АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II. ВОССТАНОВЛЕНИЕ / ОПТИМИЗАЦИЯ КИСЛОРОДТРАНСПОРТНОЙ ФУНКЦИИ КРОВИ

• РЕШАЕТСЯ ПУТЕМ ТРАНСФУЗИИ ЭРИТРОЦИТАРНОЙ МАССЫ (можно использовать 0(I) резус-отрицательную)

• ПЕРЕЛИВАНИЕ СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННОЙ ПЛАЗМЫ ДОЛЖНО, как правило, ПРЕДШЕСТВОВАТЬ ПЕРЕЛИВАНИЮ ЭРИТРОЦИТОВ

• УЧИТЫВАЮТСЯ ОЦК БОЛЬНОГО, ДОЛЖНЫЙ ГЕМАТОКРИТ, ИСХОДНОЕ СОСТОЯНИЕ И ПОКАЗАТЕЛИ ОСНОВНЫХ ГОМЕОСТАТИЧЕСКИХ КОНСТАНТ, ХАРАКТЕР И ОБЪЕМ АГРЕССИИ, СООТНОШЕНИЕ РИСКА И ЭФФЕКТА ТРАНСФУЗИИ

• ПЕРЕЛИВАНИЕ ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ - ПРОТИВОПОКАЗАНО (возможность усугубления тяжести ДВС-синдрома и циркуляторной перегрузки)

• В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЭРИТРОЦИТАРНУЮ МАССУ СО СРОКОМ ХРАНЕНИЯ ДО 5 СУТОК, НО НЕ БОЛЕЕ 10 СУТОК

• СРОК ХРАНЕНИЯ ОТМЫТЫХ ЭРИТРОЦИТОВ ПРИ t 4°C - 24 Ч С МОМЕНТА ЗАГОТОВКИ

ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ЭРИТРОЦИТАРНОЙ МАССЫ

• КИСЛОРОДНАЯ ЕМКОСТЬ ПОЧТИ В 2 РАЗА ВЫШЕ, ЧЕМ ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ; В РЯДЕ СЛУЧАЕВ ЭР. МАССА В СОЧЕТАНИИ С ПЛАЗМОЗАМЕНИТЕЛЯМИ БОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНА ПРИ ВОССТАНОВЛЕНИИ КИСЛОРОДНОЙ ЕКОСТИ КРОВИ

• СНИЖЕНО КОЛИЧЕСТВО ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ (цитрат натрия, калий, аммиак) И МИКРОАГРЕГАНТОВ ИЗ ДЕНАТУРИРОВАННЫХ БЕЛКОВ

• ПИРОГЕННЫЕ И АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВСТРЕЧАЮТСЯ В 2 РАЗА РЕЖЕ, ЧЕМ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КОНСЕРВОРОВАННОЙ КРОВИ

• «ОТМЫВАНИЕ» ЭРИТРОЦИТОВ ПОЗВОЛЯЕТ УДАЛИТЬ ЛЕЙКОЦИТЫ, ТРОМБОЦИТЫ, БЕЛКИ ПЛАЗМЫ И МИКРОАГРЕГАНТЫ КЛЕТОК, ЧТО СНИЖАЕТ ОПАСНОСТЬ ПОСТТРАНСФУЗИОННОГО ГЕПАТИТА, СЕНСИБИЛИЗАЦИИ К ЛЕЙКОЦИТАРНЫМ АНТИГЕНАМ, А ТАКЖЕ РИСК ПЕРЕДАЧИ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСА

ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КИСЛОРОДТРАНСПОРТНОЙ ФУНКЦИИ ПРИМЕНЯЮТ РЕИНФУЗИЮ КРОВИ, ТЕРЯЕМОЙ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ

Излившаяся в полость кровь отличается от находящейся в сосудах:

• имеет низкий уровень фибриногена и высокий - продуктов деградации

• в ней снижено содержание тромбоцитов, они активированы либо инактивированны

• имеются продукты гемолиза эритроцитов

• низкий уровень 2,3-дифосфоглицерата и высокий уровень свободного гемоглобина

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 873 | Нарушение авторских прав