АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Додаткові методи обстеження:

1. УЗД печінки;

2. Функціональні проби печінки;

3. Пункцій на біопсія тощо.

4. Крім того, характерними є лабораторні синдроми:
- цитолітичний (підвищенння в плазмі крові АСТ, АЛТ, глутаматдегідрогенази, сироваткового заліза);
- мезенхімально-запальний (гіпергамаглобулінемія, прискорення ШОЕ, підвищення показників тімолової проби, СРП, серомукоїду, антитіл);
- холестатичний (збільшення у плазмі рівня лужної фосфатази, гама - ГТП, кон'югованого білірубіну, холестерину, жовчних кислот);
- печінково-клітинної недостатності (збільшення некон'югованого білірубіну, зниження протромбіну, проконвертину, проакцелерину, трансферину);
- гіперспленізму (анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія).

ІІ етап сестринського процесу - медсестринська діагностика:

Наявні проблеми:

- слабкість;

- швидка стомлюваність;

- втрата працездатності;

- головний біль;

- порушення сну;

- емоційна нестійкість;

- погіршення апетиту;

- відчуття гіркоти в роті;

- нудота;

- блювання;

- відчуття тяжкості;

- біль у надчеревній ділянці та правому підребер’ї;

- жовтяниця;

- свербіж шкіри.

Потенційні проблеми:

- можливе загострення процесу тощо.

Складемо медсестринський діагноз: нудота; блювання; біль у надчеревній ділянці та правому підребер’ї; слабкість; швидка стомлюваність; погіршення апетиту; відчуття

гіркоти в роті; жовтяниця; свербіж шкіри; можливе загострення процесу.

ІІІ етап сестринського процесу –планування медсестринських втручань:

- підготовка пацієнта та взяття біологічного матеріалу для лабораторних досліджень;

- підготовка пацієнта до інструментальних методів обстеження;

- спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем;

- виконання лікарських призначень;

- вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта;

- навчання пацієнта та оточуючих само- і взаємодогляду.

ІY етап сестринського процесу – реалізація плану медсестринських втручань:

- підготовка пацієнта та взяття крові для ЗАК, БАК, коагулограми, визначення заліза

сироватки крові, визначення вірусу гепатиту;

- підготовка пацієнта та взяття сечі для ЗАС;

- підготовка пацієнта до інструментальних методів дослідження: УЗД, радіоізотопного

сканування;

- підготовка пацієнта до лапароскопії;

- контроль за санітарним станом у палаті;

- забезпечення фізичного і психічного спокою пацієнтові;

- дотримання режиму (залежить від стану пацієнта);

- створення комфортних умов пацієнтові;

- контроль та допомога в дотриманні пацієнтом дієти №5 (нежирне м'ясо, риба, сир,

рослинні жири, заборона смажених, гострих, жирних страв);

- заборона куріння та вживання алкоголю;

- постійний контроль за самопочуттям;

- ретельний догляд при блюванні;

- догляд за порожниною рота, полоскання;

- при свербіжі – обтирання шкіри слабим оцтовим розчином, ванна з чередою;

- при нудоті м’ятні краплі;

- допомога пацієнтові в пересуванні;

- виконання лікарських призначень (має значення ранній початок лікування;

лікування має бути безперервним):

- основним етіотропним препаратом є – інтерферон;

- вітамінні комплекси: ундевіт, декамевіт, тріавіт, біовіталь;

- гепатопротектори: гептрал, силібор, катерген, цитраргінін;

- глюкокортикоїди: преднізолон;

- імунодепресанти: імуран, 6-меркаптопурин;

- препарати амінохолінового ряду: делагіл, плаквеніл, хінгамін;
- анаболічні стероїди: ретаболіл, дураболіл, неробол;

- екстракти свіжої печінки: сирепар, вітогепат, рипазон, прогепар;

- антибіотики широкого спектра дії;

- вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта;

- навчання пацієнта та оточуючих само- і взаємо догляду, режиму праці, відпочинку,

харчування.

Санаторно-курортне лікування пацієнтів на хронічний гепатит проводять у період ремісії на курортах (Моршин, Трускавець, Миргород, Одеса-Куяльник, Поляна Сонячне Закарпаття).

Y етап сестринського процесу – оцінка результатів медсестринського втручання.

1. Покращення самопочуття та об’єктивного стану пацієнта.

2. Корекція медсестринських втручань у випадку виникнення ускладнень.

Прогноз:

- здебільшого сприятливий, особливо після усунення етіологічних чинників,

Виздоровлення хворих не буває, у 30-50 % випадків хронічний гепатит трансформується

у цироз печінки.

Профілактичні заходи включають:

- запобігання поширення вірусного гепатиту і його успішного лікування;

- особи, які перенесли це захворювання, підлягають «Д»;

- уникати вживання алкоголю і впливу токсичних речовин;

- профілактичні огляди населення;

- повноцінне та різноманітне раціональне харчування;

- боротьба з наркоманією;

- помірковані фізичні навантаження.

Працездатність: В період ремісії хворі працездатні. При загостренні захворювання визначається тимчасова непрацездатність на період лікування. При ускладненому протіканні виразкової хвороби може бути встановлена інвалідність.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 503 | Нарушение авторских прав