АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Протипаркінсонічні препарати.

1) Засоби, що активують дофамінергічні системи мозку: леводопа, наком, мадопар, мідантан, глудантан, цепреніл.

2) Засоби, що пригнічують холінергічні системи мозку: циклодол, тропацин, етпенал, дидепіл, дексемітид, динезін, беладон.

І. Дофамінергічні препарати.

1)Леводопа (Levodopum) – капс. і табл. по 0.25; 0.5 г (після їди).

Фармакокінетика. Через ГЕБ проникає його попередник L-дофа. Там він перетворюється в дофамін і забезпечує лікувальний ефект.

Т ½ – 3 години.

З метою гальмування декарбоксилювання і збільшення фракції, що поппадає в мозок, призначають з інгібіторами ДОФА-декарбоксилази – бенсеразидом і карбідопою (наком, мадопар).

Фармакодинаміка. Ефект через 1 тиждень. Починають з 0.1г 3 р. в день, збільшують до 3-6 і 8-10 г на день.

Побічна дія: нудота, понос, безсоння, аритмії серця.

Протипокази: захворювання ССС, печінки, ендокринної системи, вагітність і лактація.

Взаємодія з інгібіторами МАО дає гіпертензію, з пірідоксином – зменшує активність препарата.

Нако м (Nakom) – табл. 0.25 г леводопа,

0.025 г карбідопа.

Мадопар (Madopar) – табл. з рівним вмістом леводопи і бенсеразіду.

Мідантан (Midantanum) – табл по 0.1 г. Швидкодіючий препарат Т ½– 10-28 год. Сприяє звільненню дофаміну з нейронів.

Призначають у випадках протипоказів до леводопи, комбінують з ними по 0.1 г 2-4 р в день після їди курсом 3 тижні – 3 місяці.

Протипокази: тяжкі захворювання печінки, нирок. Обережно при тиреотоксикозі.

2). Депреніл (Deprenul) – табл. 0.005 і 0.01 г

Антагоніст МАО типу Б (потенціює L-дофа).

Поєднують з леводопою.

При підвищенні дози ефект не посилюється. Підвищується чутливість рецепторів

Парлодел

Кавінтон 20 мг/кг на добу

ІІ. Холіноблокуючі препарати

Циклодол (Cyclodolum) – табл. по 1,2 і 5 мг.

Легко проникає через ГЕБ.

Максимальний ефект через 1-3 години; тривалість дії 6-12 годин.

Основний препарат, знімає м’язову ригідність, загальну скованість, слинотечу. Починають з 1 мг і збільшують до 5-10 мг.

Протипоказаний при глаукомі, фібриляції передсердь.

Побічні ефекти: як у холінолітиків.

Взаємодія – з β-блокаторами антагонізм.

Норакін (Norakin) – табл. по 2 мг.

Тропацин (Tropacinum) – табл. по 1, 3, 5, 10 і 15 мг. Володіє, крім центральної дії, гангліоблокуючими і спазмолітичними властивостями на гладкі м’язи.

Використовують при спазмах гладких м’язів, брадикардії, отруєнні ФОС.

Етпенал (Aethpenalum) – табл. 0.05 г; амп. 1 мл 1% і 5%.

Центральна і периферична М- і Н-холінолітична дія.

Дексетимід (Dexetimidum) амп. по 2 мл з вмістом 0.25 мг.

Пролонгована дія в/м ін’єкція в 2-4 дні.

Неврози

Психогенні нервово-психічні розлади з нав’язливими станами, істеричними проявами, соматичні й вегетативними порушеннями, критичним відношенням до своєї хвороби, без морфологічних змін у НС. Причина – відносно слабі, але тривалі подразники, що ведуть до внутрішніх конфліктів на фоні конституційної схильності.

1. Неврастенія – виключається підвищеною фізичною і психічною втомою, характерна збудливістю, болем голови, порушенням сну, функції ШКТ, органів дихання, швидким виснаженням, емоціональною нестійкістю.

2. Невроз нав’язливих станів – мимовільні сумніви, уявлення, страхи з суб’єктивно неприємними і критичними відношеннями до них хворого.

Нав’язливі страхи (фобії) – клаустрофобія (закритих приміщень), боязнь висоти, певних видів транспорту, нозофобії (кардіофобія, канцерофобія).

3. Істерія – у жінок молодого віку з особливим складом характеру.

Підвищене навіювання і самонавіювання. Виключність своїх страждань. Рухові розлади: звертають на себе увагу тремтінням, кусають собі руки, рвуть одежу. Можливі парези, гіперкінези. Зниження чутливості на тактичні, больові подразники. Потрібна аудиторія. Не б’ються. Не супроводжується наступним сном.

Сенсорні розлади – зниження чутливості на тактильні, больові подразники.

Вегетативно-вісцеральні розлади – лабільність пульсу, болі в ділянці серця, пронос, блювання.

Психози

Захворювання головного мозку з різними розладами психіки (маячіння, галюцинації) і загальними змінами особи (порушення логіки, пам’яті, емоціональності, манії переслідування, ревнощі).

Етіопатогенез складний. 1. Порушення клітин мозку при сифілісі, склерозі судин мозку, інтоксикаціях, інфекційних хворобах. 2. Неповноцінність ферментів, що приймають участь у синтезі і метаболізмі медіаторів головного мозку. 3. Психічні травми. 4. Захворювання внутрішніх органів.

Синдроми, що зустрічаються при психозах:

– маніакальний;

– депресивний;

– амнестичний;

– галюцинаторний;

– катотонічний.

Б. д. Сенільні психози (старечі) проявляються недоумкуватістю, депресивним і параноїдальними синдромами.

Спадкова схильність. Частіше хворіють жінки.

Повільно наростаючі зміни особистості, егоцентризм, втрата індивідуальних особливостей характеру, пам’яті. Зберігаються елементарні фізіологічні потреби.

На цьому фоні можливі депресії, спутаність свідомості. Лікування симптоматичне.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 414 | Нарушение авторских прав