II. ВОССТАНОВЛЕНИЕ / ОПТИМИЗАЦИЯ КИСЛОРОДТРАНСПОРТНОЙ ФУНКЦИИ КРОВИ
• РЕШАЕТСЯ ПУТЕМ ТРАНСФУЗИИ ЭРИТРОЦИТАРНОЙ МАССЫ (можно использовать 0(I) резус-отрицательную)
• ПЕРЕЛИВАНИЕ СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННОЙ ПЛАЗМЫ ДОЛЖНО, как правило, ПРЕДШЕСТВОВАТЬ ПЕРЕЛИВАНИЮ ЭРИТРОЦИТОВ
• УЧИТЫВАЮТСЯ ОЦК БОЛЬНОГО, ДОЛЖНЫЙ ГЕМАТОКРИТ, ИСХОДНОЕ СОСТОЯНИЕ И ПОКАЗАТЕЛИ ОСНОВНЫХ ГОМЕОСТАТИЧЕСКИХ КОНСТАНТ, ХАРАКТЕР И ОБЪЕМ АГРЕССИИ, СООТНОШЕНИЕ РИСКА И ЭФФЕКТА ТРАНСФУЗИИ
• ПЕРЕЛИВАНИЕ ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ - ПРОТИВОПОКАЗАНО (возможность усугубления тяжести ДВС-синдрома и циркуляторной перегрузки)
• В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЭРИТРОЦИТАРНУЮ МАССУ СО СРОКОМ ХРАНЕНИЯ ДО 5 СУТОК, НО НЕ БОЛЕЕ 10 СУТОК
• СРОК ХРАНЕНИЯ ОТМЫТЫХ ЭРИТРОЦИТОВ ПРИ t 4°C - 24 Ч С МОМЕНТА ЗАГОТОВКИ
ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ЭРИТРОЦИТАРНОЙ МАССЫ
• КИСЛОРОДНАЯ ЕМКОСТЬ ПОЧТИ В 2 РАЗА ВЫШЕ, ЧЕМ ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ; В РЯДЕ СЛУЧАЕВ ЭР. МАССА В СОЧЕТАНИИ С ПЛАЗМОЗАМЕНИТЕЛЯМИ БОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНА ПРИ ВОССТАНОВЛЕНИИ КИСЛОРОДНОЙ ЕКОСТИ КРОВИ
• СНИЖЕНО КОЛИЧЕСТВО ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ (цитрат натрия, калий, аммиак) И МИКРОАГРЕГАНТОВ ИЗ ДЕНАТУРИРОВАННЫХ БЕЛКОВ
• ПИРОГЕННЫЕ И АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВСТРЕЧАЮТСЯ В 2 РАЗА РЕЖЕ, ЧЕМ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КОНСЕРВОРОВАННОЙ КРОВИ
• «ОТМЫВАНИЕ» ЭРИТРОЦИТОВ ПОЗВОЛЯЕТ УДАЛИТЬ ЛЕЙКОЦИТЫ, ТРОМБОЦИТЫ, БЕЛКИ ПЛАЗМЫ И МИКРОАГРЕГАНТЫ КЛЕТОК, ЧТО СНИЖАЕТ ОПАСНОСТЬ ПОСТТРАНСФУЗИОННОГО ГЕПАТИТА, СЕНСИБИЛИЗАЦИИ К ЛЕЙКОЦИТАРНЫМ АНТИГЕНАМ, А ТАКЖЕ РИСК ПЕРЕДАЧИ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСА
ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КИСЛОРОДТРАНСПОРТНОЙ ФУНКЦИИ ПРИМЕНЯЮТ РЕИНФУЗИЮ КРОВИ, ТЕРЯЕМОЙ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ
Излившаяся в полость кровь отличается от находящейся в сосудах:
• имеет низкий уровень фибриногена и высокий - продуктов деградации
• в ней снижено содержание тромбоцитов, они активированы либо инактивированны
• имеются продукты гемолиза эритроцитов
• низкий уровень 2,3-дифосфоглицерата и высокий уровень свободного гемоглобина
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 865 | Нарушение авторских прав
|