АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Е м мелкопу з ы рчат ы х хрипов , част о

асимметричных, чт о имее т диагности­

у дете й первы х месяце в ж изни, выз­ ванн ы е C hlamidia trachomatis, про­ тека ю т пр и нормально й ил и суб ф еб - рильно й температур е тела, сопрово ж ­ да ю тс я нараста ющ е й од ыш ко й и, в о мно г и х случаях, характерн ы м ка ш ле м п о тип у «стакатто». О д ыш к а пр и невы­ соко й температур е тел а является ве­ ду щ и м симптомо м и пр и пневмоцист - но й пневмонии.

Рис. 1. Алгоритм клиническо й диагностики пневмонии.

Клини чески е рекомендации. П едиатри я

© С о ю з педиатро в Ро ссии, 200 5

ИНС ТРУ М Е Н ТАЛЬ Н Ы Е ИССЛ ЕДОВА НИ Я

Р ентгеногра фи я органов грудно й клет­

ки позволяе т подтвердит ь клиничес ­

П невмони я у дете й • 9

э фф ект а о т лечени я повторна я рент­ геногра мм а показан а н е ранее, че м че­ ре з 3—4 нед, та к ка к рассас ы вани е ин­ фи льтрат а происходи т в течени е этог о

в

кий диагно з и уточнит ь ф орм у пневмо­

Срока

[42 ]. П рименени е УЗ И дл я кон­

нии. О б ы чн о достаточн о рентгено ­ граммы в прямо й проекции. Д л я пнев­ монии н е характерн ы набл ю даем ы е у

70 % дете й с ОРВ И усилени е лёгочног о ил и бронхо-сосудистог о рисунка, взду ­ ти е лёгкого, усилени е тен и корне й лёг­ ких, линейн ы е тен и неболь ш и х ате ­ лектазо в в отсутстви е очагов ы х ил и инфильтративн ых изменений.

Х от я п о вид у пневмоническо й тен и

трол я з а течение м плеврит а позволя ­

Е т умень ш ит ь лучеву ю нагрузку.

Э ндоскопическа я диагностик а (брон­ хоскопия) оправдан а ли ш ь пр и подо­ зрени и н а инородно е тел о ил и тубер ­ кулё з бронха.

ЛАБОРАТОРН Ы Е ИССЛ ЕДОВА НИ Я

Н ейтро фи льн ы й лейкоцито з боле е 12—

трудн о судит ь о е ё этиологии [31], эт о

Х10

/ л характере н дл я кокков ы х

помогае т в в ы бор е эмпирическо й те ­

Рапии.

• Гомогенн ы е тен и с достаточн о чётки­ м и гран ицам и (полисег ментарные, долев ы е, очаговы е) характерн ы дл я типичн ы х бактериальн ы х пневмо ­ ний, в т.ч. пневмококково й [9], негомо­

пневмоний, ег о степен ь коррелируе т с риско м деструкци и (нагноения). Вы со­

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 415 | Нарушение авторских прав