АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Частота различных кровотечений

Гастродуоденальные кровотечения

Острые гастродуоденальные кровотечения являются одной из наиболее часто встречающихся острохирургических заболеваний, требующих оказания экстренной помощи пациенту. Поступает ежегодно 40-50 больных, из 20-30% оперируется, операция выбора резекция желудка. Общая летальность 2-4%. От сроков оказания помощи, причем правильного лечения зависят исходы заболевания. Летальность в группе с тяжелыми кровотечениями 10-50%. Своевременно поставленный правильный диагноз, правильно выбранная тактика лечения больного позволяют спасти жизнь больному, поэтому от любого врача требуются знания данной патологии. Не растеряться в нужный момент, помочь больному.

Факторы, оказывающие влияние на исход:

1. Характер патологии, приведшей к кровотечению

2. объем кровопотери

3. возраст

4. наличие тяжелых сопутствующих заболеваний

Кровопотеря менее 500 мл может быть незаметна

Кровопотеря более 1500 мл – картина яркая – гиповолемия, шок.

Учебные вопросы:

1. Этиология и классификация острых гастродуоденальных кровотечений.

Классификация строится на основе учета степени кровопотери, причины и локализации источника кровотечения.

По степени кровопотери (формы):

- легкая

- средняя

- тяжелая

По причинам, локализации и источнику:

- пищеводное

- ГД кровотечение язвенной и неязвенной этиологии

- связано с заболеваниями печени, желчевыводящих путей, ПЖЖ

- связано с системными заболеваниями

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. Заболевания пищевода

1.1. Варикозные вены (портальная гипертензия)

1.2. опухоли

1.3. язвенный эзофагит

1.4. ожоги, травмы и др.

2. Заболевания желудка и 12 п кишки

2.1. язвенная болезнь

2.2. рецидивные язвы после операций на желудке

2.3. опухоли

2.4. эрозии

2.5. острые язвы (стресс, лекарственные)

2.6. синдром Меллори-Вейса

2.7. грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

2.8. дивертикулы

2.9. травмы, инородные тела и др.

3. Заболевания печени, желчных путей и ПЖЖ.

3.1. опухоли, кисты, абсцессы, опухоли фатерова сосочка, ЖКБ, после операции на данных органах

4. Системные заболевания

4.1. заболевания крови (лейкозы, гемофилия)

4.2. заболевания кровеносных сосудов (гемангиомы, болезнь Рандю-Вебера-Ослера (мноржественные телеангиоэктазии))

4.3. уремия

4.4. амилоидоз

Частота различных кровотечений

2. Клиника и диагностика острых гастродуоденальных кровотечений.

ДИАГНОСТИКА:

Рвота кофейной гущей

Мелена

Диагностические мероприятия должны дать ответы на вопросы:

- каков объем кровопотери?

- продолжается ли кровотечение?

- что послужило источником кровотечения?

Ответить на эти вопросы помогут

- Сбор анамнеза

- объективное исследование (учащение пульса более 100 и снижение АД ниже 100 – кровопотеря 20%)

- лабораторные исследования (геиоглобин, эр, гематокрит, лейкоцитоз)

- Исследование ОЦК – красочный метод с краской Эванса – но в экстренной ситуации данный метод не используется

Кроме того, гемодинамические показатели:

ЦВД, насыщение крови кислорода (парциальное давление), мочевина, электролиты, осмолярность плазмы, КОС и др.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 577 | Нарушение авторских прав