 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
В.Быстрые роды парабиоз плюс нарушение гемостаза в маткеГ. Эмболия околоплодными водами – нарушение свертываемости. Д. Длительное пребывание мертвого плода в матке…. Е. Поздний токсикоз беременных…. Ж. Заболевания системы крови (Верльгофа, Вилли – Бранта). З.Гипертоническая болезнь, заболевания почек, эндокринные болезни. 2.Кровотечения обусловленные патологией 3 периода родов. А. Аномалии прикрепления плаценты. Б.Аномалии выделения последа. В. Сочетание нарушения сократительной деятельности матки (гипотония) и гемостаза в матке. ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ПРИКРЕПЛЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ. В норме ворсины доходят до спонгиозного (губчатого) слоя децидуальной оболочки. В зависимости от глубины врастания ворсин различают:
(плотно) – достигает компактного слоя. Имеется более плотное прикрепление долек плаценты вследствии значительной атрофии губчатого слоя отпадающей оболочки, расположенной между мышечной стенкой матки и плацентой. При этой форме прикрепления плаценты редко бывает тотальное ее прикрепление, чаще бывает частичное прикрепление. (сросшаяся) – до базального слоя. Представляет собой такую форму прикрепления к стенке матки, когда между ворсинами хориона и мышечным слоем вообще нет рыхлого губчатого слоя и ворсины прилежат непосредственно к мышечному слою. Отсутствие губчатого слоя затрудняет а иногда и делает невозможным отделение плаценты от стенки матки.
(проросшая) – в мышцу Полное приращение плаценты – кровотечения нет. Частичное приращение как правило кровотечение. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ: 1. Изменения в слизистой матки (гормональные, воспалительные, травматические). 2. Повышенная протеолитическая активность хориальных элементов. ЧАСТОТА: Это редкая патология 1: 1000 КЛИНИКА:Задержка последа, кровотечение. При полном прирощении кровотечения нет вплоть до вмешательства. ДИАГНОЗ: - устанавливается при ручном отделении плаценты, тогда можно судить о степени и распространенности процесса. ЛЕЧЕНИЕ: Тактика врача – ждать 30-40 мин. Затем ручное отделение и выделение последа. При кровотечении необходимо сразу ручное отделение последа, если не удается отделить плаценту или долю ее и кровотечение продолжается необходимо произвести надвлагалищную ампутацию матки, а при коагулопатии потребления – экстирпацию матки без придатков.
АНОМАЛИИ ВЫДЕЛЕНИЯ ПОСЛЕДА И ЕГО ЧАСТЕЙ. Процесс отделения и выделения последа продолжается в течение 15. Нередко послед долго не выделяется…. Задержка последа может быть связана: 1. Местом расположения плаценты – (дно, угол матки, нижний отдел). 2. Грубые манипуляции сразу после рождения плода, которые приводят к нарушению сократительной деятельности матки. 3. Неправильное применение сокращающих средств. 4. Переполнение мочевого пузыря, недостаточность мышц брюшной стенки и др. ТАКТИКА ВРАЧА: Независимо от причины – выжидательная тактика, если нет кровотечения наружного и внутреннего в течение 30 –40 мин. Затем при наличии признаков отделения последа применить - метод Абуладзе - метод Гентера - метод Креде – Лазаревича… - ручное отделение и выделение последа. Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 357 | Нарушение авторских прав |