Острая почечная недостаточность. Прерывание проводится через естественные половые пути.
Гипоксия плода
Прерывание проводится через естественные половые пути.
Лечение после родов - лечение проводится в течение 2-3 недель. Рекомендовано раннее вставание с постели, что способствует лучшему оттоку мочи. Лечение проводится теми же препаратами, но надо отказаться от эритромицина (имеет высокую концентрацию в молоке). Критерии выздоровления - 2-3 нормальных анализа мочи. После выписки поставить на учет к урологу.
Женщинам с пиелонефритом противопоказаны гормональные контрацептивы так как они создают условия для обострения.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.
Частота заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных составляет 5-10%.
Осложнение беременности при сердечно-сосудистых заболеваниях:
· гестоз во время беременности
· анемия
· прерывание беременности
· хроническая маточно-плацентарная недостаточность
· хроническая гипоксия плода
Увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему при беременности происходит за счет:
1. увеличение массы беременной женщины на 10-11% (10-11 кг)
Рост массы плода (примерно 3000 г, но может быть и больше)
Высокое стояние диафрагмы
Пережатие крупных сосудов
Эндокринная нагрузка
Появление нового плацентарного кровообращения.
Структура заболеваний сердечно-сосудистой системы:
· ревматические пороки - 80%
· приобретенные и врожденные пороки
· гипертоническая болезнь, артериальная гипотензия
· оперированное сердце
Ведут таких беременных совместно терапевт и акушер-гинеколог.
Показания для прерывания беременности.
Активный ревмокардит, рецидивирующий ревмокардит.
Недостаточность кровообращения 2-й А и 3- й стадии.
Мерцательная аритмия, стеноз.
Сроки госпитализации для решения вопроса о допустимости сохранения беременности:
Я, до 12 недель, обследование. лечение.
Я в 26-32 недели (пик нарастания ОЦК).
Я в 35-37 недель (выбрать и решить способ родоразрешения).
ВЕДЕНИЕ РОДОВ
Роды ведут через естественные родовые пути. При нарастании нарушений гемодинамики заканчивают 2-й период родов наложением акушерских щипцов.
В родах обеспечивают полноценное обезболивание, так как родовая боль ведет к нарушению сердечного ритма и появлению сердечной недостаточности, отеку легких.
Применяют: Промедол 1-2%, закись азота с кислородом, ГОМК 10-20 мл в/в, электроанальгезию. В 3-м периоде родов и после родов, проводят профилактику кровопотери. Вводят в/в и в/м 1 мл Метилэргометрина, 1мл Окситоцина.
Допустимая кровопотеря в родах – 100 мл.
ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД
Продолжается лечение заболевания сердца, совместно с терапевтом. Лактация разрешается в зависимости от состояния родильницы. В стационаре родильница находится 12-14 дней, выписывается под наблюдение акушера и терапевта. При необходимости родильницу переводят в терапевтическое отделение, или кардиоцентр.
Характерные признаки отека легких:
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 248 | Нарушение авторских прав
|