АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

V. Методичне забезпечення

Місце проведення заняття: відділення патології вагітних, пологова зала, операційна, навчальна кімната.

Обладнання: таблиці, фантоми, слайди, контрольні ситуаційні задачі

Контрольні запитання для оцінки вихідного рівня знань

1. Яке визначення поняття «анатомічно вузький таз»?

2. Яка етіологія анатомічно вузького таза?

3. Яка класифікація анатомічно вузького таза?

4. Яка характеристика загальнорівномірнозвуженого таза?

5. Яка характеристика простого плоского таза?

6. Яка характеристика плоскорахитичного таза?

7. Які методи діагностики анатомічно вузького таза?

8. Який біомеханізм пологів при загальнорівномірнозвуженому тазі?

9. Який біомеханізм пологів при простому плоскому тазі?

10. Який біомеханізм пологів при плоскорахитичному тазі?

11. Які особливості перебігу пологів при вузькому тазі?

12. Яка тактика ведення пологів при різних формах вузького таза?

13. Яке визначення поняття «клінічно вузький таз»?

14. Яка класифікація клінічно вузького таза?

15. Які фактори ризику виникнення клінічно вузького таза?

16. Які методи діагностики клінічно вузького таза?

17. Як ведення пологів при клінічно вузькому тазі?

18. Яка профілактика ускладнень пологів при вузькому тазі?

Завдання для самостійної роботи на основному етапі заняття

1. Діагностувати різні форми анатомічно вузького таза при зовнішній пельвіометрії.

2. Діагностувати різні форми анатомічно вузького таза при внутрішній пельвіометрії.

3. Діагностувати ступінь звуження таза при зовнішній і внутрішній пельвіометрії.

4. Демонструвати на фантомі біомеханізм пологів при різних формах звуження таза.

5. Визначити умови для оцінки клінічної відповідності розмірів таза та голівки плода.

6. Демонструвати на фантомі методи оцінки відповідності розмірів тазу і голівки плода (ознака Генкель-Вастена, розмір Цангемейстера).

7. Складати план ведення пологів при анатомічно вузькому тазі.

8. Оцінювати фактори ризику розвитку клінічно вузького таза.

9. Прогнозувати можливі ускладнення в пологах при різних формах вузького таза.

Типові ситуаційні задачі для оцінки кінцевого рівня знань

1. Пологи І. Розміри таза: 23-26-29-17см. Очікувана маса плода 3000г. Перейми активні по 40 сек через 10 хвилин. Вагінальне дослідження: розкриття шийки матки на 5 см, плодовий міхур цілий. Голівка плода малим сегментом у вході в малий таз. Мис досягається. Діагональна кон’югата 10 см.

· Встановіть діагноз. Визначте тактику лікаря, прогноз пологів.

√ І пологи, І період, головне передлежання, загальнорівнозвужений

таз І ступеня. Пологи вести консервативно під контролем вставлення

голівки. При достатній конфігурації голівки прогноз пологів

благоприємний.

2. Пологи І. Розміри таза: 25-28-31-20 см. Очікувана маса плода 4500г. Серцебиття плода 140 уд/хв., ритмічне. Пологова діяльність активна. Відійшли чисті навколоплідні води. Ознака Вастена позитивна. Вагінальне дослідження: розкриття шийки матки повне, плідний міхур відсутній, голівка притиснута до входу в малий таз, стрілоподібний шов в правому косому розмірі площини входу. Мис не досягається.

· Встановіть діагноз. Визначте тактику лікаря.

√ І пологи, ІІ період, головне передлежання, клінічно вузький таз.

Показана операція кесаревого розтину.

Типові тестові задачі для оцінки кінцевого рівня знань

1. Вагітна 23 років, вагітність 10-11 тижнів. При обстеженні для взяття на облік в жіночий консультації встановлені наступні розміри таза. Зовнішні -22- 25-28-17. Діагональна кон’югата 10 см.. Істинна кон’югата 8, 5 см.

· Яка ступінь звуження таза?

А. Звуження I ступеня.

В. Звуження IІ ступеня*

С. Звуження III ступеня.

D. Звуження IV ступеня.

2. Пологи І. Розміри таза: 25-28-31-20 см. Очікувана маса плода 4000г. Серцебиття плода 140 уд/хв., ритмічне. Пологова діяльність активна. Відійшли чисті навколоплідні води. Ознака Вастена – врівень. Сеча випущена катетером перед вагінальним дослідженням, прозора. Вагінальне дослідження: шийка матки згладжена, розкрита на 3 см, плідний міхур відсутній, голівка притиснута до входу в малий таз, стрілоподібний шов в правому косому розмірі площини входу. Мис не досягається.

· Які дані вагінального дослідження не дозволяють встановити діагноз клінічно вузького таза?

А. Розкриття шийки матки 3 см*

В Відсутність плідного міхура.

С. Випорожнений сечовий міхур;

D. Нормальна скорочувальна діяльність матки.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 831 | Нарушение авторских прав