АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

VI. Методичне забезпечення. Місце проведення заняття: навчальна кімната, палата патології вагітних, кабінет функціональної діагностики.

Місце проведення заняття: навчальна кімната, палата патології вагітних, кабінет функціональної діагностики.

Оснащення: Для проведення заняття підготувати 3-5 вагітних з різними формами екстрагенітальної патології, історії вагітності і пологів, необхідні аналізи, таблиці тощо.

Контрольні запитання для оцінки вихідного рівня знань

1. Які загальні принципи надання спеціалізованої допомоги вагітним з екстрагенітальною патологією?

2. Скільки разів протягом вагітності та в які терміни необхідно в плановому порядку госпіталізувати вагітну з екстрагенітальною патологією?

3. Які захворювання серцево-судинної системи найчастіше мають місце у вагітних?

4. Які особливості перебігу вагітності у жінок із захворюваннями органів серцево-судинної системи?

5. Які чинники впливають на перебіг вагітності у жінок із набутими вадами серця?

6. При яких набутих вадах серця вагітність протипоказана?

7. При яких вроджених вадах серця вагітність протипоказана?

8. Які особливості перебігу вагітності у жінок з оперованим серцем?

9. Які ускладнення мають місце у вагітних із артеріальною гіпертензією та який їх механізм?

10. Яке лікування застосовують при гіпертонічній хворобі у вагітної?

11. Які методи розродження застосовують у вагітних із захворюваннями органів серцево-судинної системи.?

12. Які особливості перебігу і ведення вагітності при захворюваннях вен у вагітних?

13. Які тромботичні ускладнення через захворювання вен можливі у вагітних, яка при цьому тактика ведення вагітності?

14. Які особливості перебігу та ведення вагітності у жінок із захворюваннями кровотворних органів (анемії вагітних)?

15. Які особливості перебігу та ведення вагітності у жінок із захворюваннями органів дихання?

16. Які особливості перебігу та ведення вагітності у жінок із захворюваннями нирок і сечовивідних шляхів?

17. Якими є протипоказання до виношування вагітності з боку сечовивідної системи?

18. Які особливості перебігу та ведення вагітності у жінок із захворюваннями органів ендокринної системи, яка патологія зустрічається найчастіше?

19. Які ускладнення вагітності спостерігають у жінок із цукровим діабетом?

20. При яких ускладненнях цукрового діабету протипоказана вагітність?

21. Які фактори впливають на вибір часу та методу розродження у випадку цукрового діабету?

22. Як впливають захворюваннями щитоподібної залози на вагітність?

23. Які особливості перебігу та ведення вагітності у жінок із захворюваннями печінки?

24. Які особливості перебігу та ведення вагітності у жінок із захворюваннями жовчного міхура.

25. Яка акушерська тактика при гострому апендициті у вагітних. органів травлення.

Завдання для самостійної роботи на основному етапі заняття

1. Зібрати анамнез, провести загальне та спеціальне акушерське обстеження вагітної з екстрагенітальною патологією.

2. На підставі отриманих даних та аналізу результатів лабораторного або іншого обстеження встановити попередній діагноз.

3. Призначити додаткові методи обстеження вагітних з екстрагенітальною патологією.

4. Виявляти протипоказання до виношування вагітності у жінок з екстрагенітальною патологією (за даними історій вагітності при відсутності вагітних з важкою патологією).

5. Прогнозувати відхилення перебігу вагітності та пологів у жінок з екстрагенітальною патологією, її вплив на стан вагітної, плода і новонародженого.

6. Скласти план ведення вагітності в умовах жіночої консультації?

7. Скласти план ведення пологів у вагітних з екстрагенітальною патологією?

8. Провести співбесіду з вагітною з екстрагенітальними захворюваннями з метою пояснення необхідності своєчасного обстеження і регулярного нагляду її в жіночий консультації, або в спеціалізованих закладах.

9. Разом з викладачем деонтологічно та обґрунтовано переконати вагітну з важкими екстрагенітальними захворюваннями у необхідності переривання вагітності за показаннями у будь-який термін вагітності (при наявності вагітних з протипоказаннями для виношування вагітності).

Типові ситуаційні задачі для оцінки кінцевого рівня знань

1. Вагітна 23 років, вагітність перша. До вагітності нічим не хворіла. В терміне 24-25 тижнівь після прийому гострої їжі відчула біль в попереку, дриж, піднялась температура до 39⁰С. В загальному аналізі крові лейкоциты – 15,5х10⁹/л, ШОЕ – 35 мм/г, в загальному аналізі сечі - білок 0,06 г/л, лейкоциты вкривають поле зору. Інші аналізи; бактеріурія.

· Який найбільш ймовірний дігноз?

√ Гострий піелонефрит.

2. Повторновагітна 29 років поступила в пологовий будинок з доношеною вагітністю та скаргами на задишку, серцебиття, швидку втому. В дитинстві часті ангіни, з 15 років страждає на ревматизм неактивну фазу, мітральний стеноз 2 ст, недостатність кровообігу 2 А ст.

· Яка тактика проведення пологів у данному випадку?

√ Пологи проводити з виключенням 2 періоду

3. У вагітної хворої на цукровий діабет, термін гестації 34 тижні. Спостерігається посилення діабетических скарг (спрага, погіршення зору), гірше відчуває рухи плода. Глюкоза крові - 8,2 ммоль /л, в сечі– 1% цукру, КТГ плода – монотонний базальний ритм 170 уд/хв, БПП – 6 балів, УЗД – гіперплазія плаценти.

· Який діагноз? Яка тактика ведення вагітності?

√ Вагітність 34 тижні. Цукровий діабет. Плацентарна

Недостатність.Дистрес плода. Кесарів розтин.

Типові тестові задачі для оцінки кінцевого рівня знань

1. Вагітна 24 років, вагітність І, 39-40 тижнів, головне передлежання. І період пологів. Загострення хронічного пієлонефриту. Акушерська ситуація: шийка матки згладжена, розкриття 5 см, плодовий міхур цілий. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 145-150 уд.за хв.

· Який оптимальний метод розродження.

A.Класичний кесарський розтин

B.Розродження через природні пологові шляхи*

C.Екстраперитонеальний кесарський розтин.

D.Ведення пологів із виключенням ІІ періоду.

2. Першовагітна 19 років звернулась до жіночої консультації для постановки на облік. Термін вагітності 8 тижнів. При огляді терапевтом виявлено, що жінка має скарги на загальну слабкість, припухлість колінних суглобів, підвищення температури тіла до 37,8 град. З дитинства часто хворла на ангіну. Заключення терапевта – ревматизм, активна фаза, ендокардит.

· Тактика ведення вагітної?

А. Госпіталізація до терапевтичного відділення із спостереженням

гінеколога

В. Госпіталізація до гінекологічного відділення для проведення курсу

лікування

С. Амбулаторне лікування, антибіотикотерапія, втіаміни

D.Переривання вагітності*

3. Вагітна С. 25років доставлена в пологовий будинок машиною “швидкої допомоги”. Зі слів родичів, удома було три напади судом. На епілепсію не хворіла. Об'єктивно: вагітна непритомна. АТ на правій і на лівій руці 190/120 мм рт.ст., на нижніх та верхніх кінцівках набряки. Термін вагітності 35 тижнів.

· Який діагноз?

А. Еклампсія

В. Епілепсія

С. Діабетична кома

D. Гостра ниркова недостатність

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 642 | Нарушение авторских прав