ОПИСАНИЕ ОЧАГА ПОРАЖЕНИЯ
Министерство образования и науки Украины
Харьковский национальный университет им В.Н.Каразина
Медицинский факультет
История болезни
Студентка 4-ого курса
Фам Тхи Нга
ВИ-401
Харьков 2015
Ф.И.О. Алябьева Наталья Сергеевна
Возраст 21год пол Ж
Образование среднее
Домашний адрес г. Харьков, ул Бестужева 55/1
Место работы не работает
Дата поступления: 31/08
Диагноз при поступлении: свежий вторичный сифилис
ЖАЛОБЫ
Больная жалуется на выделение, дискомфорт при мочеиспускание
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Считает себя больной около недели, других жалоб самостоятельно не предъявляет. Выявлена при медицинском осмотре в женском кабинете, куда обратилась по поводу выделений, и дискомфорта при мочеиспускание (31.08).,
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Больная x, 21 года, родилась первым ребенком в семье
Родители - Отец: Алебъев Сергеевич
Мать: Алебъев Валентина. Материально-бытовые условия в настоящее время удовлетворительные, незамужем, детей не имеет. Простудными заболеваниями более редко, заболевания болезнью Боткина, малярией, брюшным тифом, дизентерией, туберкулезом, другими венерическими заболеваниями отрицает. Курит до 1/2 пачки в день, алкогольными напитками не злоупотребляет. Наследственность не отягощена.
Половые контакты имеет с восемьнадцатилетнего возраста.
Около 3 месяцев назад случайная половая связь с «Максимом», жителем г. Луганска, около 30 лет среднего роста, светловолосный, точно его адресса не знает.
В Юле случайная половая связь c Артеном ы Крыму, точным его даными не распологает.
Другие половые связи отрицает кателогически.
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Общее состояние больной удовлетворительное, положение в постели активное. Телосложение нормостеническое, умеренного питания. Кожных покрововы чистые, бледно-розового цвета. В правой подвздошной области имеется послеоперационный рубец (аппендэктомия). Дермографизм розовый. Рост ногтей и волос не изменен. Слизистая полости рта розового цвета, язык нормальных размеров, слегка обложен желтого цвета налетом.
Частота дыхания 16 в минуту, перкуторный звук над легкими- ясный легочной. Дыхание везикулярное, патологических шумов нет. Пульс ритмичный, 78 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, АД 130/80. Границы сердца не расширены, тоны ясные, чистые.
Живот мягкий, немного болезненный в подвздошных областях. Печень и селезенка не увеличены. Симптомы раздражение брюшины, Георгивского-Мюсси, Ортнера, Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга и Пастернацкого отрицательные.
ОПИСАНИЕ ОЧАГА ПОРАЖЕНИЯ
На больших и малых половых губах симметрично имеется мономорфная сыпь в виде папул диаметром до 5 мм в диаметре, буровато-красного цвета, безболезненные, периферический рост отсутствует. Некоторые папулы изъязвляются с образованием небольших язвочек с гнойным отделяемым, болезненные. Паховые лимфоузлы увеличены с обеих сторон, размерами до 3 см в диаметре, безболезненные при пальпации, подвижные, не спаянные с окружающими тканями.
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 284 | Нарушение авторских прав
|