АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифдіагностика.

Етапи дифдіагностики патології печінки ( ВКЛЮЧАЮТЬ ПОСЛІДОВНЕ ВИРІШЕННЯ НАСТУПНИХ ПИТАНЬ ):

А. ЧИ ДІЙСНО ЗБІЛЬШЕНА ПЕЧІНКА (тобто – це істинна гепатомегалія чи вдавана, несправжня)?

В. ОЦІНКА ХАРАКТЕРУ ЗБІЛЬШЕННЯ ПЕЧІНКИ: дифузне збільшення чи локальне (вогнищеве)?

С. ОЦІНКА НАЯВНОСТІ СУПУТНІХ ЗМІН: ізольоване чи поєднане зі спленомегалією (гепатолієнальний синдром) ураження печінки?

Паралельно враховуємо наявність та вираженість жовтяниці та асциту, а також клініко-лабораторних синдромів – індикаторів ураження печінки.

ВИПАДКИ ВДАВАНОЇ (НЕСПРАВЖНЬОЇ) ГЕПАТОМЕГАЛІЇ:

1) У ПРАВОМУ ПІДРЕБЕР’Ї ПАЛЬПУЮТЬСЯ ІНШІ УТВОРИ, А НЕ ПЕЧІНКА, ЯКУ ВОНИ НАГАДУЮТЬ:

- ПУХЛИНИ

- УЩІЛЬНЕННЯ САЛЬНИКА

2)ПЕЧІНКА НЕ ЗБІЛЬШЕНА, А ОПУЩЕНА (ПТОЗ):

- ПРИ ЕМФІЗЕМІ ЛЕГЕНЬ

- ПРИ ВІСЦЕРОПТОЗІ.

ЛОКАЛЬНА ГЕПАТОМЕГАЛІЯ -ПРИЧИНИ:

1. ДЕЯКІ ПУХЛИНИ

2. АБСЦЕСС (АБСЦЕСИ) ПЕЧІНКИ

3. ЕХІНОКОКОВА КИСТА (КИСТИ) ПЕЧІНКИ

4. ВРОДЖЕНІ СОЛІТАРНІ КИСТИ (НА ФОНІ ПОЛІКИСТОЗУ НИРОК)

СИФІЛІТИЧНА ГУММА.

Д ИФУЗНА ГЕПАТОМЕГАЛІЯ (ІЗ СУПУТНЬОЮ СПЛЕНОМЕГАЛІЄЮ ЧИ БЕЗ НЕЇ) - ПРИЧИНИ:

1. НЕПУХЛИННІ ЗАХВОРЮВАННЯ ПАРЕНХІМИ ПЕЧІНКИ:

А) НЕСПЕЦИФІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ:

· ГОСТРІ І ХРОНІЧНІ ГЕПАТИТИ

· ЦИРОЗИ ПЕЧІНКИ

· ГОСТРІ ІНФЕКЦІЙНІ СТАНИ (ЧЕРЕВНИЙ ТИФ, СЕПСИС ТОЩО);

В) Т. ЗВ. СПЕЦИФІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ:

ТУБЕРКУЛЬОЗ, СИФІЛІС, АМЕБІАЗ, БРУЦЕЛЬОЗ, МАЛЯРІЯ, ЛЕЙШМАНІОЗ ТА ІН.

2. ІНФІЛЬТРАТИВНІ ОНКОЛОГІЧНІ ТА ГЕМАТОЛОГІЧНІ ХВОРОБИ:

· ДЕЯКІ ЗЛОЯКІСНІ ПУХЛИНИ (ГЕПАТОЦЕЛЮЛЯРНА КАРЦИНОМА, САРКОМА)

ДЕЯКІ ДОБРОЯКІСНІ ПУХЛИНИ (ГЕМАНГІОМА, АДЕНОМА, МАСИВНИЙ ПОЛІКИСТОЗ)

· ЛІМФОГРАНУЛЬОМАТОЗ

· ГОСТРІ ТА ХРОНІЧНІ ЛЕЙКОЗИ

· РЕТИКУЛЬОЗ, ЕРИТРЕМІЯ

· ГЕМОЛІТИЧНА ТА ЗЛОЯКІСНА ПЕРНІЦІОЗНА АНЕМІЇ ТОЩО.

3. ЗАСТІЙНІ ЯВИЩА В ПЕЧІНЦІ:

А) СУДИННИЙ (ВЕНОЗНИЙ) ЗАСТІЙ (ГЕМОСТАЗ):

· ПРИ ПОРТАЛЬНІЙ ГІПЕРТЕНЗІЇ

· ПРИ ХРОНІЧНІЙ НЕДОСТАТНОСТІ КРОВООБІГУ

· ПРИ ІНФАРКТІ МІОКАРДА

· ПРИ КОНСТРИКТИВНОМУ ПЕРИКАРДИТІ

· ПРИ ОБСТРУКЦІЇ ПЕЧІНКОВИХ ВЕН ТОЩО;

В) ЛІМФАТИЧНИЙ ЗАСТІЙ (ЛІМФОСТАЗ) ЛОКАЛЬНОГО ХАРАКТЕРУ;

С) БІЛІАРНИЙ ЗАСТІЙ (ХОЛЕСТАЗ).

ЗАСТІЙНІ ЯВИЩА ЧАСТО ПОЄДНУЮТЬСЯ ІЗ ВЛАСНЕ УРАЖЕННЯМ ПАРЕНХІМИ ПЕЧІНКИ.

4. МЕТАБОЛІЧНІ ПОРУШЕННЯ (Т. ЗВ. ХВОРОБИ НАКОПИЧЕННЯ І ДЕПОНУВАННЯ):

· ЖИРОВА ІНФІЛЬТРАЦІЯ ПЕЧІНКИ (ГЕПАТОЗ)

· ГЕМОХРОМАТОЗ, ГЕМОСИДЕРОЗ ТА ІНШІ Т. ЗВ. ПІГМЕНТНІ ЦИРОЗИ ПЕЧІНКИ

· ДЕФІЦИТ АЛЬФА1-АНТИТРИПСИНУ

· ГЛІКОГЕНОЗИ

· ЛІПОЇДОЗИ

· ПОРФІРІЯ ТА ІН.

5. УРАЖЕННЯ ПЕЧІНКИ ПРИ СИСТЕМНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ:

· СЧВ

· СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 455 | Нарушение авторских прав