АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Б) экссудативный плеврит справа.

Прочитайте:
  1. Клинический диагноз: «Очаговая внебольничная пневмония с локализацией в нижней доле левого легкого (?). Левосторонний экссудативный (парапневмонический) плеврит».
  2. Мал. 100. Жувальні м’язи, вигляд справа.
  3. Признаки доброкачественного и злокачественного плеврита.
  4. Признаки перехода плеврита в другое заболевание.
  5. Признаки плеврита.
  6. Сестринский процесс при плевритах.
  7. СЛЕДУЙТЕ ПО СТРЕЛКАМ. Если «ДА» - СМОТРИТЕ СПРАВА. ЕСЛИ «Нет» - ВНИЗ
  8. Таким образом, клинический диагноз можно сформулировать так: «Острый правосторонний сухой плеврит вирусной этиологии».
  9. У хворого діагностували ексудативний плеврит. Виникла необхідність здійснення пункції порожнини плеври. В якій частині міжребрового простору потрібно лікарю провести голку?

 

2.Каковы наиболее частые причины данного заболевания?

Г) парапневмонический, туберкулезный, опухолевый

 

3. Какие диагностические мероприятия необходимо провести?

Д) Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови: белок и его фракции, серомукоид, фибриноген, сиаловые кислоты, рентгенография (в прямой и боковой проекции) и рентгеноскопия грудной клетки, исследование плевральной жидкости (удельный вес, количество белка, проба Ривальта, цитология осадка, анализ на БК, атипичные клетки, волчаночные клетки), УЗИ грудной клетки. Плевроскопия и плевробиопсия.

 

4. Что характерно для туберкулезной этиологии процесса?

Б) в экссудате преобладают лимфоциты, а также возможно обнаружение БК.

5. Основные принципы лечения.

Б) лечебно-диагностические плевральные пункции, дренирование плевральной полости, назначение специфической антибактериальной терапии, а также специфических противотуберкулезных и противоопухолевых препаратов (при установлении туберкулезной или опухолевой этиологии плевритов).

 

Профессиональная задача № 26

Больной К., 65 лет обратился в поликлинику с жалобами на выраженную одышку, отеки ног, кашель, преимущественно сухой, периодически с отделением мокроты, плохой сон, общую слабость.

Из анамнеза: курит на протяжении 35 лет по 1,5 пачки папирос в день (последний месяц по 1 пачке в день). Кашель появился около 20 лет назад, сначала беспокоил, в основном, по утрам. 15 лет назад появилась одышка при физической нагрузке, последние 5 лет – в покое. За медицинской помощью не обращался, лечился народными средствами, при резком ухудшении состояния принимал антибиотики.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Отмечается пульсация сосудов шеи, пульсация в эпигастральной области, под мечевидным отростком. Кожные покровы теплые на ощупь, диффузный серо-пепельный цианоз. Периферические лимфоузлы не пальпируются. При перкуссии: над областью легких коробочный звук, сердце увеличено влево (на 1 см влево от срединно-ключичной линии). При аускультации легких – рассеянные сухие свистящие хрипы по всем легочным полям. ЧДД – 23 в мин. При аускультации сердца: тоны приглушены, ритмичны, акцент 2 тона над легочной артерией. ЧСС – 104 уд./мин. АД 120/70 мм рт. ст. на обеих руках. При пальпации живота – мягкий, безболезненный, нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см (мягкий, эластичный, безболезненный). При осмотре выявлена отечность голеней обеих ног.

 

 

Рис.1 Внешний вид больного. Рис. 2. ЭКГ пациента.

При рентгенографии легких: признаки эмфиземы, пульмосклероза, выбухание дуги легочной артерии. Общий анализ крови: эритроциты – 6,5•1012 /л, лейкоциты – 6•1012 /л, гемоглобин – 185 г/л, СОЭ – 2 мм/ч. Гематокрит – 0,55%. Анализ мочи без патологии.

Вопросы:

1. Ваш диагноз.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 677 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)