АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задания для самопроверки начального уровня знаний-умений. Актуальность темы. Знание морфологических изменений в тканях и органах при попадании в них возбудителей сифилиса

СИФИЛИС. СКЛЕРОМА. АКТИНОМИКОЗ. ПРОКАЗА.

Актуальность темы. Знание морфологических изменений в тканях и органах при попадании в них возбудителей сифилиса, склеромы, лучистого грибка, проказы, закономерностей течения специфического воспаления, локализации процесса на разных стадиях этих заболеваний будут необходимы при изучении этих болезней на кафедрах дермато-венерологии, акушерства и гинекологии, инфекционных, нервных, ЛОР-болезней и других, а также в практической работе врачей многих специальностей. Особенно важное значение имеет изучение морфологии и патогенеза сифилиса в связи с учащением его в последние годы; логично ожидать в последующие годы учащение случаев висцерального сифилиса.

Цель (общая). Уметь классифицировать и определить морфологические изменения, характерные для сифилиса, склеромы, актиномикоза, проказы; представлять их патогенез, осложнения, исход.

Конкретные цели Цели исходного уровня

Уметь

Для того, чтобы Вы могли выяснить, отвечает ли начальный уровень Ваших знаний-умений необходимому, предлагаем выполнить ряд задач.

Задания для самопроверки начального уровня знаний-умений.

Задание № 1. При гистологическом исследовании увеличенного подмышечного лимфоузла у мужчины 28 лет обнаружены множество очагов скопления эпителиоидных клеток с отдельными гигантскими многоядерными клетками Пирогова-Ланганса, на периферии скоплений клеток - вал из лимфоцитов; установлен диагноз туберкулезного лимфаденита. Какое воспаление установлено в лимфатическом узле?

1. Альтеративное
2. Экссудативное
3. Пролиферативное
4. Альтеративно-экссудативное
5. Пролиферативное, гранулематозное.

Задание № 2. На вскрытии мужчины 46 лет аорта эластичная, интима бледно-желтого цвета, гладкая, блестящая; при гистологическом исследовании - интима тонкая, субэндотелиальный слой слабо выражен, средняя оболочка представлена пучками параллельно расположенных эластических волокон, сосуды адвентиции тонкостенные с широким просветом. При каком заболевании так выглядит аорта?

1. Атеросклерозе
2. Гипертонической болезни
3. Ревматических заболеваниях
4. Септическом поражении
5. Нормальное строение.

Эталоны ответов решения задач для проверки и самоконтроля исходного уровня знаний-умений: 1-5, 2-5.

Информацию, необходимую для пополнения необходимых знаний-умений можно найти в следующих литературных источниках:

1. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И.- Анатомия человека. / Санкт-Петербург. Гиппократ.- 1998.- С. 405-406.

2. Афанасьева Ю.И., Юрина Н.А. Гистология./ Москва, «Медицина».- 1999.- С. 380-382, 637-646.

Основные теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение видов деятельности:

1. Этиология сифилиса, пути заражения, периоды болезни.

2. Морфология первичного и вторичного сифилиса.

3. Морфология третичного сифилиса, локализация, строения, исход гумм, гуммозных инфильтратов.

4. Морфология сифилитического мезаортита, осложнения.

5. Формы и морфология нейросифилиса.

6. Морфология врожденного сифилиса.

7. Этиология, локализация, поражения и морфология склеромы.

8. Этиология и морфология актиномикоза, формы.

9. Этиология и морфология проказы.

Литература для усвоения знаний-умений:

1. Струков А.И., Серов В.В.Патологическая анатомия. / Москва, «Медицина».- 1995.- С. 140-143, 488-493, 503-506.

2. Лекции кафедры на тему: «Сифилис и другие гранулемы».

3. Граф логической структуры темы «Сифилис, склерома, актиномикоз, проказа» (приложение №1).

4. Алгоритм морфологической диагностики сифилитического мезаортита (приложение №2).

Дополнительная литература:

1. Серов В.В., Ярыгин Н.Е., Пауков В.О. Патологическая анатомия./ Атлас.- М. «Медицина».- 1986.- С.

2. Шлопов В.Г. «Основы патологической анатомии человека». / Киев.- 1999.- С.678-690, 731-732.

После изучения материала по данной теме для самопроверки усвоения материала предлагается выполнить следующие целевые задания:

Задание № 1. Женщина 28 лет обратилась к врачу по поводу язвы на слизистой оболочке дна ротовой полости; произведена биопсия; при гистологическом исследовании в краях и дне обнаружено скопление лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, преимущественно периваскулярно, пролиферативный эндоваскулит; разрастание волокнистой соединительной ткани. Какая наиболее вероятная этиология язвы ротовой полости?

1. Неспецифический язвенный стоматит
2. Туберкулез
3. Сифилис
4. Опухоль
5. Проказа (лепра)

Задание № 2. При гистологическом исследовании увеличенного подчелюстного узла у мужчины 32 лет выявлено пролиферативное воспаление с наличием гранулем, состоящих из беспорядочно расположенных лимфоидных, плазматических, эпителиоидных и гигантских многоядерных клеток с ядрами расположенными на периферии в виде подковы; в центре некоторых гранулем - неполный казеозный некроз. Какая наиболее вероятная этиология лимфаденита?

1. Туберкулез
2. Неспецифическое пролиферативное воспаление
3. Проказа (лепра)
4. Актиномикоз.
5. Сифилис

Задание № 3. У женщины с рецидивирующей, полиморфной сыпью произведена биопсия кожи; при гистологическом исследовании биоптата выявлено воспаление с наличием в дерме разных размеров инфильтратов, состоящих из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, расположенных преимущественно вокруг мелких сосудов (периваскулярно), в сосудах признаки экссудативно-пролиферативного воспаления. Какая наиболее вероятная этиология сыпи?

1. Аллергическая сыпь
2. Проказа (лепра)
3. Туберкулез
4. Сифилис.
5. Актиномикоз.

Задание № 4. При диагностической лапаротомии у больного 60 лет в печени выявлены узелки диаметром 0,5х1,5см; произведена биопсия одного из них. При гистологическом исследовании биоптата выявлены гранулемы, состоящие из плазматических, эпителиоидных, лимфоидных и единичных гигантских клеток типа Пирогова-Ланганса. В мелких сосудах гранулем картина эндо- и периваскулита; встречаются очаги неполного казеозного некроза. Для какого заболевания характерно такое строение гранулем?

1. Туберкулеза
2. Сифилиса
3. Проказа (лепра)
4. Склерома
5. Актиномикоз.

Задание № 5. На вскрытии мужчины 53 лет интима восходящего отдела, дуги и нисходящей части аорты, до уровня отхождения почечных артерии, шероховатая, морщинистая. При гистологическом исследовании в средней оболочке аорты инфильтраты из плазматических, эпителиоидных и лимфоидных клеток, очаги некроза, рубцы; стенки vasa vasorum (сосудов наружной оболочки) утолщены, просветы сужены вследствие пролиферации эндотелиальных и адвентициальных клеток. Какая этиология патологического процесса в аорте?

1. Атеросклероз
2. Ревматизм
3. Туберкулез
4. Гипертоническая болезнь
5. Сифилис.

Задание № 6. На вскрытии мужчины 58 лет с третичным сифилисом, умершего в психоневрологическом диспансере, обнаружено уменьшение массы головного мозга, истончение извилин, расширение борозд, преимущественно лобных долей; при гистологическом исследовании выявлены дистрофия и атрофия нервных клеток, пролиферация клеток глии, околососудистые муфты, отложение зерен гемосидерина. Для какой формы нейросифилиса характерны выявленные изменения?

1. Гуммы головного мозга
2. Гуммозный энцефалит
3. Поражение сосудов головного мозга
4. Прогрессивный паралич
5. Спинная сухотка.

Задание № 7. При профосмотре у ребенка выявлена триада Гетчинсона: зубы Гетчинсона, снижение зрения (паренхиматозный кератит) и слуха; «саблевидные ноги», радиарные рубцы вокруг рта; установлен диагноз врожденного сифилиса. Для какой формы врожденного сифилиса характерны выявленные изменения?

1. Раннего сифилиса
2. Позднего сифилиса
3. Третичного сифилиса
4. Первичного сифилиса
5. Вторичного сифилиса.

Задание № 8. При гистологическом исследовании биоптата из опухолевидного образования слизистой оболочки гортани обнаружены инфильтраты из плазматических, лимфоидных, эпителиоидных и крупных овально-округлой формы клеток со светлой вакуолизированной цитоплазмой (клетки Микулича); «гиалиновые шары». Для какого заболевания характерны выявленные изменения?

1. Сифилиса
2. Проказы (лепры)
3. Склеромы
4. Туберкулеза
5. Актиномикоза.

Задание № 9. При гистологическом исследовании удаленного легкого по поводу хронического воспалительного процесса со свищами грудной клетки выявлено гранулематозное воспаление с наличием плазматических, ксантомных, молодых соединительно-тканных клеток, макрофагов, лимфоцитов и сегментоядерных лейкоцитов вокруг возбудителя. Для какого заболевания характерен клеточный состав гранулем?

1. Сифилиса
2. Склеромы
3. Проказы (лепры)
4. Туберкулеза
5. Актиномикоза.

Задание № 10. При гистологическом исследовании биоптата кожи обнаружены гранулемы, состоящие из скоплений эпителиоидных клеток, лимфоцитов, плазматических клеток. Встречаются крупные макрофаги с жировыми вакуолями (клетки Вирхова); грануляционная ткань хорошо васкуляризирована. Для какого заболевания характерно такое строение гранулемы?

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 420 | Нарушение авторских прав