині живота з’явився біль у правому підребер’ї, нудота, запаморочення, спрага, миготіння в очах. Об-но: шкірні покриви різко бліді, видимі слизові оболонки з синюшнім відтінком. Пульс 140 уд/хв. АТ 90/50 мм.рт. ст., дихання поверхневе, прискорене. Живіт збільшений в об'ємі,при пальпації м'який, чутливий в правому підребер'ї. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Підготуйте все необхідне для лапароцентезу черевної порожнини. Задача 35 Після удару в ліву поперекову ділянку у потерпілого з’явився біль, загальна слабість, спрага, нудота, запаморочення, виділення сечі з домішками крові. Шкірні покриви дещо бліді, пульс 88, дихання прискорене. 3. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 4. Надайте першу медичну допомогу. 5. Продемонструвати методику визначення симптому Пастернацького та пальпації нирок. Задача 36 Вас викликали до хворого, який скаржиться на переймоподібний біль в животі, затримку відходження газів і калу, багаторазове блювання. Захворів раптово два дні тому назад. Об-но: загальний стан середньої важкості, живіт здутий, асиметричний,видима перистальтика, при пальпації – помірна болючість по всьому протязі живота. Визначається позитивний симптом Валя і Ківуля. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструвати методику проведення пальцевого обстеження прямої кишки. Задача 37 Потерпілий одержав травму живота. Лежить нерухомо із зігнутими ногами. Шкірні покриви бліді, видимі слизові оболонки з синюшним відтінком, наявна спрага. Пульс 150 уд/хв ниткоподібний, АТ 80/40 мм. рт. ст. дихання поверхневе прискорене. При огляді живота виявили напруження м’язів передньої черевної стінки. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструвати техніку пальпації нижнього краю печінки. Задача 38 Хворий скаржиться на біль у правій клубовій ділянці, нудоту, посилення болю при рухах, підвищення температури до 37,8о С.Об-но: шкірні покриви чистіі, пульс 88, дихання прискорене. При пальпації живота виявляється напруження м’язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга у правій клубовій ділянці. Фізіологічні відправлення в нормі. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику визначення симптомів подразнення очеревини (Щоткіна-Блюмберга, Сітковського, Ровзінга) Діагностичне значення. Задача 39 Потерпілий короткий час був непритомний. Скаржиться на біль у ділянці перенісся, слабість, запаморочення, не може широко відкрити рот унаслідок болю у нижній щелепі. Ніс розпухлий, деформований. Наявні сліди носової кровотечі, асиметрія лиця за рахунок гематоми правого кута нижньої щелепи. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку накладання пов’язки “вуздечка”. Задача 40 У хворого раптово виник “кинджальний” біль в животі. З анамнезу відомо, що хворий багато років вживав харчову соду у зв’язку із печією, раніше не обстежувався. Об-но: стан хворого важкий, язик обкладений сірим налетом, живіт при пальпації дошкоподібний, позитивний симптом Жобера. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику визначення симптому Жобера, діагностичне значення Задача 41 До фельдшера ФАПу звернувся хворий з травмою правої кисті. Скарги на біль в ділянці великого пальця та неможливість активних рухів. При огляді: кисть потерпілого сильно набрякла, особливо в ділянці підвищення великого пальця, рухи великим пальцем утруднені через біль. Осьове навантаження посилює біль. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку накладання пов’язки на великий палець кисті Задача 42 Хворий скаржиться на біль у лівій пахвовій ділянці, підвищення температури тіла, остуду. Хворіє три дні. При огляді у лівій пахвовій ділянці виявили почервоніння, набряк шкіри. Лімфатичні вузли значно збільшені і болісні при пальпації. Один із них більший від іншого, шкіра над ним напружена, багряно-синюшного кольору. 4. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Продемонструвати методику виконання внутрішньовенного краплинного введення ліків Задача 43 На прийом до фельдшера ФАПу звернувся хворий зі скаргами на наявність пухлиноподібного утворення в правій пахвинній ділянці. При обстеженні виявлено, що в ділянці правого пахвинного каналу наявне еластичне випинання м”якої консистенції. При надуванні живота і кашлі утвір збільшується і ущільнюється, а при пальпації в горизонтальному положенні тіла-зникає. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу.
Задача 44 У результаті автомобільної аварії потерпілий отримав рану волосистої частини голови. При огляді на тім’яній ділянці зліва виявили рану розміром 3х5 см, що сильно кровоточить. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніка накладання пов’язки “чепець”. Задача 45 Вас покликали до хворого 27 років який упав на витягнуту праву верхню кінцівку. Скаржиться на біль неможливість активних і різке обмеження пасивних рухів у правому плечовому суглобі. Під час огляду: правий плечовий суглоб деформований його, контури згладжені, є параартикулярний набряк. Кінцівка фіксована у вимушеному положені (відведена вбік). Ушкоджене плече довше. На місці головки правого плеча - западина. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструвати методику накладання пов’язки Дезо. Задача 46 До вас звернулася пацієнтка зі скаргами на наявність ущільнення в ділянці грудної залози розміром 1 х 1,5 см, не болюче. Регіонарні лімфатичні вузли (пахвові, підключичні і надключичні) не пальпуються. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструвати методику проведення місцевої інфільтраційної анестезії за методом Вишневського на муляжі. Задача 47 Ви прибули на місце події, де внаслідок катастрофи завалився будинок. Під уламками знаходиться потерпілий, у якого придавлено праву ногу до рівня середньої третини стегна. Руйнування споруди настало вісім годин тому. 4. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Продемонструйте накладання шини Дітерікса на нижню кінцівку. Задача 48 При виїзді фельдшера швидкої допомоги на місце ДТП виявлено що, потерпілий без свідомості, блідий, губи ціанотичні, дихання поверхневе, прискорене, задишка, часті приступи кашлю з кровохарканням. У ділянці кута правої лопатки рвана рана 3 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструвати техніку накладання оклюзійну пов’язку на грудну клітку. Задача 49 У потерпілого різана рана на зовнішній поверхні гомілки. Пов’язка просякла темною кров’ю, шкіра гомілки і стопи звичайного кольору, тепла. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку накладання тиснучої пов’язки. Задача 50 У потерпілого в автокатастрофі виявлено забої верхньої правої кінцівки, деформація в середній третині правого плеча, кутове зміщення, рухати кінцівкою не може. При пасивних рухах – патологічна рухливість і крепітація. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу.
шини Крамера. Задача 51 Хвора скаржиться на постійну важкість в ногах, біль, набряк, судоми литкових м’язів. При обстеженні відмічаються численні еластичні вузли у проекції розташування поверхневих вен, стоншення шкіри в ділянці змінених вен. Хворій було запропоновано оперативне втручання від якого вона відмовилась. 3. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 4. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструвати методику перев’язування судин в рані. Задача 52 Унаслідок автомобільної аварії потерпілий отримав рану лівого плеча і травму носа. Із рани плеча велика кровотеча, накладена пов’язка просякла яскраво-червоною кров’ю, продовжується носова кровотеча. Потерпілий блідий, пульс прискорений, на лівій руці не проявляється. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку зупинки носової кровотечі. Задача 53 Потерпілий лежить на спині, блідий, байдужий до присутніх, на питання не відповідає. Шкіра покрита холодним липким потом, пульс 130 уд/хв.,слабкого наповнення і напруження, ниткоподібний,АТ 85/50 мм. рт. ст. Тони серця ослаблені, діяльність серця ритмічна. На внутрішній поверхні лівого стегна різана рана розміром 10х15 см, із якої поштовхами витікає кров яскраво червоного кольору. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструвати техніку накладання кровозупинного джгута на стегно. Задача 54 Фельдшера ФАПу викликали до хворого,у якого скарги на різкий біль в ділянці правої пахвини. Вважає себе хворим біля двох років,як вперше замітив випинання в правій пахвинній ділянці, яке його раніше не турбувало. Різкий біль виник після підняття ваги. При об’єктивному обстеженні в правій пахвинній ділянці наявне випинання розміром з куряче яйце, напружене і різко болюче при пальпації, не вправляється в черевну порожнину. Живіт м’який, болючий при пальпації в нижніх відділах. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3..Продемонструвати техніку зняття швів на муляжі. Задача 55 У потерпілого при падінні з висоти виник сильний біль у ділянці тазу, хворий не може рухати нижніми кінцівками. При навантаженні на кістки тазу біль посилюється, при пальпації – крепітація. Позитивний симптом “прилиплої п'ятки” 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу.
Задача 56 На прийом до фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка з приводу наявності ущільнення в лівій молочній залозі. При пальпації залози виявлене ущільнення помірно болюче в проекції верхньо–зовнішнього квадранта, позитивний симптом лимонної кірки. Збільшені пахові лімфатичні вузли. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику пальпації молочних залоз Задача 57 Взимку на ФАП звернувся хворий зі скаргами на відсутність чутливості та свербіння в ділянці обличчя., які виникли після тривалого перебування на морозі. Об’єктивно: шкіра обличчя набрякла, холодна на дотик, просвітлюються дрібні судини, спостерігається помірна блідість. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу.
Задача 58 На четвертий день, після отримання рани в ділянці правої гомілки, хворий відчув розпираючий біль, підвищення температури тіла. Об-но: краї рани тьмяні, гомілка значно збільшена в об'ємі, при пальпації навколо рани визначається крепітація.Виділення з рани незначні, з неприємним запахом. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Підготуйте все необхідне для проведення первинної хірургічної обробки рани (ПХО). Задача 59 Пацієнтці 19 років, яка була прооперована з причини позаматкової вагітності перелили цільну кров. Через 45 хв з’явилися такі ознаки: збудження, біль у попереку, м’язах, стиснення за грудиною, нудота, задишка, озноб, тахікардія, артеріальна гіпотензія, знепритомніння, судоми, сеча має колір м’ясних помиїв, олігурія. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу.
Задача 60 До фельдшера ФАПу звернувся хворий зі скаргами на біль в ділянці заднього проходу під час і після акту дефекації, відчуття стороннього тіла в задньому проході. Вважає себе хворим дві доби, захворів на наступний ранок після вечірки, де приймав алкоголь і їв гострі страви. При обстеженні спостерігається пухлиноподібний утвір в ділянці заднього проходу, еластичної консистенції, злегка болючий, що самовільно вправляється після акту дефекації. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку проведення огляду прямої кишки за допомогою ректального дзеркала. Задача 61 Фельдшера ФАПу покликали до дитини 6-ти місяців. Зі слів мами дитина неспокійна на протязі доби, плаче, відмічає декілька разове блювання. Об’єктивно: температура тіла 37,4Сº, живіт здутий. При аускультації бурчання і посилена перистальтика. В животі пальпується еластичний утвір розміром з волоський горіх в ділянці пупка. В калі домішки крові і слизу. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу.
Задача 62 На ФАП звернувся хворий зі скаргами на пекучий біль у ділянці спини. Напередодні день провів на пляжі. Об’єктивно: шкіра в ділянці спини гіперемійована, в деяких місцях визначається відшарування епідермісу, через який просвітлюється серозна рідина. 4. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Продемонструйте визначення площі опіку за допомогою різних методів. Задача 63 Фельдшера ФАПу викликали на ДПТ. Потерпілий знаходиться в напівсидячому положенні, дихання затруднене, в правій половині грудної клітка рвана рана, з якої виділяється кров із міхурцями повітря, на дні рани кісткові уламки. Об-но: пульс 90уд/ хв, ритмічний, АТ 100/60 мм. рт. ст., перкуторно над правою половиною грудної клітки тимпаніт, дихання різко ослаблене. 4. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Продемонструйте накладання оклюзійної пов’язки на грудну клітку. Задача 64 У потерпілого після удару по лівій половині живота з’явився біль у правому підребер’ї, нудота, запаморочення, спрага, миготіння в очах. Шкірні покриви різко бліді, видимі слизові оболонки з синюшнім відтінком. Пульс 140 уд/хв. АТ 90/60 м. рт. ст., дихання поверхневе, прискорене. 4. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Продемонструйте техніку внутрішньовенного краплинного введення ліків. Задача 65 Вас викликали до хворого, який скаржиться на переймоподібний біль в животі, затримку відходження газів і калу, багаторазове блювання. Захворів раптово два дні тому назад. Об-но: загальний стан середньої важкості, живіт здутий, асиметричний,видима перистальтика, при пальпації – помірна болючість по всьому протязі живота. Визначається позитивний симптом Валя і Ківуля. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструвати техніку сифонної клізми. Задача 66 Потерпілий одержав травму живота. Лежить нерухомо із зігнутими ногами. Шкірні покриви бліді, видимі слизові оболонки з синюшним відтінком, наявна спрага. Пульс 150 уд/хв, АТ 80/40 мм. рт. ст. ниткоподібний, дихання поверхневе прискорене. При огляді живота виявили напруження м’язів передньої черевної стінки. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструвати техніку пальпації нижнього краю печінки.Діагностичне значення. Задача 67 Фельдшера ФАПу викликали до породіллі, в якої в період годування дитини з’явились тріщини в ділянці соска і ареоли, напруження в молочній залозі, незначний біль, субфебрильна температура тіла. Об’єктивно: права молочна залоза збільшена в об’ємі, напружена, гаряча на дотик, болюча при пальпації, в ділянці ареоли дрібні радіальні тріщини. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу.
Задача 68 Потерпілий короткий час був непритомний. Скаржиться на біль у ділянці перенісся, слабість, запаморочення, не може широко відкрити рот унаслідок болю у нижній щелепі. Ніс розпухлий, деформований. Наявні сліди носової кровотечі, асиметрія лиця за рахунок гематоми правого кута нижньої щелепи. 4. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Продемонструйте техніку накладання пращеподібної пов’язки на ніс. Задача 69 У хворого раптово виник “кинджальний” біль в животі. З анамнезу відомо, що хворий багато років вживав харчову соду у зв'язку із печією, раніше не обстежувався. Об-но: стан хворого важкий, язик обкладений сірим налетом, живіт при пальпації дошкоподібний, позитивний симтом Жобера. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику визначення патогномонічних симптомів подразнення очеревини., діагностичне значення Задача 70 У потерпілого після автокатастрофи затруднене дихання, кровохаркання, ціаноз. Пальпаторно з правого боку визначається хрустіння у підшкірній основі, міжреберні проміжки згладжені. Пошкодження шкіри не видно. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Підготувати все необхідне для проведення плевральної пункції. Задача 71 Хворий скаржиться на біль у лівій пахвовій ділянці, підвищення температури тіла, остуду. Хворіє три дні. При огляді у лівій пахвовій ділянці виявили почервоніння, набряк шкіри. Лімфатичні вузли значно збільшені і болісні при пальпації. Один із них більший від іншого, шкіра над ним напружена, багряно-синюшного кольору. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Підготувати все необхідне для розкриття та дренування гнійника. Задача 72 Вас викликали до хворого, який непритомний, наявне судорожне посмикування тіла. Дихання різко ослаблене. Пульс відсутній. На долонній поверхні продовгуватий набряк з жовто-бурими краями,що нагадує рельєф дроту. Права стопа обвуглена. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте проведення серцево-легеневої реанімації на муляжі. Задача 73 У результаті автомобільної аварії потерпілий отримав рану волосистої частини голови. При огляді на тім’яній ділянці зліва виявили рану розміром 3х5 см, що сильно кровоточить. 4. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Продемонструйте техніка накладання пов’язки “чепець”. Задача 74 Хворий 30 років дістав удар тупим предметом в ділянку передньої поверхні правого стегна. Скаржиться на біль в ділянці передньої поверхні правого стегна. При огляді спостерігається набряк м’яких тканин,крововилив в ушкодженій ділянці. При пальпації відмічається ущільнення тканин, набряк, місцева гіперемія, болючість. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику підготовки та накладання гіпсової лонгетної пов’язки. Задача 75 Мисливець тривалий час перебував у нерухомому стані у засідці. Спочатку у нього з’явився біль в обох стопах, а потім – оніміння. Під час ходьби стопи підвертаються, ноги не слухаються. При огляді виявили різкий набряк обох гомілок і стоп. Після зігрівання шкіра стоп стала багряно-синюшною, чутливість стоп відсутня. З’явилися пухирі з кров’янистим вмістом. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику обробки і накладання асептичної повзки на відморожену поверхню. Задача 76
Через місяць після отриманої забитої рани, хвора звернулась на ФАП з температурою тіла 390С, лихоманкою. Спостерігається головний біль, слабкість, біль у м’язах кінцівок і спини. Тиждень тому на правому стегні з’явився запальний інфільтрат. Об’єктивно: блідість шкіри, на слизовій оболонці ротової порожнини є петехії з білим центром. Печінка на 3 см. Виходить з-під краю реберної дуги. Пальпується селезінка. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку взяття крові на стерильність. Задача 77 У потерпілого в автокатастрофі виявлено забої верхньої правої кінцівки, деформація в середній третині правого плеча, кутове зміщення, рухати кінцівкою не може. При пасивних рухах – патологічна рухливість крепітація. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте проведення транспортної іммобілізації при переломі плеча Задача 78 Фельдшера швидкої викликали до хворого 53-х років. Скарги на оперізуючий біль в верхній половині живота, нудоту, багаторазове блювання, лихоманку. Язик сухий, живіт здутий, м’який при пальпації, болючий в проекції підшлункової залози, перистальтика послаблена. Позитивні симптоми Керте, Воскресенського, Мейо-Робсона. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу.
Задача 79 Унаслідок автомобільної аварії потерпілий отримав рану лівого плеча і травму носа. Із рани плеча велика кровотеча, накладена пов’язка просякла яскраво-червоною кров’ю, продовжується носова кровотеча. Потерпілий блідий, пульс прискорений, на лівій руці не проявляється. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку проведення передньої тампонами носа. Задача 80 Фельдшера швидкої допомоги викликали на місце залізно-дорожної аварії. Потерпілий лежить на спині, блідий, байдужий до присутніх, на питання відповідає із запізненням, риси обличчя загострені, Шкіра покрита холодним липким потом, пульс 120 уд,ниткоподібний,АТ 90/55 мм. Рт. ст.. В ділянці лівого плеча різано-рвана рана розміром 7х15 см, із якої поштовхами витікає кров яскраво червоного кольору. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструвати техніку тимчасової зупинки кровотечі з плечової артерії. Задача 81 Фельдшер швидкої допомоги, приїхавши на виклик,зафіксував спробу самогубства через повішення. Об-но: хворий непритомний, на шиї странгуляційна борозна, дихання поверхневе,30 дихальних рухів за хв., Тони серця ослаблені, аритмічні, Р 124 уд, аритмічний, ниткоподібний, визначається лише на магістральних артеріях. АТ 70/40 мм. т.ст. Мимовільний сечопуск. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструвати техніку штучної вентиляції легень (ШВЛ) за допомогою апарату АМБу. Задача 82 У потерпілого при падінні з висоти виникли сильний біль у ділянці тазу, не може рухати нижніми кінцівками. При навантаженні на кістки біль посилюється, при пальпації – крепітація. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте проведення новокаїнової блокади в місці перелому Задача 83 До фельдшера ФАПу звернулась хвора 33-х років зі скаргами на виражену слабкість, подразливість, поганий сон, булемію, схуднення, тремор рук. Хворіє на протязі семи років. При огляді виявлена деформація шиї із за пухлиноподібного утвору що локалізується по внутрішній поверхні грудино-ключично-соскоподібного м’язу. Утвір 3 х 4см м’яко еластичний не спаяний зі шкірою і легко рухаються при ковтальних рухах. Позитивні симптоми Греффе, Штельвага. АТ 125/70мм.рт.ст., пульс 120 уд/хв. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику об’єктивного обстеження щитоподібної залози. Діагностичне значення. Задача 84 До фельдшера ФАПу звернувся хворий 36 років зі скаргами на болі в нижніх кінцівках при ходьбі по типу „ переміжної кульгавості”, швидку втомлюваність ніг, мерзлякуватість. З анамнезу відомо що працює геологом, курить тютюн та вживає алкоголь. Об’єктивно: шкіра ніг бліда, часткова атрофія м’язів, ламкість нігтів, випадіння волосся. При пальпації відсутність пульсації на підколінній артерії та артеріях стопи. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику перевірки пульсації на артеріях нижніх кінцівок Задача 85 Хворому проводиться переливання еритроцитарної маси. Під час проведення біологічної проби у нього з’явилося головокружіння, нудота, головний біль, відчуття стиснення та жару за грудиною біль в попереку, слабкість, Р 100 уд. слабкий аритмічний. АТ100/ 60 мм. рт. ст. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку проведення біологічної проби на муляжі при переливання еритроцитарної маси хворому. Задача 86
Вас покликали до хворого 18 років, який видушив фурункул на верхній губі, після чого утворився великий запальний інфільтрат з набряком тканини. З’явились головний біль, вип’ячування очних яблук, набряк повік, температура 390С. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Провести передстерилізаційну обробку хірургічних інструментів. Задача 87 На ФАП звернувся хворий, у якого лівий колінний суглоб збільшений, контури згладжені, спостерігається почервоніння шкіри, обмеження рухів у суглобі, підвищення температури тіла, під час пальпації – біль та балотування надколінника. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте накладання пов’язки на колінний суглоб. Задача 88 До фельдшера ФАПу звернувся хворий зі скаргами на важкість у правому підребер’ї і в надчеревній ділянці, нудоту, блювання, втрату апетиту, підвищення температури тіла до 37,8 С.Дані симптоми з’явились вперше, після вживання великої кількості смаженої їжі. Об’єктивно: хворий пониженого живлення, іктеричність склер, жовто-зелений відтінок шкірних покривів. Живіт різко болючий у правому підребер’ї, у точці Кера, пальпується еластичний різко болючий утвір з чіткими контурами. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику визначення симптомів Грекова-Ортнера, Георгієвського-Мюссі, Мерфі, Кера.Діагностичне значення. Задача 89 До фельдшера ФАПу звернувся хворий зі скаргами на важкість в епігастральній ділянці на протязі декількох годин після прийняття їжі, блювання, що приносить полегшення, в анамнезі хворіє виразковою хворобою 12-палої кишки на протязі десяти років. Об’єктивно: загальний стан задовільний, хворий пониженого живлення, живіт м’який, не болючий, дно шлунка на рівні пупка. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу.
Задача 90 У потерпілого, що звернувся на ФАП, велика різана рана передній стінці живота розміром 2х12 см, яка не проникає в черевну порожнину, помірна кровотеча. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку проведення туалету рани. Задача 91 Спіткнувшись, потерпілий впав на протягнуту вперед праву руку. З’явився сильний біль в правому плечовому суглобі, рухи стали неможливі із-за болю, особливо при спробі відвести руку назад. Активні рухи в суглобі відсутні. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу.
Задача 92 У потерпілого після автокатастрофи затруднене дихання, кровохаркання, ціаноз. Пальпаторно з правого боку визначається хрустіння у підшкірній основі, міжреберні проміжки згладжені. Пошкодження шкіри не видно. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку проведення оксигенотерапії за допомогою кисневої подушки.
Задача 93 Потерпілий під час роботи у ливарному цеху отримав опік обох стоп. При огляді виявили, що він збуджений, скаржиться на біль у грудях, просить допомоги. На тильній поверхні стоп є розрізані опікові пухирі. Окремі ділянки ушкодження поверхонь сірувато-коричневого кольору. 5. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 6. Надайте першу медичну допомогу. 7. Продемонструвати техніку проведення внутрішньовенного струминного введення ліків. Задача 94 Хвора скаржиться на постійну важкість в ногах, біль, набряк, судоми литкових м’язів. При обстеженні відмічаються численні еластичні вузли у проекції розташування поверхневих вен, стоншення шкіри в ділянці змінених вен. Хворій було запропоновано оперативне втручання, від якого вона відмовилась. 4. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу.
Задача 95 У потерпілого після удару по лівій половині живота з’явився біль у правому підребер’ї, нудота, запаморочення, спрага, миготіння в очах. Шкірні покриви різко бліді, видимі слизові оболонки з синюшнім відтінком. Пульс 140 уд/хв, АТ 80/50 мм. рт. ст.. дихання поверхневе, прискорене. 7. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 8. Надайте першу медичну допомогу. 9. Продемонструйте методику проведення обробки операційного поля Задача 96 Хвора, 36 років, звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на наявність виразки в ділянці ареоли з переходом на сосок лівої молочної залози та виділення геморагічного характеру з соска. Хворіє протягом 4-х місяців. Об-но: в ділянці ареоли і соска виявлені виразки покриті кірочками. Сосок потовщений, щільний, при надавлені на нього появляються геморагічні виділення. В аксілярній ділянці зліва пальпуються збільшені не болючі лімфовузли. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. Продемонструйте методику пальпації регіональних лімфатичних вузлів.Діагностичне значення. Задача 97 Вас викликали до хворого, який скаржиться на переймоподібний біль в животі, затримку відходження газів і калу, багаторазове блювання. Захворів раптово два дні тому назад. Об-но: загальний стан середньої важкості, живіт здутий, асиметричний,видима перистальтика, при пальпації – помірна болючість по всьому протязі живота. Визначається позитивний симптом Валя і Ківуля. 4. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Продемонструвати методику поверхневої та глибокої пальпації живота. Діагностичне значення Задача 98 До вас звернулась жінка 23 років, зі скаргами на різкий біль у лівій грудній залозі, підвищення температури до 38,50С, загальну слабкість. Три тижні тому народила дитину, вигодовує груддю. Ліва грудна залоза збільшена в об’ємі, шкіра в нижньому квадранті гіперемована, пальпується болючий інфільтрат до 5 см у діаметрі. 1. Встановіть попередній діагноз, обгрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 680 | Нарушение авторских прав |
3 см, під час вдиху чути свист повітря, при видиху виділяється незначна кількість повітря. Навколо рани є велика підшкірна емфізема. Під час кашлю з рани виділяється кров’яниста рідина.