АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Діагноз: закритий перелом передньої третини плеча.

Білет 22

1. Діагноз: гострий тромбофлебіт поверхневих вен правої гомілки.

Тромбофлебіт –запалення стінок вен, що супроводиться утв. Тромбів, які можуть переноситись течією крові. Флебітом назв. Запалення стінок вен без тромбоутворень, пре флебіт – запалення клітковини, що оточує вени. Розвиткові тромбофлебіту сприяють венозний стаз, розширення і ушкодження вен. Може розвиватись після родів і абортів. За клінічним перебігом розрізняють: гострий, підгострий і хронічний., за локалізацією: поверхневий і глибокий. При поверхневому уражаються поверхневі вени:великі і малі підшкірні вени нижньої, верхньої кінцівки. При глибокому – глибокі вени стегна, гомілки, клубові. За характером процесу розрізняють гнійний і негнійний. Клініка: поява болісних ущільнень за ходом вени. Загальне нездужання, головний біль, іноді озноб та висока темпр. Під час огляду при поверх. Тромб. Виявляють почервоніння шкіри, пр. пальпації ущільнення стінки вени і різної величини тромби щільної консистенції. Постфлебітичний синдром після перенесеного тромбофлебіту, характерний біль в ураженій кінцівці. Набряк, утворення виразок, слоновість рідко.

2.ПМд. Лікування: комплексне, у гострому періоді суворий постільний режим, багато пити. Кінцівкам надають підвищеного положення, кладучи її на шию для поліпшення венозного відтікання і зменшення болю. Накладають повязки з маззю Вишневського. найфективніше є призначення антикоагулянтів:неодикумарин, синку мар, фенілін.. рідкр використовують гепарин.

1. гостра кишкова непрохідність:

Білет 23

Діагноз: закритий перелом передньої третини плеча.

Перелом – часткове або повне порушення цілісності кістки. Переломи назв. Відкритими при порушенні цілісності шкіри і закритими – коли цілісність шкіри збережена. Переломи плечової кістки, розрізняють переломи верх. Відділу, діалізу і нижнього кінця плечової кістки. переломи діалізу переважно відмічаються в середньому відділі плечової кістки. При безпосередньому ударі виникають поперечні або оскольчасті переломи, при падінні на лікоть – косі, при обертанні плеча – гвинтоподібні переломи діалізу. Симптоми: вкорочення, деформація плеча, паталогічна рухомість

2. ПМД: транспортна іммобілізація здійснюють шиною Крамера, в паховій западині укріплюють ватний валик, шину заздалегідь випинають, обкладають ватою і накладають так, щоб верхній кінець був біля здорового плечового суглоба, а нижній – біля основи пальців ушкодженої руки.

1. Гострі шлунково – кишкові кровотечі: виникають на грунті виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, раку, ерозивного гастриту, гемофілії, лейкемії. Симптоми: гостра анемія залежить від ступеня і тривалості кровотечі. При виражених кровотечах, які супроводяться блюванням, дьогтеподібним калом, падіння гемоглобіну до 50 -60 %, хворі скаржаться на загальну слабкість, блідість шкіри, тахікардія і зниження артеріального тиску. Лікування: радикальним методом є резекція шлунку з видаленням кровотечної виразки. Консервативне лікування суворий постільний режим, дієта, лід на живіт, переливання крові. Для зниження шлункової секреції призначають підшкірні ін’єкції розчину атропіну сульфату, всередину натрію карбонату, оксид магнію.

2. Перелом ребер: поділяють на повні і неповні, поодинокі і множинні, із зміщенням і без зміщенням відламків. Прямі переломи виникають при дії травмую чого фактора на обмежену ділянку грудей, - непрямі далі від місця прикладання травмую чого агента в результаті здавлення грудної клітки. При здавленні грудної клітки в передньозадньому напрямі виникають переломи по пахвових ділянках, при здавленні з боків – по лопаткових і парастернальних лініях. Здавлення по діагоналі часто призводить до подвійних і потрійних переломів одного ребра. В результаті тупого удару можуть виникати вдавлені переломи кількох ребер. При переломах ребер із зміщенням можуть бути ушкодженими мязи, судини, плевра і легені. При поодиноких переломах потерпілий скаржиться на сильний біль у місці перелому, який посилюється при кашлі, диханні і зміні положення тіла. Під час пальпації вдається визначити локальну болісність, іноді паталогічну рухомість відламків і хрускіт у місці перелому. Рентгенологічне дослідження дає змогу уточнити локалізацію перелому. Лікування: щоб усунути біль призначають морфіну гідро хлорид або омнопон, розчин новокаїну в ділянку перелому.

Білет 24

1.діагноз: шлунково –кишкова кровотеча: Гострі шлунково – кишкові кровотечі: виникають на грунті виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, раку, ерозивного гастриту, гемофілії, лейкемії. Симптоми: гостра анемія залежить від ступеня і тривалості кровотечі. При виражених кровотечах, які супроводяться блюванням, дьогтеподібним калом, падіння гемоглобіну до 50 -60 %, хворі скаржаться на загальну слабкість, блідість шкіри, тахікардія і зниження артеріального тиску 2.ПМД і лікування: пмд – холод на живіт і відправити в стаціонар. Не давати їсти, знеболюючі препарати, спазмолітини.. Лікування: радикальним методом є резекція шлунку з видаленням кровотечної виразки. Консервативне лікування суворий постільний режим, дієта, лід на живіт, переливання крові. Для зниження шлункової секреції призначають підшкірні ін’єкції розчину атропіну сульфату, всередину натрію карбонату, оксид магнію.

1.обробка операційного поля: використовують йодонат, йодопірин, хлоргексидину біглюконат, спиртові розчини йоду для обробки шкіри забороняється.! Робочі розчини йодонату готують 5% розчину розводять стерильною водою 5 разів. Шкіру операційного поля 2 рази обробляють стерильними тампонами, змоченими 5-7 мл розчину йодонату. Для ізоляції операційного поля використовують спеціальну пластмасову плівку (протектор). Операційне поле можна обробляти 1% р. брильянтового зеленого(операції на обличчі) 5% р. спирт –таніну, пікриновою кислотою, дегміном, рокалом, дегміцидом(1:30). Після закінчення операції шкіру 2 рази обробляють антисептичним розчином до і після зашивання операційної рани.

2 Синдром тривалого стиснення(краш синдром, травматичний токсикоз): розвивається при тривалому здавленні тканин, найчастіше кінцівок, землею, уламками будинків. Початкові ознаки проявляється через кілька годин після звільнення потерпілого від здавлювання. У потерпілого виникають тяжкі порушення функції ССС(слабкий пульс, зниження АТ) загальмованість, повторне блювання. Місцеві зміни: набряк та крововили в ділянці травмованих тканин і появою на шкірі пухирів, заповненим серозним або кровяним вмістом. Перша допомога: потерпілих обережно звільняють від здавлення і іммобілізують транспортними шинами. При тяжкому стані вводять серцеві засоби і швидко доставляють у лікарню. Лікування: у стаціонарі роблять футлярну новокаїнову блокаду кінцівок за вишневським, при високих здавленнях нижніх кінцівок двобічна новокаїнова блокада. Багато пити в/в вливання новокаїну, холод на проблематичне місці.(лід)

Білет 25

· 1) Підготовка хворого до загальної анестезії. Премедикація.

Хворих старанно обстежують для зясування можливих протипоказань для наркозу.Проводять санацію рота.Наркоз дають натщесерце.Перед операцією виймають знімні зубні протези.При невідкладних операціях,переповнені шлунка роблять промивання шлунка,щоб запобігти проникненню шлункового вмісту в дих.шляхи.Попередня психологічна підготовка хворого,слід пояснити чому необхідно робити наркоз,про підготовку до наркозу.Перед введенням засобів наркозу проводять премедикацію з метою заспокоєння хворого. Премедикація: Вечірня:1)снодійні,2)антигістамінні,3)підготовка операційного поля.За 30хв.до операції:1)Наркотичний анальгетик(промедол 1мл 2%),2)Антисекреторний(0,5мл 0,1% р-ну атропіну),3)Антигістамінні(1мл 1% дімедролу).

· 2) Геморагічний шок.

Шок, що виникає при вираженій гострій крововтраті, називають геморагічним. Розрізняють такі ступені геморагічного шоку: I стадія - компенсований, II стадія - субкомпенсований,III стадія - декомпільованою (важкий).Лікування геморагічного шоку:у вену вводять пластмасовий катетер достатнього розміру, що дозволяє здійснювати швидку інфузію. Краще використовувати метод пункційної катетеризації підключичної, яремної або стегнової вени. Інфузію здійснюють в залежності від тяжкості шоку крапельно або струйно.Кров перед переливанням бажано підігріти до 37 °. Перед вливанням крові проводять необхідні проби на індивідуальну, групову і резус-сумісність.У перші ж хвилини лікування внутрішньовенно вводять велику дозу глюкокортикоїдів (від 50 до 250 мг гідрокортизону). На кожні 400-500 мл перелитої донорської крові вводять 10 - 15 мл 4, 5% розчину гідрокарбонату натрію і 10 мл 10% розчину кальцію хлориду.

3)Діагноз:сухожильний панарицій другого пальця лівої китиці. Панарицій - гостре гнійне запалення тканин пальця руки або рідше ноги.Панарицій частіше виникає в результаті дрібних травм долонній поверхні пальців у побуті, на виробництві, рідше він є результатом зривання задирок або мікротравм при манікюрі. Клінічна картина панарицій. У залежності від ураження тканин панарицій може бути поверхневою: шкірний, підшкірний, поднігтевий; глибокий: кістковий, суглобовий, сухожильний (тендовагініт), пандантіліт (ураження всіх тканин пальця). Розпираючий біль в пальцях, яка швидко приймає смикає пульсуючий характер. Набряк, хворобливість при натисненні. При глибоких процесах руху пальця різко обмежені і болючі. Ускладнення - флегмона кисті. Лікування панарицій: Розтин гнійника, волого-висихають пов'язки з 25% розчином магнезії або гіпертонічним розчином. Після очищення рани від гною - мазеві пов'язки (мазь Вишневського). Антибіотики з урахуванням чутливості мікрофлори.

Білет 26:

· 1) Панарицій.

Панарицій - гостре гнійне запалення тканин пальця руки або рідше ноги.Панарицій частіше виникає в результаті дрібних травм долонній поверхні пальців у побуті, на виробництві, рідше він є результатом зривання задирок або мікротравм при манікюрі. Привертають до виникнення і затяжного перебігу панариция цукровий діабет, хронічні порушення кровообігу. Проникнення патогенних мікроорганізмів через пошкоджену шкіру. Клінічна картина панарицій. У залежності від ураження тканин панарицій може бути поверхневою: шкірний, підшкірний, поднігтевий; глибокий: кістковий, суглобовий, сухожильний (тендовагініт), пандантіліт (ураження всіх тканин пальця). Розпираючий біль в пальцях, яка швидко приймає смикає пульсуючий характер. Набряк, хворобливість при натисненні. При глибоких процесах руху пальця різко обмежені і болючі. Ускладнення - флегмона кисті. Лікування панарицій: Розтин гнійника, волого-висихають пов'язки з 25% розчином магнезії або гіпертонічним розчином. Після очищення рани від гною - мазеві пов'язки (мазь Вишневського). Антибіотики з урахуванням чутливості мікрофлори.

· 2) Остаточна зупинка кровотечі.

Остаточного спинення кровотечі досягають механічними,термічними і біологічними методами. Механічні методи:перевязка судини в рані полягає в накладенні лігатури на кровотечні рани.Великі судини щоб запобігти зісковзуванню лігатур перевязують після попереднього прошивання стінки судин.Також застосовують перевязку судин на протязі-вище місця поранення.Також використовують накладання судинного шва.При значних дефектах стінок судин застосовують протези:синтетичні(нейлон,лавсан),консервовані судини добуті у трупів(гомотрансплантанти).Капілярні і невеликі кровотечі з дрібних судин можна спинити давлячою повязкою.Також тампонада рани для спинення капілярних і паренхіматозних кровотеч. Термічні способи спинення кровотечі: використовують хірургічну діатермію,перед цим судини захоплюють кровоспинними затискачами,під дією змінних струмів високої частоти відбувається коагуляція стінок судин.Невеликі паренхіматозні кровотечі під час операції спиняють за допомогою салфеток змоченими гарячим(50-60 градусів)ізотонічного р-ну.Також спинити кровотечу можна охолодженням ран гумовими пузирями,наповненими холодною водою,льодом чи снігом. Хімічні методи: грунтуються на застосуванні судинозвужувальних засобів,і ті які підвищують здатність крові зсідатися:для звуження судин 1 мл 0,1% адреналін хлорид місцево.При маткових-препарати маткових ріжків(ерготал,ерготамін).,вокор.кровоспинний олівець(складається з галуну,амонію сульфату,оксид кальцію.Для підвищення здатності зсідання:розчин кальцію хлориду 10% по 1 столоовій ложці,або 10мл 10% в/в,кальцій глюканат.Також вітамін К,вікасол,аскорбінова і амінокапронова кислота. Біологічні методи: заст.пр-ти добуті з крові(тромбін,протромбін,фібринна плівка,гемостатична губка).Для спинення паренх.органів викор.:сальник,жирова клітковина,фасція.Також вдаються до переливання крові(50-100мл)або плазми.

3)Дігноз:закритий перелом остистого відростка першого поперекового хребця. Закритий перелом-порушення цілісності кістки на прорізібез пошкодження мяких тканин.Розрізняють переломи при здавлені кістки,при згинанні,при скручуванні,відривні,вколочені,тріщини кісток.Види:поперечні,поздовжні,косі,гвинтоподібні,по типу зеленої гілочки,епіфізіоліз.Абсолютні ознаки перелому:деформація кістки,укорочення кінцівки,крепітація відломків.Відносні ознаки:біль,набряк,порушення ф-ції.ПМД:Знеболити,накласти шину,відправити в стаціонар.Лікування:рентген,знеболення,репозиція на місце і фіксація місця перелому за допомогою гіпсових лангет.Скелетне витяжіння на експонзивній шині Беллера,компресійний апарат Іллізарова.

Білет 27

· 1) Закрита черепно-мозкова травма (струс, забій, стиснення головного мозку).

Струс мозку: характ.функц.розладами його які мають тимчасовий характер.Він розвивається під час падінь,ударів,при транспортних катастрофах.Симптоми повязані з гострим порушенням ф-ції гол.мозку:втрата свідомості,блювання,блідість шкіри,поруш.дих,серц.діяльності,слуху і мови.Хворі не памятають події що передували травмі.(ретроградна амнезія).Є легка,середня і тяжка ступінь:при легкому короткочасна втрата свідомості,поруш.дих.і серц.діяльності,при середньому триваліша втрата свідомості,блюванням,пригнічення дих.і рефлексів,сповільнення пульсу.При тяжкому двго непритомий,тяжке поруш.дих.і серц.діяльністю,мимовільним сечопусканням і дефекацією. Забій мозку: х-ться вогнищевими розладами,повязаними із пошкодження мозкової реч.Супроводжується набряком мозку,підвищенням вн.черепного тиску.Клініка:проявляються у вигляді поруш.функціїрізних відділв мозку залежно від локалізації забою.При неврологічних обстеженнях виявляють поруш.руху,чутливості,патол.рефлекси.Втрата свідомості триваліша,в тяжких випадках зберігається декілька діб,виявляють блювання,гол.біль,ретроградна амнезія. Здавлення мозку: є тяжким ускладненням ушкодження мозку виникає в результаті вн.черепної кровотечі.Симптоми:підвищення вн.черепного тиску,анемія і здавленя гол.мозку з подальшим паралічем життєвих центрів довгастого мозку.Симптопи здавлення розвиваються через деякий час після травми,тривалість цього світлого проміжку різна від кількох год.до днів.Внаслідок наростання тиску стан погіршується-сильний гол.біль,блювання,сповільнення пульсу,дихання,поруш.ковтання.Х-ними є зміни зіниці-на боці здавлення спост.спочатку звуження,а потім розширення її.При дослідженні осчного дна виявляють застійні диски. Лікування: обовязкова госпітал.Транспортація обережна.показані препарати що тонізують нервову систему і серцево-судинну:кофеїн,лобелін,цититон,інгаляції кисню.У стаціонарі роблять рентгенографію.На поч.гострого періоду повний спокій,суворий постільний режим,бромкофеїнову терапію,подовження фізіол.сну.лікув.ефект за допомогою порошків з складом:аміназину,димедролу,амідопірину,промедолу.При болю в серці валідол,при нудоті вугл.кислотв вдихати.Тривале застос.дегідратаційної терапії для боротьби набрякання мозку.

· 2) Уявлення про хірургічну операцію. Хірургічний інструментарій.

Хірург.оперіцією наз.механічна дія на тканини й органи з лікувальною або діагностичною метою.Операції можуть бути криваві(розсікають шкіру або слизові),або безкровні(цілісність шкіри не порушується).Лікувальні операції роблять з метою вилікування операції(радикальні)або полегшення страждань хворого(паліативні).Діагностичними наз.ті які роблять для уточнення діагнозу захв.Залежно від терміновості розрізняють екстренні(є ті які потрібно робити негайно або протягом кількох годин за життєвтми показаннями),Терміновими(слід робити в найближчий час у звязку з небезпекою прогресування захв.)Нетермінові,планові(можуть бути здійсненні в різна строки після підготовки).Для проведення операцій розроблені оперативні доступи до різних органів які забезпечують сприятливі умови для виконання операції з мінімальним травматизмом.Розр.загальний(для розсічення тканин,спинення кровотеч,розширення ран) і спеціальний інструментарій(для операцій на грудній порожнині,судинах,урологічних,нейрохірург.,кісткових та інших).До загального відносять скальпелі,ножі,ножиці,пінцети,,гачки для розширення ран,зонди,кровоспинні затискачі,голки,голкотримачі,шприци і голки для інєкцій.До спеціального відносять при операціях на черевну порожнину:заг.інструментарій,затискач Микулича,ранорозширювачі Госсе,Микулича,печінкові дзеркала,шлункові та кишкові затискачі,зігнуті затискачі,ложки і щипці,пластинки Ревердена і лопаточки Буяльського,трокари,ректальне дзеркало,вікончастий затискач Люера,ректороманоскоп.Для трахеотомії(однозубі гострі гачки,розширних рани Труссо і трахеостомічні канюлі.Для оперіціях на грудну клітку(распаратори,реберні гострозубці,розширювачі.На кінцівках(ампутаційні ножі,резекційний ніж,фалангальний ніж,ретрактори).На кістках(распатори,долота,остеоми,молотки,медичні пилки,щипці Фарабефа,ложки Фолькмана).Для урологічних(дзеркало-лопатка,затискачі Федорова,уретральні катетери,цистоскопи,літотриптори,бужі).

3)Діагноз:гострий перитоніт. Перитоніт-запалення очеревини.Причини:гострі запальні захв.Стадії:реактивна(24год),токсична(72год),термінальна(більше 72год)Симптоми:біль в животі,напруження мязів,симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний,ослаблення перистальтики,позитивний симптом подразнення,в крові лейкоцитоз,паралітична кишкова непрохідність,симптоми інтоксикації,симптоми ураження ЦНС.Лікування:рання операція,видалення вогнища,дренування,аспірація рідини,промивання антисептиками,антибукт.терапія,аспірація кишкового і шлункового вмісту,стимуляція діяльності кишечника,корекція обміну реч,боротьба з інтоксикацією,інфузійна терапі,симпоматотерапія,догляд.

Білет 28

1.Гострий живіт.Перитоніт.

Гострий живіт-це умовний термін який об’єднує гострі запальні захв.органів черевної порожниниі потребує ПМД.Симптоми:біль у животі, температура тіла,сухість в роті, заг.слабість,тахікардія, зниження АТ,вимушене положення хворого, страх смерті,загострення рис обличчяю.блідість жовтушність.Біль:при пальпації, петонеальні симптоми, збільшення ШОЕ, блювота, здуття, відсутність стільця.Перитоніт-це гостре чи хронічне запалення очеревини.Причина:гострі запальні захв.,рани живота.Симптоми:біль у животі,ослаблення перистальтики, напруж.мязів передньої черевної стінки, симп.подразнення очеревини,наростаюча інтоксикація,розвиток полі органної недостатності.

2.Поняття про хірургічну інфекцію.До гострої хір.інфекції відносять гостру гнійну анаеробну,гнильну, і гостру специфічну(правець, сибірка).місцеве лікування: розріз гнійника, дренаж, антисептичні речовини,повязки. Загальні:антибіотики, дезінтоксикаційна терапія, симптоматичне лікування.

ЗАДАЧА:на ФАП звернувся хворий зі скаргами на наявність рани на голові, головні болі, нудоту блювання.З анамнезу: 2 год тому впав вдарився головою,короткочасна втрата свідомості.Обєктивно:свідомість збережена, пульс 60…

Діагноз:струс головного мозку.Для підтримки дихання і ССС:кофеїн,лобелін, цитинон,інгаляції кисню і СО2.

Білет 29

1.Панкреатит-захв. Підшлункової залози, в основі якого лежать дегенеративно запальні процеси викликані автолізом її тканин власними ферментами.Клініка:починається після вживання жареної їжі, сильний біль в епігастрії, в лівому підребірї, оперізуючий, блювання без полегшення,симптоми інтоксикації,живіт мякмй здутий, болючий.

2.Пухлини-патологічні утворення, яке розвив.без видимих причин шляхом неконтрольованого розмноження клітин організму.Причини:дія хім..речовин,полі циклічні вуглеводні,рентген, радіація, спадковість.Класифікація:доброякісні і злоякісні.Злоякісні:Швидкий ріст, не утворюють капсули а проникаєть в органи,дають інтоксикацію і кахексію, рецидиви, метастази:гематогенним чи лімфо генним шляхом.

ЗАДАЧА:На ФАП доставлений потерпілий з скагами на біль в ділянці лівої ключиці.2 год тому впав на ліве плече.

Діагноз:закритий перелом ключиці.ПМД:повязка дезо, знеболення.

Білет 30

1.Підготовка рук до операції.Не допускається манікюр,рекомендують руки змааїщувати на ніч вазеліном.Метод Спасокукотськкого Кочергіна:обробка рук о,5% розчином аміаку 6хв.Розчин наливають у два тази.У кохному обробляють руки салфетками 3хв,потім витирають і обробляють 5хв етиловим спиртом.Хлоргексидином:0,5% спиртовий розчин препарату розводять у 70% етил.спирті.Спочатку руки миють милом, витирають стер.салфетками,потім 0,5% розчином хлоргексидину біглюконату 2-3хв.Первомуром:використовують 2,4% розчин.Спочатку миють милом,змивають, витирають, потім обробляють первомуром 1хв, витирають, одягають рукавички.Обробка рук без води:спосіб Брауна:96% спиртом 10хв; старанне протирання 1-2% йодом 3хв.

2.При пораненнях стравоходу порушується ковтання.Проводять протишокові заходи.Вводять морфін, омнопон, серцеві засоби. Транспртуюють хворого в підвищеному положенні. Можуть дати кусочок льоду.

ЗАДАЧА:Огляд хворого проводиться вдома.Скарги на гострий біль в надчеревній ділянці,і лівому підребірї, оперізуючого характеру…

Діагноз:гострий панкреатит.ПМД:промивання шлунку, спазмолітики, знеболюючі, атропін, амінокапронова кислота, дезінтоксикацій

Б!ЛЕТ№ з1

(1)... Обл1теруючий Ендортерий1д нижн1х к1нц1вок тяжке захворювання судин патолог1чний прцес поширюэтся на вс1 артер1й1 починаэтся спазма артер1й що настеэ в результат1 порушення нервовой1 сестеми. Причини: тривале охолодження, в1дмороження негативн1 емоц1й1 нервове напруження 1 кур1ння. Розр1зняють: початкаву обо спастичну(спазмом артер1й1) тромботична(розвиток тромбозу 1 ва1дсутн1стю, болю у стан1 спокою) троф1чна(виразен1 троф1чн1 зм1ни пост1йний б1ль нав1тьу стан1 спокою) некротичн1 (обмежений некроз переходить у гангренозну) Стад1й1. залежно в1д лоал1зац1й1: переферична 1 оклюз1йу маг1стральних артер1й-п1д кол1нно стегновой1 клубовой1 1 дистальной1 частини аорти л1кування. Затосовують комплексний метод який включаэ спазмал1тичн1 судиннорозширювальн1 засоби в1там1ни антикогулянти ф1з1отерапевтичн1 методи м1сцева баротерап1я. Х1рург1чне л1кування полягайе у видаленн1 2-3грудного або 2-4 поперекових симпатичних гангл1й1в припорушенн1 функцй1й функц1й наднирникових залоз симпатектом1ю видалення й1х. При трумбозах та оклюз1ях застосовують в1дновн1 операц1й1: 1нтимтромектом1ю резекц1ю артер1й з пластикою дифект1в веною, консервативною артер1эю або синтетичними протезами з лавсану, дакрону.Ус1 п1длягають диспансеризац1й1.

(2)...антисептика-це сукупн1сть захад1вспрямованих на боротьбу з хирург1чною 1нфекц1йею в ран1 й оргон1зм1. Розр1зняють: механ1чну (видалення з рани сторонн1х предмет1в некротичних д1лянок 1 згустк1в кров1 х1рург1чну обробку ран), ф1зична(полягайе у створенн1 в ран1 за допомогою р1зних метод1в несприятливих умов для життед1яльност1 м\о) х1м1чна(для знищення а бо затримки росту бактер1й в ран1) б1олог1чна (застосування л1кувальних специф1чних вакцин 1 антиб1отик1в). Групи: феноли (кислота карболова, л1зол.дьоготь березовий, 1хт1ол) галойди(йод, розчин люголя,йодофор) окислювач1 (розчин перекисю водню, кал1ю перманганат, кислота борна) сол1 важких метал1в(ртуть дихлорит, ср1бла н1трат, протаргол колоргол) альдиг1ди (розчин формальдиг1ду,гексаметилентетрам1н) барвники(брильянтовий зелений, етакридину лактат) спирти(спирт етиловий)

(3)... Заб1й передньой1 ст1нки живота. Заб1й-це закрите ушкодження тканин 1 орган1в без порушень ц1лост1 шк1ри в результат1 чого розвиваэтся травматичний набряк тканин1 утворюются крововиливи в тяжких випадка може статися в1дшарування тканин. симптоми: б1ль набрякл1сть синець м1сцев1 п1двищення температур 1 порушення функц1й при ушкодженн1 великих судин можуть утворитися значн1 крововиливи 1 гематоми а великих нерв1в - шок парал1ч1 1парези. Л1кування: для зменшення крововиливу 1 набряку тканин призначають холод 1 давлячу повязку через2-3 дн1 застосовують теплов1 прцедури(гр1лки, зогр1вальний компрес тепл1 ванни солюкс) при гематом1 робльть пункц1ю в1дсмоктують кров 1 вводять антиб1отики для проф1лактики нагной1ння. ПМД госпитал1зац1я 1 спостереження за: АТ,температура бол1 в живот1 симптоми напруження живота чи кровотеч1!:)

Б1лет№32

1. Гострий холецестит-це запалення жовчного м1хура.класификац1я: гострий калькульозний, некалькульозний,катаральний, флегмонозний, гангринозний,перфоративный,не ускладнений, ускладнений(жовтяниця гепатит водянка емпиема 1нф1трат абсцесс перетон1т) Симптоми:сильний б1ль в правому п1дреб1рй1 з 1ррад1яц1эю праве плече, нудота блювання з жовчу суп1ктеричн1 склери п1двищення температури жив1т при пальпац1й1 бол1сний в точц1 Кера зб1льшенням жовчного м1хура позетивний симптом Мерф1, Ортнера. В кров1 лейкоцетоз на УЗД конкраменти в жовчномум1хур1 л1кування..Голод холод на правих пидреб1рях знеболююч1 спазмол1тики антеб1отико терап1я 1нг1б1тори протеас дез интоксекац1я десенсиб1л1зац1й1 в1там1но терап1я

2. ушкодження нирак. розр1зняють 4 групи ушкоджень поверхнев1,супкапсулярн1 велик1 ушкодження с перфорац1эю миски 1 чашечок, ушкодження нирковой1 н1жки. кл1н1ка ознаки гострой1 анем1й1 гематур1я утворення при нирковой1 гематоми б1ль у попереков1й д1лянц1 визначаются напруження мяз1в набрякв д1лянц1ураженой1 нирки гематур1я.Досл1дження:екскреторной1 урограф1й1, хрома цистоскоп1я, ретроградна п1элограф1я л1кування. Консервативна-переливання гемостатичних доз кров1 крооспинн1 антеб1нтики, холод на поперекову д1лянку пост1льний режим. Пры повних в1дривах-нефректом1я. при в1дкритих полюс1в_резекц1я. при надривах_вузлов1 Кетгуртов1 шви.

Сечоводи- розр1зняють частков1 1 повн1 розриви сечовод1в виникаэ б1ль порушення сечовипускання гематор1я утворення сечових заплив1в. При цистограф1й1 контраст в кл1тковину, рзвиваэтся перетон1т л1кування оперетивне.Травми сеч1вника- часткова 1 повн1, виникаэ б1ль в промеженн1кровотеча з уретри гематома в д1лянц1 промежени мошонц1 затримка сеч1 неможлив1сть катетеризац1й1 вих1д контнасту за меж1 сеч1вника при уретрограф1й1 ПМД усунення д1й травмуючого фактору знеболення тимчасова зупинка кровотеч1 гемостотики,холод 1 моб1л1зац1я транспортац1я.

Травми сечового м1хура- внутр1шн1 очеревен1, поза очеревин1 зм1шан1, частков1 1 повн1.Семптоми: сеча потрапляэ в черевну порожнину,виникають симптоми, подразнення очеревини, б1ль в низу живота, ол1гур1я, при цистограф1й1 кантрасной1 речовини черевну парожнину л1кування цистостома 1дренування навколо м1хуровой1 кл1тковини знеболююч1 антеб1отики 1нфуз1йна терап1я.

3. Обл1теруючий Ендортерий1д нижн1х к1нц1вок тяжке захворювання судин патолог1чний прцес поширюэтся на вс1 артер1й1 починаэтся спазма артер1й що настеэ в результат1 порушення нервовой1 сестеми. Причини: тривале охолодження, в1дмороження негативн1 емоц1й1 нервове напруження 1 кур1ння. Розр1зняють: початкаву обо спастичну(спазмом артер1й1) тромботична(розвиток тромбозу 1 ва1дсутн1стю, болю у стан1 спокою) троф1чна(виразен1 троф1чн1 зм1ни пост1йний б1ль нав1тьу стан1 спокою) некротичн1 (обмежений некроз переходить у гангренозну) Стад1й1. залежно в1д лоал1зац1й1: переферична 1 оклюз1йу маг1стральних артер1й-п1д кол1нно стегновой1 клубовой1 1 дистальной1 частини аорти л1кування. Затосовують комплексний метод який включаэ спазмал1тичн1 судиннорозширювальн1 засоби в1там1ни антикогулянти ф1з1отерапевтичн1 методи м1сцева баротерап1я.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 649 | Нарушение авторских прав