АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

VI. Методичне забезпечення. Місце проведення заняття: навчальна кімната, передпологова палата, пологовий зал, палата патології вагітних

Місце проведення заняття: навчальна кімната, передпологова палата, пологовий зал, палата патології вагітних, кабінет функціональної діагностики.

Оснащення: фантом, кістковий таз, лялька, тазомір, сантиметрова стрічка, таблиці, контрольні запитання, ситуаційні задачі, історії пологів.

Контрольні запитання для оцінки вихідного рівня знань

1. Яке визначення поняття «великий і велетенський плід?

2. Які розміри плода вказують на те, що плід великий?

3. Які причини, що спричинюють розвиток великого плода?

4. Які методи діагностики великого плода?

5. Які особливості перебігу вагітності великим плодом?

6. Які ускладнення можливі під час пологів великим плодом?

7. Як діагностувати невідповідність голівки великого плода тазу матері?

8. Які методи розродження роділь великим плодом?

9. Показання до кесаревого розтину роділь з великим плодом?

10. Роль жіночої консультації та стаціонару в профілактиці розвитку великого плода й ускладнень вагітності та пологів?

Завдання для самостійної роботи на основному етапі заняття

1. Виміряйте ВДМ та ОЖ у вагітної та визначте масу плода.

2. Відновіть на фантомі біомеханізм пологів у жінок з рівномірнозвуженим тазом.

3. Проведіть обстеження вагітної за допомогою зовнішніх методів та встановіть діагноз.

4. Складіть план ведення пологів в обстеженої вагітної.

5. Проведіть вимірювання таза, розмірів голівки, ВДМ, ОЖ у вагітної, роділлі, визначте прогноз пологів.

6. Встановіть відповідність голівки плода тазу матері шляхом вимірювання розміру Цангемейстера й визначення симптому Вастена (на фантомі).

7. Визначте у роділлі висоту стояння голівки плода й простежте ди­намку просування голівки по родовому каналу (на фантомі).

8. Проаналізуйте історію пологів у породіллі з великим плодом.

9. Проконтролюйте правильність вимірів таза і голівки, ВДМ, ОЖ, зроблених вашим колегою студентом.

Типові ситуаційні задачі для оцінки кінцевого рівня знань

1. Роділля 22 років, першовагітна, з вагітністю 40 тижнів. Розміри таза нормальні. Родова діяльність протягом 3-х годин, активна. Води не відходили. Стан плода задовільний. Передбачувана маса плода 4300 г.

· Встановити діагноз, тактику ведення пологів.

√ Перша вагітність, 40 тижнів. Перший період пологів. Великий плід.

Моніторинг за станом плода та роділлі, просуванням голівки.

2. Роділля 27 років, вагітність доношена, перейми протягом 7 годин, останні 30 хвилин потужного характеру, води відійшли до початку переймів, головка плода над входом в малий таз, симптом Вастена позитивний, ВДМ – 41 см, ОЖ – 112 см. Стан плода задовільний. Відкриття шийкі матки повне.

· Встановити діагноз, тактику ведення пологів.

√ Другий період термінових пологів. Великий плід. Клінічно вузький таз.

Кесарів розтин.

3. Вагітна 17 років, набрала за вагітність 21 кг, ВДМ-42 см, ОЖ – 115, термін вагітності 39-40 тижнів, за даними обстеження у вагітної загальнозвужений таз ІІ ступеня та дистрес плода.

· Яка тактика ведення пологів?

√ Кесарів розтин.

Типові тестові задачі для оцінки кінцевого рівня знань

1. Роділля з передбачуваною масою плода 4100 г. Другий період пологів. Народилась голівка плода. Плічка не народжуються. Плід починає страждати.

· Що необхідно зробити?

А. Кесарський розтин.

В. Накласти акушерські щипці.

С. Перинеотомію, максимально притиснути коліна та стегна до грудей.*

D. Заправити голівку плода в таз.

2. В пологовий будинок поступила вагітна з великим плодом у тазовому передлежанні у термін вагітності 38 тижнів. При обстеженні встановлено простий плоский таз 1 ступеня звуження.

· Яку тактику Ви виберете?

А. Негайний кесарів розтин.

В. Роди через природні пологові шляхи.

С. Кесарів розтин у термін пологів.*

D. Тактику визначити в пологах.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 702 | Нарушение авторских прав