 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Глюкокортикоїди, цитостатики та альтернативні препарати.Глюкокортикоїди (ГК) - один з основних засобів патогенетичної терапії, що застосовуються в стартовому лікуванні НС. Призначається тривало в максимальній дозі, потім переходять на підтримуючу терапію (докладніше - в наступному розділі). У окремих хворих застосовується "пульс"-терапія преднізолоном чи метілпреднізолоном, після завершення якої проводиться стандартне лікування ГК за зазначеним вище протоколом. Проведення "пульс"-терапії ГК рекомендується при - підозрі на швидкопрогресуючий ГН, - системному захворюванні, - гормонозалежності (часторецидивуючому НС) чи гормонорезистентності у окремих хворих. Цитостатичні препарати застосовуються в разі - установленої гормонорезистентності (повної чи часткової) в послідовному режимі (одночасно з початком зниження максимальної дози преднізолону після 6 тижнів лікування), - первинної терапії НС одночасно з початком лікування ГК при прогнозованій гормонорезистентності, - первинної терапії у підлітків, - рецидиву НС. Найчастіше використовуються алкілуючі агенти (хлорбутін, циклофосфан). При повторному лікуванні, при значному набряковому синдромі та у підлітків перевага надається парентеральним формам препаратів. З сучасних селективних імунодепресантів застосування такролімуса знаходиться в стадії розробки, а циклоспорін А має найбільшу ефективність при хворобі мінімальних змін та фокально-сегментарному гломерулосклерозі, мофетил мікофенолат (сел-септу) - при проліферативних варіантах ГН з НС. Препарати призначаються тривало в максимальній дозі, потім переходять на підтримуючу терапію (докладніше - в наступному розділі). "Пульс"-терапія циклофосфаном проводиться при - швидкопрогресуючому ГН ANCA+, - гормонорезистентності чи гормонозалежності у окремих хворих. 4.8.2. 4-оксихінолінові препарати. Делагіл (плаквеніл) застосовується як м`яка антисклеротична, стабілізуюча терапія у разі - першого епізоду гормоночутливого НС (після максимальних доз ГК), - при вичерпаних можливостях інших режимів лікування при прогресуючому перебігу ГН. Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 471 | Нарушение авторских прав |