Діагностика клінічно вузького таза
Діагностика клінічно вузького таза можлива тільки з настанням пологів.
Не мають прогностичного значення (А):
- визначення невідповідності розмірів голівки плода і таза матері до початку пологів;
- проведення клінічної, рентгенологічної, ультразвукової, комп’ютерної пельвіометрії;
- високе стояння голівки перед пологами.
Для встановлення відповідності між тазом матері і плода досліджують ознаку Генкель-Вастена та розмір Цангемейстера в процесі пологів.
Ознака Генкеля -Вастена:
- позитивна – поверхня голівки знаходиться вище поверхні симфізу (нема відповідності між тазом і голівкою);
- врівень – поверхня голівки плода знаходиться на одному рівні із симфізом (відповідність між тазом і голівкою сумнівна);
- негативна – поверхня голівки знаходиться нижче площини симфізу (є відповідність між тазом і голівкою).
Розмір Цангемейстера - відстань від надкрижової ямки до найбільш виступаючої над симфізом точки голівки, який порівнюють із зовнішньою кон’югатою.
- розмір менший зовнішньої кон’югати на 3 см - є відповідність між тазом і голівкою;
- розмір дорівнює зовнішній кон’югаті - відповідність між тазом і голівкою сумнівна;
- розмір більший зовнішньої кон’югати - нема відповідності між тазом і голівкою.
Умови діагностики клінічно вузького таза:
- розкриття шийки матки більше 8 см;
- відсутність плідного міхура;
- випорожнений сечовий міхур;
- нормальна скорочувальна діяльність матки.
Діагностичні ознаки клінічно вузького таза:
- відсутність поступального руху голівки при повному розкритті шийки матки та нормальній пологовій діяльності;
- симптом Вастена врівень або позитивний (розмір Цангемейстера більше, ніж кон’югата екстерна);
- недостатнє прилягання шийки матки до голівки плода (нависання шийки матки);
- високе розташування контракційного кільця;
- поява потуг при високому розташуванні голівки плода;
- набряк шийки матки з можливим поширенням на піхву і зовнішні статеві органи;
- симптоми здавлення сечового міхура.
За наявністю двох або більше ознак встановлюють діагноз клінічно (функціонально) вузького таза.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 486 | Нарушение авторских прав
|