Классификация ХОБЛ по степени тяжести (GOLD 2003)
Реферат
На тему
«Хроническая обструктивная болезнь легких»
Подготовила: студентка 603 гр,7 фак Осетрова Е.Ю.
Проверил: Рейза В А.
Санкт-Петербург
Г
СОДЕРЖАНИЕ
1.Определение
2.Оценка тяжести одышки по шкале MRC
3.Классификация ХОБЛ по степени тяжести
4.Патогенез
5.Основные критерии ХОБЛ
6.Инструментальные исследования
7.Лабораторные исследования
8.Дифференциальная диагностика
9.Показания для госпитализации больных с обострением ХОБЛ в стационар
10.Показания для госпитализации больных с обострением ХОБЛ в отделение интенсивной терапии
11.Лечение ХОБЛ при стабильном состоянии (основные принципы)
12.Схема лечения больных на различных стадиях ХОБЛ вне обострения
13.Основные принципы ведения больных при обострении ХОБЛ
14.Классификация обострений ХОБЛ в зависимости от выраженности клинической симптоматики
15.Стратегия антибактериальной терапии при обострениях ХОБЛ, требующих госпитализации
16.Показания к длительной кислородотерапии
17.Прогноз
Определение
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – первично хроническое воспалительное заболевание с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей и паренхимы лёгких, формированием эмфиземы, нарушением бронхиальной проводимости с развитием частично или полностью необратимой бронхиальной обструкции, вызванной воспалительной реакцией.
Оценка тяжести одышки по шкале MRC
(Medical Research Council Dyspnea Scale)
Степень
| Тяжесть
| Описание
|
| Нет
| Одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки
|
| Легкая
| Одышка при быстрой ходьбе или при подъеме на небольшое возвышение
|
| Средняя
| Одышка приводит к более медленной ходьбе по сравнению с другими людьми того же возраста, или появляется необходимость делать остановки при ходьбе в своем темпе по ровной поверхности
|
| Тяжелая
| Одышка заставляет делать остановки при ходьбе на расстояние около 100 м или через несколько минут ходьбы по ровной поверхности
|
| Крайне
тяжелая
| Одышка не позволяет выходить из дому, или появляется при одевании и раздевании
|
Классификация ХОБЛ по степени тяжести (GOLD 2003)
Стадия
| Характеристика
| 0:
| Продуктивный кашель.
Спирометрия в норме.
| I: Легкая
| ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%;
ОФВ1 ≥ 80% от должных величин.
Хронический кашель и продукция мокроты обычно, но не всегда
| II: Среднетяжелая
| ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%;
50% ≤ ОФВ1 < 80% от должных величин.
Хронический кашель и продукция мокроты обычно, но не всегда
| III: Тяжелая
| ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%;
30% ≤ ОФВ1 < 50% от должных величин.
Хронический кашель и продукция мокроты обычно, но не всегда
| IV: Крайне тяжелая
| ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%;
ОФВ1 < 30% от должных величин или
ОФВ1 < 50% от должных величин в сочетании с хронической ДН или правожелудочковой недостаточностью
|
Обозначения:
ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1-ю секунду;
ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких;
ДН – дыхательная недостаточность.
ПАТОГЕНЕЗ
На первом этапе развития заболевания основное патогенетическое значение имеет нарушение мукоцилиарного клиренса, приводящее к застою слизи в просвете бронхов и способствующее колонизации микроорганизмами. Развивается хронический воспалительный процесс с инфильтрацией бронхов и альвеол нейтрофилами, макрофагами и лимфоцитами. Активированные воспалительные клетки выделяют большое количество медиаторов воспаления (миелопероксидаза, нейтрофильная эластаза, металлопротеиназы. ИЛ. ФНО-α и др.), способных повреждать структуру легких и поддерживать воспаление. В результате и дыхательных путях нарушается баланс систем "протеолиз-антипротеолиз" и "оксиданты-антиоксиданты". Развивается оксидативный стресс, сопровождающийся выделением большого количества свободных радикалов, которые наряду с нейтрофильными прсиеазами н условиях недостаточности их местных ингибиторов приводят к разрушению эластической стромы альвеол. В конечном итоге развиваются два характерных для ХОБЛ процесса: нарушение бронхиальной проходимости и центрилобулярная или панлобулярная эмфизема.
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 447 | Нарушение авторских прав
|