АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вторичный сифилис.

- начинается спустя 6-8 недель после появления первичной сифиломы;

- возникают различные высыпания (вторичные сифилиды) – это вторичный свежий сифилис; продолжительность периода – 6-8 недель;

- затем (без лечения) сыпь исчезает – скрытый ранний сифилис, продолжительность периода 6-8 недель;

- сыпь вновь возникает – вторичный рецидивный сифилис, продолжительность 6-8 недель;

- далее периоды чередуются, причем с каждым разом продолжительность периодов увеличивается.

Разновидности вторичных сифилидов:

- пятнистый;

- папулезный;

- везикулезный;

- пустулезный;

- пигментрный;

- сифилитическая лейкодерма;

- сифилитическая плешивость (алопеция).

Для всех вторичных сифилидов характерно следующее:

- обычно не вызывают никаких субъективных ощущений (зуд, боль, жжение и т.д.);

- высыпания отличаются довольно правильными округлыми очертаниями, резкими границами, не сливаются друг с другом, располагаются равномерно, беспорядочно, симметрично, регресс элемента начинается с центральной части;

- не имеет яркой окраски. Окружающая их кожа нормальная: цвет буро-красный с желтоватым или синеватым оттенком;

- плотный инфильтрат в основании сифилидов (кроме розеолезных высыпаний) в них содержатся бледные трепонемы;

- сифилиды исчезают, не оставляя следов (рубцы остаются после глубоких пустулезных сифилидов);

- вторичные сифилиды появляются не сразу, а приступами, вследствие чего, они могут находиться в различных стадиях развития (ложный полиморфизм);

- не сопровождаются повышением температуры и нарушением общего состояния;

- высыпания вторичного рецидивного сифилиса, по сравнению со свежими, располагаются несимметрично, боле крупные, общее число их меньше, бледнее, имеют склонность к группировке и образованию колец, полуколец, гирлянд и т.д.

Дифференциальный диагноз:

- токсидермия. Повышение температуры, зуд, кратковременно, склонность высыпаний к слиянию;

- розовый лишай. Сначала появляется материнская бляшка, через 1-2 недели другие очаги. Серологические реакции отрицательны;

- корь, краснуха. Характеризуется островоспалительным характером, локализуются часто на лице, тыле кистей и стоп, сопровождается повышением температуры и катаральными явлениями;

- отрубевидный лишай. Отрубевидное шелушение, при исследовании с гидроксидом калия видны многочисленные гифы.

ПАПУЛЕЗНЫЙ СИФИЛИД.

Различают следующие развновидности:

- лентикулярный сифилид. Размером 0,3-0,5 в диаметре. Цвет вначале розово-красный, позднее ветчино-красный, при обратном развитии – буроватый. В период разрешения на поверхности папул появляется шелушение в виде венчика («воротничок Биетта»);

- себорейный. Папулы покрыты жировыми чешуйками;

- псориазиформный. На поверхности обильное пластинчатое шелушение;

- мокнущий папулезный. Папулы эрозивные. В области заднеего проходы, на больших и малых половых губах, в области мошонки, межгодичной складки. Папулы нередко увеличиваются, происходит разрастание сосочков, и поверхности папул становится бугристой. В результате мокнущие превращаются в вегетирующие папулы или широкие кондиломы;

- папулезный сифилид ладоней и подошв.

+ милиарный сифилид – размером с маковое зерно. Встречаются редко;

+ нумулярный сифилид – встречается обычно у больных с вторичным рецидивным сифилисом.

ПУСТУЛЕЗНЫЙ СИФЛИД.

- наблюдается у лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией, туберкулезом;

- различают следующие разновидности:

Угревидный. Локализуется обычно на волосистой части головы, шее, лбу, груди, задней поверхности тела.

Оспенновидный. Пустулы величиной с чечевицу с пупкообразным вдавлением в центре. Количество пустул 10-20.

Импетигинозный. Чаще всего в области лица, бороды, носо-губных складок. Пустулы с толстыми рыхлыми корками желтоватого цвета.

Эктиматозный. Глубокая пустула, которая вскрывается с образованием глубокой язвы, но сразу покрывается корками с кратерообразыми вдавлением.

Сифилитическая рупия. То же самое, что и предыдущее, но корки приподымаются над поверхностью кожи конусообразно.

Вторичные сифилиды слизистых:

выделяют трех видов:

- пятнистые сифилиды (эретематозные);

- папулезные (эрозивные);

- язвенные (пустулезные).

Пятнистые сифилиды (эритематозные):

- располагаются на миндалинах, язычке, мягком небе, передних и задних дужках;

- сливаются в сплошные эритематозные участки;

- высыпания резко ограничены от нормальной слизистой.

Алопеция:

- диффузная сифилитическая – на всем теле, в том числе на височной и теменной областях;

- мелкоочаговая – борода, волосистая часть головы, напоминают мех, изъеденный молью. Выпадение ресниц и наружной трети бровей;

- сочетание диффузной и мелкоочаговой разновидностей.

Дифференциальный диагноз проводят с:

- гнездной вшивостью;

- микозами волосистой части головы (трихофитией, микроспорией, фавусом);

- псевдопеладой Брока;

- красной волчанкой.

Лейкодерма:

- гиперпигментация кожи на фоне которой депигментированные пятна. Сочетается с алопецией. Типичной локализацией является кожа задней и боковых поверхностей шеи «ожерелье Венеры», реже – передняя стенка подмышечных впадин, область плечевых суставов, верхняя часть груди и спины.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 360 | Нарушение авторских прав