АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез. В механизме развития постстрептококкового ГН чаще всего имеет место 3 тип аллергических реакций – иммунокомплексный с активацией комплемента

Прочитайте:
  1. V.Этиология и патогенез.
  2. XII. Этиология и патогенез
  3. Адаптація і компенсація в патогенезі.
  4. Ангины: 1) определение, этиология и патогенез 2) классификация 3) патологическая анатомия и дифференциальная диагностика различных форм 4) местные осложнения 5) общие осложнения
  5. Анемії: класифікація, етіологія, патогенез, їх характеристика.
  6. Аппендицит: 1) этиология и патогенез 2) классификация 3) патоморфология различных форм острого аппендицита 4) патоморфология хронического аппендицита 5) осложнения
  7. Болезнь Паркинсона, патогенез, клиника, принципы лечения. Другие проявления гипокинетически-гипертонических нарушений.
  8. Ботулизм, патогенез, микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и терапия ботулизма.
  9. Бронхиальная астма: 1) этиология, патогенез 2) классификация 3) патоморфология острого периода 4) патоморфология при повторяющихся приступах 5) осложнения и причины смерти.
  10. Бронхоэктатическая болезнь: 1) этиология и патогенез 2) макроскопическая картина 3) микроскопические признаки 4) изменения в легочной паренхиме 5) осложнения и причины смерти

В механизме развития постстрептококкового ГН чаще всего имеет место 3 тип аллергических реакций – иммунокомплексный с активацией комплемента, сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного звеньев гемостаза.

Клиника. Клиническая манифестация острого ГН проявляется в основном тремя клиническими синдромами:

· Нефритическим синдромом - характеризуется гематурией различной степени выраженности (от микро до макрогематурии), протеинурией различной степени, снижением клубочковой фильтрации, отеками, гиперволемией, артериальной гипертензией.

· Нефротическим синдромом (НС). Для установления диагноза НС необходимо наличие 4 компонентов:

1. отеки до анасарки;

2. протеинурия выше 3-3.5 г/сутки; В большинстве случаев протеинурия является селективной (теряются альбумины) и редко неселективной, где теряются и альбумины и глобулины. Неселективная протеинурия является плохим прогностическим критерием.

3. Гипо- и диспротеинемия (снижается уровень общего белка, альбуминов, увеличивается уровень a2-глобулинов). Диспротеинемия обусловлена неравномерной потерей фракций белков с мочой; изменением соотношения между анаболизмом и катаболизмом этих фракций; фрагментация почками молекул белков, которые после тубулярной реабсорбции добавляются к другим молекулам белка.

4. Гиперлипидемия (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия и др.).

· Изолированным мочевым синдромом - характеризуется следовой протеинурией, чаще до 1 г/сутки, гематурией различной степени и отсутствием экстраренальных проявлений.

Длительность экстраренальных проявлений ОГН 2-3 недели, ренальная симптоматика (микрогематурия, протеинурия, снижение уд. веса 2-3 мес и более).

Лечение. Ограничение белка и соли при выраженных отеках и артериальной гипертензии. При остром постстрептококковом ГН с нефритическим синдромами и АГ больные должны находится на постельном режиме до нормализации АД, как правило, не менее 1 недели. Лечение постстрептококкового ГН симптоматическое с посиндромным терапевтическим воздействием. При наличии бактериальной этиологии – антибактериальная терапия (пенициллины); гипотензивная, диуретическая терапия.

Прогноз. Выздоровление в 85-90% случаев

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 393 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)