АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Д л я метапневмоническ ог о плеврит а характерна в ы сока я лихорадк а (39,5—

4 0 °С), в ы ра ж енно е нару ш ени е об ­ щ его состояния, полный отка з о т ед ы. П родол ж ительност ь лихорадк и в средне м 7 дне й (от 5 до 1 0 дней), анти­ бактериальна я терапи я н е оказ ы ва ­

е т н а не ё влияни е («без микробна я лихорадка»). П р и рентгеногра фи и определя ю т обильн ы й в ып от, отло ­ ж ени е фи брин а обусловливае т вер­ тикальну ю гран иц у п о рёберном у краю. П р и Э хо К Г и на ЭК Г у отдель­ ны х дете й в ы явля ю т признак и вы­ пота в полост и перикарда. П р и разви­ ти и метапневмоническ ог о плеврит а лейкоцито з обы чно сни ж ается, тогда

П невмони я у дете й 11

Как СО Э повы ш ается, част о д о 50—

Мм/ч, сохраняяс ь иногда в течени е

Нед.

У даление экссудат а в первые дн и при­

Водит к ег о повторному накоплению; с

3—4-го дн я получит ь экссуда т част о н е удаётс я из-з а в ып ав ш ег о в осадо к фиб­ рина. В это м период е усиливаетс я де­ ф ормаци я грудно й клетки. Р ассасы ва­ етс я фи бри н медленно, об ы чн о з а 6 —

Не д из-з а низко й фи бринолитическо й активност и крови, чт о типичн о дл я это й ф орм ы плеврита.

П иопневмоторак с

П иопневмоторак с — результа т про­ ры ва лёгочног о абсцесс а ил и булл ы в полост ь плевр ы с накопление м гнойно­

г о экссудат а и возду ш но й полость ю на д ним. П р и наличи и клапанног о ме­ ханизм а увеличени е количеств а воз­ дух а в плеврально й полост и приводи т к сме щ ени ю средостения. П иопневмо­ торак с об ы чн о развиваетс я остр о — возника ю т в ы ра ж енн ы й болево й син­ дром, диспноэ, д ы хательна я недоста ­ точность. П р и напря ж ённо м пнев ­ моторакс е необходима срочна я деком­ прессия. И ногд а пневмоторак с раз ­ виваетс я мало за метно, опоро ж нени е абсцесс а приводи т к временному сни­ ж ени ю температур ы тел а и улуч ш е ­ ни ю об щ ег о состояния; однак о чере з 1—

Дн я состояни е внов ь ухуд ш аетс я из-з а вовлечени я в воспалительн ы й процес с плевры.

ДИ ФФ ЕРЕ НЦИ АЛЬ Н А Я ДИАГНОС Т ИК А

П р и характерно й клиническо й и рент­ генолог ическо й картин е вопро с о ди ф ­ ф еренциально й диагностик е возника­ е т пр и отсутстви и о ж идаемо г о отве­

т а н а лечени е и торпидно м течении. В эти х случая х следуе т искл ю чи т ту­ беркулёз, «старое» инородно е тел о бронха, аллергический альвеолит, лё­ гочн ы й ге мосидеро з, а так ж е хрони­ ческо е заболевани е (муковисцидоз, порок развити я бронх а и т.д.).

И здательска я групп а «Г ЭОТАР - М едиа» Тел./ ф акс: (095) 101-39-0 7

Www.geotar.ru

12 П едиатри я

ЛЕЧЕНИЕ

Показания к госпитализации

Госпи тализация показана детям:

• первог о полугодия жи з ни;

• все х возрастов с осло жн ённо й пнев­

монией;

• име ющ и х признак и гипоксии, в ы ра ­

ж енно й дегидратации;

• с тя ж ёло й преморбидно й патологией;

• н е име ющ и м условий дл я лечени я н а дому;

• пр и отсутствии э фф ект а чере з 36—

48 ч стартовой а мб улаторно й терапии.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 484 | Нарушение авторских прав