АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вторичный

Прочитайте:
  1. III. Вторичный туберкулез
  2. Вторичный и постжелезистый гипотиреоз
  3. Вторичный сифилис
  4. ВТОРИЧНЫЙ ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО.
  5. Вторичный туберкулез легких: 1) формы 2) морфология острых форм 3) исходы острых форм 4) строение стенки острой каверны 5) осложнения и причины смерти.
  6. Гематогенный и вторичный туберкулёз.
  7. Данные физикального обследования, указывающие на вторичный характер АГ и органную патологию
  8. Мессенджер Вторичный (Second Messenger)
  9. Первичный и вторичный иммунный ответ

· Хронический активный гепатит В, С

· Серповидно-клеточная анемия

· Склеродерма

· Целиакия

· Саркоидоз

· ВПС синего типа

· Инфекционный эндокардит

· «Шунт» нефрит

· Неоплазмы (лимфома, лейкоз, карцинома

· Дефицит α1-антитрипсина

· ГУС

· После пересадки костного мозга

· Радиационный нефрит

· Псориаз

· Семейный.

Патогенез. МПГН описывают у пациентов с врожденным дефицитом комплимента. Большинство пациентов имеют аутоантитела против антигенов комплемента. Пациенты с МПГН часто являются носителями НLA гаплотипов: НLA-B8, DR3, SCO1, GLO2.

Клиника. При первичном обращении у 1/3 отмечается макрогематурия, у ½ - НС, артериальная гипертензия регистрируется в 30% случаев, транзиторное нарушение функций почек более чем у 50% детей. Характерным является снижение уровня С3 и С 4 фракций комплемента в крови.

Лечение. Лечение МПГН является сложной задачей, так как этот вариант ГН отличается резистентностью к иммуносупрессивному лечению, и некоторые специалисты назначают только симптоматическую терапию.Тем не менее, при МПГН I и II типов доказана эффективность преднизолона внутрь 1мг/кг/сутки (не более 80 мг/24 ч) альтернирующим курсом 12 месяцев с постепенной отменной препарата. При МПГН всех типов назначают циклофосфан в/в капельно или струйно медленно 10-12 мг/кг 1 раз в 2 недели (2 курса), затем 15 мг/кг 1 раз в 3-4 недели 6-12 месяцев (суммарная доза не более 200 мг/кг) в сочетании с преднизолоном внутрь 1 мг/кг/48 часов на весь период назначения циклофосфана.

Прогноз. Около 50% пациентов развивают ХПН в первые 10 лет от дебюта заболевания, около 20% сохраняют нормальные функции почек более 20 лет. II тип МПГН прогностическименее благоприятен и часто рецидивирует в трансплантате.

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 467 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)