АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез. Отложение IgA активирует мезангиальные клетки, вызывая гемодинамические изменения и активацию ренин-ангиотензиновую систему

Отложение IgA активирует мезангиальные клетки, вызывая гемодинамические изменения и активацию ренин-ангиотензиновую систему. Ангиотензин 2 повышает активность цитокинов (IL6,IL1, TNFα,TGFβ) и хемокинов (IL8).

Клиника. Типичным проявлением IgA нефрита является макрогематурия, совпадающая с острой патологией респираторного тракта или кишечной инфекцией. Моча становиться коричневой (цвет «мясных помоев») и сопровождается протеинурией. В дальнейшем характерным является волнообразное проявление от микро до макро гематурии. Особенности проявления IgA нефрита:

· чаще болеют мальчики;

· гематурия от микро до макро;

· возможен НС и быстропрогрессирующий ГН;

· часто отмечается артериальная гипертензия.

Лечение. Лечение МзПГН является сложной задачей, так как этот вариант ГН отличается резистентностью к иммуносупрессивным препаратам. В лечении IgA нефрита существуют несколько вариантов, которым отдают предпочтение в тех или иных странах:

· ингибиторы АПФ (беназеприл 2 мг/кг более 6 лет)

· Рыбий жир 4 г/день 2 года

· Аглиадиновая диета

· Тонзилэктомия

· Преднизолон 60 мг/м² –3 мес, 40 мг/м² – 9 мес, и 30 мг/м² 12 мес.

Необходимо отметить, что не один из этих вариантов не поднялся выше уровня D доказанности информации, и в настоящее время ведутся многоцентровые исследования для определения их эффективности.

Прогноз. В недалеком прошломIgA нефритсчитался благоприятным по течению. В настоящее время установлено, что у 20-50% пациентов с IgA ГН к 25-40 годам развивается ХПН.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 357 | Нарушение авторских прав