АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

VI ЕПІДЕМІОЛОГІЧНИЙ АНАМНЕЗ: Контакт з інфекційними хворими протягом останніх 3 тижнів /грип та інші гострі респіраторні інфекції, кишкові інфекції/.

СХЕМА ІСТОРІЇ ХВОРОБИ

Титульний лист

Кафедра дитячих хвороб №1 зав. кафедрою:

Керівник групи_____________

ПАСПОРТНА ЧАСТИНА Прізвище _____________ Ім'я ________

/при відсутності пишеться "новонароджений"/

По-батькові_________

Дата народження /рік, місяць, день/_________ вік дитини

Стать

Адреса, телефон

Дані про батьків:

ШБ матері ______ Місце роботи ________

ШБ батька _______ Місце роботи

Дата'поступлення в стаціонар Дата виписки ______

Кількість ліжкоднів перебування у стаціонарі_

II КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ: Основний: _____________

Ускладення основного:

Супутній:,

III СКАРГИ ХВОРОГО ПРИ ПОСТУПЛЕННІ _____________

IV АНАМНЕЗ ХВОРОБИ _______________________________

Необхідно відмітити день, місяць, рік початку хвороби. Початок хвороби описується з урахуванням перших симптомів, з'явлення цих симптомів за етапами хвороби, їх динаміку. Результати обстеження хворого на догоспітальному етапі. Лікування /основні препарати, дози, терміни використання/. Мета направлення в стаціонар /обстеження, лікування, реабілітація/.

V АНАМНЕЗ ЖИТТЯ ХВОРОГО /з урахуванням даних направлення, виписки з історії хвороби, якщо дитина переведена з іншого лікувального закладу, записів з історії хвороби при поступленні, даних, що отримані лікуючим лікарем та куратором від батьків/:

АНТЕНАТАЛЬНИЙ ПЕРІОД /фактори ризику/ Вагітність І,П... Пологи ЇДІ... /чим закінчилися попередні вагітності, здоров'я старших дітей/. Особливості перебігу цієї вагітності та пологів у матері /токсикози І та II половини вагітності, артеріальний тиск, гестози/; екстрагенітальна патологія. Умови життя, харчування вагітної, наявність шкідливих умов праці.

ІНТРАНАТАЛЬНИЙ ПЕРІОД: Особливості перебігу пологів /строк, метод ведення пологів, подовженість 1-го та ІІ-го періодів, час безводного проміжку, допоміжні маніпуляції тощо/.

3. ХАРАКТЕРИСТИКА НОВОНАРОДЖЕНОГО: Народився доношеним /недоношеним, переношеним/. Відповідність гестаційному віку плода при народженні. Маса тіла, довжина, обвід огруддя та головки новонародженого за таблицями центилей та таблицею сигмальних відхилень. Оцінка за шкалою Апгар /на 1-й та 5-й хвилині/. Наявність клінічних проявів асфіксії, пологової травми, гемолітичної хвороби новонародженого тощо. Коли прикладений до грудей. На який день відпав пупковий залишок, як заживала пупкова ранка. На яку добу виписаний з пологового будинку. Наявність транзиторних станів періоду новонародженості. На якому виді харчування знаходиться на момент огляду. Динаміка маси тіла.

Профілактичні щеплення /наявність БЦЖ/. Наявність або відсутність алергічних реакцій.

СІМЕЙНИЙ АНАМНЕЗ: Вік матері, батька. Стан здоров'я батьків /наявність хронічних захворювань, алергічних захворювань/. Генеалогічне дерево.

УМОВИ ЖИТТЯ СІМ'Ї Матеріально-побутові умови сім'ї. Характеристика квартири /світла, темна, тепла, холодна, суха, сира тощо/. Кількість членів сім'ї. Хто займається доглядом за дитиною. Режим дня дитини.

VI ЕПІДЕМІОЛОГІЧНИЙ АНАМНЕЗ: Контакт з інфекційними хворими протягом останніх 3 тижнів /грип та інші гострі респіраторні інфекції, кишкові інфекції/.

VII ДАНІ ОБ'ЄКТИВНОГО ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО /при поступленні-для історії хвороби стаціонарного хворого та при народженні- для історії розвитку дитини пологового будинку/:

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 760 | Нарушение авторских прав