АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II. ВОССТАНОВЛЕНИЕ / ОПТИМИЗАЦИЯ КИСЛОРОДТРАНСПОРТНОЙ ФУНКЦИИ КРОВИ

Прочитайте:
  1. I I. Средства, повышающие свертывание крови
  2. III. Исследование функции почек по регуляции кислотно-основного состояния
  3. XVIII. Сокровища аббата Фариа
  4. XVIII. СЪКРОВИЩЕТО
  5. А - ламинарное движение крови в норме; турбулентный ток крови при сужении (б), расширении (в) просвета сосуда, появление преграды на пути кровотока (г)
  6. А знаете ли Вы, зачем нужен анализ крови на триглицериды?
  7. А) Для оценки функционального состояния щитовидной железы, иначе говоря, тиреоидной функции, в настоящее время применяются следующие методы.
  8. А. Определение группы крови стандартными изогемагглютинирующими сыворотками.
  9. А. Показания к переливанию переносчиков газов крови.

• РЕШАЕТСЯ ПУТЕМ ТРАНСФУЗИИ ЭРИТРОЦИТАРНОЙ МАССЫ (можно использовать 0(I) резус-отрицательную)

• ПЕРЕЛИВАНИЕ СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННОЙ ПЛАЗМЫ ДОЛЖНО, как правило, ПРЕДШЕСТВОВАТЬ ПЕРЕЛИВАНИЮ ЭРИТРОЦИТОВ

• УЧИТЫВАЮТСЯ ОЦК БОЛЬНОГО, ДОЛЖНЫЙ ГЕМАТОКРИТ, ИСХОДНОЕ СОСТОЯНИЕ И ПОКАЗАТЕЛИ ОСНОВНЫХ ГОМЕОСТАТИЧЕСКИХ КОНСТАНТ, ХАРАКТЕР И ОБЪЕМ АГРЕССИИ, СООТНОШЕНИЕ РИСКА И ЭФФЕКТА ТРАНСФУЗИИ

• ПЕРЕЛИВАНИЕ ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ - ПРОТИВОПОКАЗАНО (возможность усугубления тяжести ДВС-синдрома и циркуляторной перегрузки)

• В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЭРИТРОЦИТАРНУЮ МАССУ СО СРОКОМ ХРАНЕНИЯ ДО 5 СУТОК, НО НЕ БОЛЕЕ 10 СУТОК

• СРОК ХРАНЕНИЯ ОТМЫТЫХ ЭРИТРОЦИТОВ ПРИ t 4°C - 24 Ч С МОМЕНТА ЗАГОТОВКИ

ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ЭРИТРОЦИТАРНОЙ МАССЫ

• КИСЛОРОДНАЯ ЕМКОСТЬ ПОЧТИ В 2 РАЗА ВЫШЕ, ЧЕМ ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ; В РЯДЕ СЛУЧАЕВ ЭР. МАССА В СОЧЕТАНИИ С ПЛАЗМОЗАМЕНИТЕЛЯМИ БОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНА ПРИ ВОССТАНОВЛЕНИИ КИСЛОРОДНОЙ ЕКОСТИ КРОВИ

• СНИЖЕНО КОЛИЧЕСТВО ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ (цитрат натрия, калий, аммиак) И МИКРОАГРЕГАНТОВ ИЗ ДЕНАТУРИРОВАННЫХ БЕЛКОВ

• ПИРОГЕННЫЕ И АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВСТРЕЧАЮТСЯ В 2 РАЗА РЕЖЕ, ЧЕМ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КОНСЕРВОРОВАННОЙ КРОВИ

• «ОТМЫВАНИЕ» ЭРИТРОЦИТОВ ПОЗВОЛЯЕТ УДАЛИТЬ ЛЕЙКОЦИТЫ, ТРОМБОЦИТЫ, БЕЛКИ ПЛАЗМЫ И МИКРОАГРЕГАНТЫ КЛЕТОК, ЧТО СНИЖАЕТ ОПАСНОСТЬ ПОСТТРАНСФУЗИОННОГО ГЕПАТИТА, СЕНСИБИЛИЗАЦИИ К ЛЕЙКОЦИТАРНЫМ АНТИГЕНАМ, А ТАКЖЕ РИСК ПЕРЕДАЧИ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСА

 

ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КИСЛОРОДТРАНСПОРТНОЙ ФУНКЦИИ ПРИМЕНЯЮТ РЕИНФУЗИЮ КРОВИ, ТЕРЯЕМОЙ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ

Излившаяся в полость кровь отличается от находящейся в сосудах:

• имеет низкий уровень фибриногена и высокий - продуктов деградации

• в ней снижено содержание тромбоцитов, они активированы либо инактивированны

• имеются продукты гемолиза эритроцитов

• низкий уровень 2,3-дифосфоглицерата и высокий уровень свободного гемоглобина


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 865 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)