 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
КОМПЕНСАТОРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ КРОВОПОТЕРИФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКУЮ КАРТИНУ И УСПЕХ ТЕРАПИИ • ОБЪЕМ ПОТЕРЯННОЙ КРОВИ • СКОРОСТЬ КРОВОТЕЧЕНИЯ • ТЯЖЕСТЬ СОПУТСТВУЮЩИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ИХ АНАТОМИЧЕСКАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ • ВОЗРАСТ ПАЦИЕНТА (определяет способность организма включать компенсаторные механизмы) • ВРЕМЯ ОТ НАЧАЛА КРОВОПОТЕРИ И НАЧАЛОМ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ • ОБЪЕМ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
КОМПЕНСАТОРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ КРОВОПОТЕРИ • увеличение тонуса венозных сосудов (веномоторный механизм сосудистой регуляции) • нарастающая тахикардия • периферическая вазоконстрикция («централизация кровообращения) • гемодилюция (поступление внесосудистой, внеклеточной жидкости в сосудистое русло) • снижение диуреза • гипервентиляция • мобилизация эритроцитов из депо • усиленная выработка эритроцитов костным мозгом П О М Н И Т Е Показатели гемоглобина и гематокрита, числа эритроцитов в первые 60-120 минут острой кровопотере могут не отражать истинной картины тяжести состояния больного и объема кровопотере, и быть близкими к нормальным показателям Повреждения сосудов, нарушения в системе микроциркуляции - активируют систему гемостаза и способствую формированию гиперкоагуляционного синдрома Гиперкоагуляционный синдром - характеризуется повышенной готовностью к свертыванию крови, компенсированной противосвертывающими механизмами • Нет тромбозов в микроциркуляторном русле, артериальной или венозной системы, но быстро формируется сгусток в пробирке • Укорочены время свертывания по Ли-Уайту, АЧТВ, протромбиновое время • Повышены агрегационные показатели тромбоцтов, удлинен фибринолиз ДВС-синдром - процесс повсеместного диссеминированного микротромбообразования, дезорганизующий гомеостаз, приводящий при спонтанном течении к необратимому повреждению и последующей гибели органов и тканей Гиперкоагуляционная фаза ДВС-синдрома может быть скоротечной и не диагностироваться врачом Выявляется повышенное потребление факторов свертывания • Укорочение АЧТВ, тромбинового времени • Снижение количества тромбоцитов, факторов свертывания, фибриногена • Фибринолиз снижен • В пробирке сгусток образуется быстро, но не стойкий • Тромбозы, полиорганная недостаточность Гипокоагуляционная фаза ДВС-синдрома характеризуется признаками гипокоагуляции и диффузного гемморрагического диатеза • Удлинение АЧТВ, протромбинового времени • Пониженная активность тромбоцитов • Лабораторные признаки потребления: ¯ количества тромбоцитов, факторов свертывания, фибриногена • Фибринолиз ускорен • В пробирке сгусток не образуется • Кровоточивость, полиорганная недостаточность
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 684 | Нарушение авторских прав 12 |
