АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стратегия развития здравоохранения в XXI веке

Программа ВОЗ (1998) «Здоровье XXI века: основы полити­ки достижения здоровья для всех в Европейском регионе» опре­делила две основные цели:

• Охрана и укрепление здоровья людей на протяжении

всей их жизни.

• Снижение распространенности болезней и травм и
уменьшение страданий людей, вызванных ими.

Этические основы концепции «Здоровье XXI века»

• Здоровье есть одно из важнейших прав человека неза­
висимо от пола, возраста, места проживания;

• За сохранение здоровья равную ответственность несут
само население, государственные деятели, представи­
тели медицинских профессий.

Стратегии достижения целей программы «Здоровье XXI

Века»

• Определение детерминант здоровья с учетом экономи­
ческих, социальных, культурных, этнических факторов.

• Программы и инвестиции, ориентированные на конеч­
ные результаты.

• Первичная медико-санитарная помощь ориентирован­
ная на семью, поддерживаемая гибкой, быстро реаги­
рующей на потребности людей больничной системой.

• Привлечение к мероприятиям по охране здоровья не­
медицинских структур- школ, промышленных пред­
приятий, органов местного самоуправления, властных
структур.

• ВОЗ оценивает первичную медико-санитарную помощь
как центральную функцию и основу страховой системы
здравоохранения.

Согласно концепции ВОЗ, первичная медико-санитарная по­мощь представляет собой процесс, связанный с беспристрастно­стью, совместной деятельностью, участием и вовлеченностью населения для охраны здоровья.

Первичная медико-санитарная помощь это не просто профес­сиональное оказание медицинской помощи на местном уровне. Вовлеченность означает, что отдельные граждане и семьи осоз­нают ответственность, как за свое личное здоровье, так и за об­щее здоровье и благополучие.

Первичная медико-санитарная помощь - это первый уро­вень контакта с людьми путем совершения определенных дей­ствий, направленных на улучшение здоровья населения. Являет­ся центральной частью всей стратегии здравоохранения.

Составные элементы цикла первичной медико-санитарной помощи:

• диагноз населения;

• определение приоритетов;

• подробная оценка проблемы;

• планирование вмешательства;

• выполнение;

• оценка и переоценка.

Диагноз местного населения означает оценку нужд и воз­можностей группы населения. Необходимо определить, какими ресурсами располагает население участка, с тем, чтобы оно мак­симально использовало их в свою пользу.

После постановки диагноза населения выделяют главную проблему и подробно на основании критериев ее подробно изу­чают. Наиболее часто применяются следующие критерии: забо­леваемость, смертность, эффективность вмешательства, выпол­нимость, занятость населения, стоимость, источники финанси­рования и другие. Каждый критерий оценивается по 4-балльной системе, и в результате каждое заболевание имеет строгую ко­личественную оценку.

После определения главной проблемы идет ее оценка: опре­деление группы населения по возрасту и полу, факторам риска, методам сбора данных и регистрации информации.

На этапе планирования вмешательств необходимо: сформу­лировать цель, выбрать сферу вмешательства, определить кри­терии вмешательства, разработать протокол, распределить обя­занности между членами команды, разработать собственную систему записи информации и систему наблюдения.

Далее идет этап выполнения.

Критериями успешного руководства проектом являются: яс­ная цель, ясные стадии с их трудностями, адекватные ресурсы, ясное распределение обязанностей, хорошая информация и пре­данность членов команды первичной медико-санитарной помо­щи своему делу.

Следующий этап- критическое и объективное определение степени выполнения поставленных задач. Основой оценки явля­ется мониторинг: процесс, выполняемый на протяжении всей программы первичной медико-санитарной помощи для регули­рования ежедневных действий. Оценка обычно производится в конце программы, но может также производиться и в период выполнения программы. Оценка должна быть простой, но точ­ной. Необходимо определить эффект для населения.

Завершающим этапом цикла первичной медико-санитарной помощи является переоценка. Она необходима, так как не всегда удается достигнуть намеченной цели. Иногда приходится со-

ставлять новую программу, углубляющую и расширяющую ос­новные положения первой.

Первичную медико-санитарную помощь населению ока­зывают амбулаторно-поликлинические учреждения.

Амбулаторно-поликлиническая помощь населению является основным видом лечебно-профилактической службы. В поли­клинических условиях начинают и заканчивают лечение 80-85% больных.

В понятие амбулаторно-поликлинической помощи вхо­дят:

• Первая медицинская помощь.

• Доврачебная (фельдшерская) помощь.

• Первая врачебная помощь.

• Квалифицированная помощь.

• Специализированная помощь.

Каждый вид медицинской помощи предусматривает опреде­ленную совокупность лечебных и профилактических мер, кото­рые осуществляются лицами определенных профессий.

Медицинские учреждения, оказывающие амбулаторно-ноликлиническую помощь:

• фельдшерско-акушерские пункты;

• амбулатории;

• поликлиники;

• клиники семейной медицины;

• офисы семейного врача;

• детские поликлиники;

• женские консультации;

• диагностические центры;

• приемные отделения госпиталей;

• диспансеры.

Амбулаторно-поликлиническую помощь оказывают:

• медсестры;

• фельдшера;

• врачи скорой медицинской помощи;

• участковые терапевты;

• семейные врачи;

• узкие специалисты.

Поликлиника

Среди амбулаторно-поликлинических учреждений ведущими являются поликлиника и амбулатория.

Поликлиника- специализированное или многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное ока­зывать медицинскую помощь приходящим больным, а также больным на дому, осуществлять комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на лечение и предупреждение заболеваний и их осложнений.

Амбулатория отличается от поликлиники уровнем специа­лизации и объемом деятельности. В амбулатории ведется прием по небольшому числу основных специалистов: терапевтом, хи­рургом, акушером-гинекологом, педиатром.

Классификация поликлиник:

• по организационному признаку - объединенные со
стационаром и не объединенные (самостоятельные);

• по территориальному признаку- городские и сель­
ские;

• по профилю- общие для обслуживания взрослого и
детского населения или только взрослые и детские;

• по уровню специализации - узкоспециализированные
и многопрофильные.

Задачи городской поликлиники:

• оказание квалифицированной и специализированной ам-
булаторно-поликлинической помощи населению обслу­
живаемого района непосредственно в поликлинике и на
дому;

• организация и проведение комплекса профилактических
мероприятий среди населения обслуживаемого района и
работников прикрепленных предприятий, направленных
на снижение инвалидности, заболеваемости и смертно­
сти;

• организация и осуществление диспансеризации больных
и декретированных групп населения;

• организация и проведение мероприятий по санитарно-
гигиеническому воспитанию населения и пропаганде
здорового образа жизни.

Принципы работы поликлиники:

• обязательное медицинское страхование всех граждан,
проживающих на территории России;

• общедоступность первичной медико-санитарной по­
мощи;

• единство лечебных и профилактических мероприятий;

• преемственность в работе ЛПУ;

• участковость;

• диспансерный метод работы.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 2933 | Нарушение авторских прав