АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

VI. Методичне забезпечення

Місце проведення заняття: палати відділення патології вагітних, кабінет функціональної діагностики, пологовий зал, навчальна кімната.

Обладнання: таблиці, дані УЗД; проводиться клінічний розбір вагітних або породіль з багатопліддям, багатоводдям, маловоддям, за відсутності таких вагітних вивчаються історії пологів.

Контрольні запитання для оцінки вихідного рівня знань

1. Яке визначення поняття «багатоплідна вагітність»?

2. Які причини багатопліддя?

3. Які варіанти розвитку багатопліддя (класифікація)

4. Які особливості перебігу вагітності і можливі ускладнення при багатоплідді?

5. Які методи діагностики багатоплідної вагітності?

6. Які особливості ведення багатоплідної вагітності?

7. Які особливості ведення пологів при багатоплідді?

8. Яке визначення поняття «багатоводдя»?

9. Яка етіологію багатоводдя?

10. Які клінічні ознаки багатоводдя?

11. Які можливі ускладнення під час вагітності і пологів при багатоводді?

12. Які методи лікування багатоводдя?

13. Як визначення поняття «маловоддя»?

14. Яка етіологія розвитку маловоддя?

15. Які методи діагностики маловоддя?

16. Які можливі ускладнення при маловодді?

17. Які методи лікування маловоддя?

Завдання для самостійної роботи на основному етапі заняття

1. Зібрати анамнез, провести обстеження вагітної зовнішніми методами.

2. Встановити діагноз багатоплідної вагітності на підставі УЗ дослідження.

3. Визначити положення плодів у порожнині матки.

4. Провести аускультацію плодів.

5. Скласти план ведення вагітності при багатоплідді.

6. Встановити діагноз багатоводдя і маловоддя на підставі зовнішніх методів дослідження.

7. Встановити діагноз багатоводдя і маловоддя на підставі аналізу УЗ дослідження.

8. Скласти план лікування при багатоводді і маловодді.

Типові ситуаційні задачі для оцінки кінцевого рівня знань

1. При надходженні роділлі в пологовий будинок встановлено багатопліддя. Вагітність доношена, таз нормальний, пологова діяльність активна, обидва плода в головному передлежанні, Ії стан задовільний.

· Визначити тактику ведення пологів?

√ Пологи вести консервативно через природні пологові шляхи.

2. Вагітна К., 17 років, доставлена в пологове відділення із скаргами на задуху, вимушене положення в ліжку, швидке збільшення живота, біль у череві, набряки. Перейми по 15-20 секунд через 5-7 хвилин. Термін вагітності 37 тижнів, матка збільшена у розмірах, напружена, визначаються симптом флуктуації та балотування, напруженість стінок матки, нестійке положення плода, за даними УЗД - ІАР перевищує 4см. При вагінальному дослідженні встановлено відкриття шийки матки 4см, плідний міхур напружений.

· Оцінити акушерську ситуацію, визначити тактику?

√ У вагітної перший період пологів, гостре багатоводдя. Необхідно

амніотичну рідину випустить повільно по голці, не в центрі, а збоку,

вище маткового вічка для запобігання швидкого вилиття амніотичної

рідини доки голівка не притиснеться до входу у малий таз, потім

провести розтин амніотичних оболонок. Далі оцінюється ефективність

перейм та розкриття шийки матки в динаміці.

3. Вагітна 23 років, вагітність 18 тижнів, друга. Перша вагітність закінчилась передчасними пологами, дитина вмерла на 5 добу від вродженої вади нирок (якої точно вагітна не знає). При огляді встановлено, що об’єм матки значно менший щодо терміну гестації, за даними попереднього ультразвукового дослідження ІАР менше 4см.

· Про яку патологію вагітності можна думати. Які додаткові заходи треба вжити?

√ У вагітної маловоддя середнього ступеня. Для виключення вродженої

вади нирок необхідна консультація в медико-генетичному центрі.

Типові тестові задачі для оцінки кінцевого рівня знань

1. Після перенесеної вірусної інфекції у вагітної жінки у термін вагітності 25 тижнів виявлено швидке збільшення матки. Вагітна вказує на загальне нездужання, біль у череві, набряки. Об’єктивно встановлено побільшений щодо терміну гестації об’єм матки, позитивні симптоми флуктуації та балотування, напруженість стінок матки, нестійке положення плода.

· Який попередній діагноз?

А. Багатоплідна вагітність.

В. Багатоводдя. *

С. Маловоддя.

D. Великий плід.

2. В пологове відділення каретою швидкої допомоги доставлена першовагітна з доношеною вагітністю та регулярною пологовою діяльністю протягом 4 годин, води не відходили. При огляді встановлено, що вагітність двійнею, перший плід в тазовому передлежанні, другий в головному. Відкриття шийки матки 4 см, стан плодів задовільний, пологова діяльність прогресує.

· Яка акушерська тактика?

А. Вести пологі через природні пологові шляхи.

В. Кесарський розтин *.

С. Провести амніотомію, почати стимуляцію окситоцином.

D. Визначитись при повному відкритті шийки матки.

3. Вагітна 25 років з переношеною вагітністю, за останній тиждень відмічає зменшення об’єму живота. При вагінальному дослідженні встановлено майже відсутність передніх навколоплідних вод. За даними УЗД індекс амніотичної рідини становить 5см.

· Який попередній діагноз?

А. Затримка розвитку плода.

В. Переношена вагітність. Маловоддя середнього ступеня *.

С. Переношена вагітність. Маловоддя важкого ступеня.

D. Передчасне відходження навколоплідних вод.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 672 | Нарушение авторских прав