АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

І етап медсестринського процесу – медсестринське обстеження.

Лекція №3

на тему: «Хронічні гепатити»

М. Берислав

План лекції:

1. Визначення поняття захворювання (α І)

2. Етіологічні чинники сприяння і виникнення захворювання (α ІІ)

3. Сучасна класифікація (α ІІ)

4. Медсестринський процес:

а) І етап сестринського процесу - медсестринське обстеження(α ІІ);

б) ІІ етап сестринського процесу - медсестринська діагностика (α ІІ);

б) ІІІ етап сестринського процесу - планування медсестринських втру-

чань(α ІІ);

г) ІY етап сестринського процесу – здійснення плану сестринських

втручань (α ІІ);

Д) Y етап сестринського процесу - оцінка ефективності сестринських

Втручань.

Роль медичної сестри в профілактиці та «Д» пацієнтів із хронічними

гепатитами. (α ІІ)

Загальні висновки по основним розділам лекції

Усний інструктаж по самопідготовці за темою лекції

Хронічний гепатит

Хронічний гепатит – це дифузне запально-дистрофічне ураження печінки різної етіо-логії, що продовжується не менше 6 міс і характеризується астенічним, диспепсичним больовим та абдомінальним синдромами без ознак портальної гіпертензії.

Згідно з даними ВООЗ, у різних країнах світу на вірусні гепатити хворіють близько 2 млрд. осіб. Щорічно вірусним гепатитом В інфікується понад 50 млн осіб, помирає 1-1,5 млн. У зв’язку з великою поширеністю на більшу увагу заслуговує вірусний гепатит С.

Вірусний гепатит В переходить у хронічну форму в 5-10% випадків у дорослих і до 90%- у новонароджених, вірусний гепатит С – у 50-80% випадків, а вірусний гепатит Д-

у 70% пацієнтів.

Етіологія. Хронічний гепатит – поліетіологічне захворювання.

Екзогенні фактори:

- гострий вірусний гепатит В, С, Д;

- алкоголь;

- медикаментозні впливи (нестероїдні протизапальні, протитуберкульозні засоби, гор-

мони);

- наркоманія;

- токсичні ураження печінки (миш`як, свинець, ртуть тощо);

- генетична схильність;

- порушення харчування (відсутність Б, вітамінів);

- захворювання органів травлення;

- зміни імунологічної реактивності тощо.

Класифікація хронічних гепатитів.

1. За етіологією:

- вірусний гепатит В, Д, С;

- аутоімунний гепатит – типи 1,2,3;

- медикаментозний;

- токсичний;

- алкогольний.

2. За активністю процесу:

- мінімальна (латентний хронічний);

- легка;

- помірна;

- виражена.

3. За фазами:

- загострення;

- ремісія.

4. За функціональним станом печінки:

- компенсований;

- некомпенсований.

5. За морфологією:

- активний агресивний;

- персистуючий.

І етап медсестринського процесу – медсестринське обстеження.

Збирання інформації ведеться суб’єктивними, об’єктивними та додатковими методами обстеження.

Суб’єктивні методами обстеження:

Хронічний гепатит характеризується повільним прогресуючим перебігом з довготривалим малосимптомним перебігом.

А.Скарги :

1. Астеновегетативний синдром: слабкість, швидка стомлюваність, втрата працездатності, головний біль, порушення сну, підвищена пітливість, емоційна нестійкість.

2. Диспепсичний синдром: погіршення апетиту, відчуття гіркоти в роті, нудота, блювання, відчуття тяжкості, біль у надчеревній ділянці та правому підребер’ї.

3. Синдром жовтяниці.

4. Свербіж шкіри;

5. Геморагічний (шкірні петехії) ;

6. Артралгічний (переважне ураження крупних суглобів).

Б.Анамнестичні дані:

- вік: 30-40 років;

- поступовий початок хвороби (понад 6 міс.) ;