АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нижняя челюсть

Плоская кость, обладающая в черепе подвижностью за счет височно-нижнечелюстного сустава состоит из:

· непарного тела;

· парных ветвей – правой и левой.

В теле различают:

· основание – закругленный валик, занимающий самое нижнее положение;

· альвеолярную часть – верхнее положение напротив основания;

· наружную (вестибулярную) поверхность;

· внутреннюю (язычную) поверхность.

Правая и левая половины тела образуют:

· основание нижней челюсти;

· базальную дугу по нижнему краю основания, форма которой отличается яркой индивидуальностью, имеет два размера: 1) широкий (ширина) – расстояние между углами нижней челюсти, 2) продольный (длина) – расстояние от середины подбородка к середине ширины челюсти, 3) отношение ширины к длине, умноженное на 100 есть широтно-продольный индекс нижней челюсти; 153-175% индексы короткой и широкой челюсти, 116–132% – индексы длинной и узкой челюсти.

Толщина и форма поперечного сечения тела челюсти:

· наибольшая толщина соответствует положению альвеол больших коренных зубов;

· наименьшая толщина — на уровне альвеол малых коренных зубов;

· поперечное сечение имеет треугольную форму на уровне альвеол передних зубов с основанием книзу, на уровне альвеол моляров с основанием кверху (форма альвеолярного контрфорса и зубочелюстных сегментов).

Наружная поверхность тела несет:

· подбородочный выступ с подбородочными бугорками для прикрепления одноименных мимических мышц;

· угол подбородка — к горизонтальной плоскости у современного человека 46-85^о;

· подбородочное отверстие – правое и левое – 1,5-5 мм в диаметре (на уровне альвеолы 2-го премоляра) для одноименных сосудов и нервов;

· косую линию лежит латерально и вверху по краю альвеолярной части переходит в передний край ветви.

Внутренняя поверхность тела нижней челюсти:

· подбородочная ость для прикрепления подбородочно-подъязычной и подбородочно-язычной мышц;

· двубрюшная ямка — парная (ниже и латеральнее подбородочной ости) для прикрепления переднего брюшка одноименной мышцы;

· подъязычная ямочка (выше двубрюшной ямки) – парная для одноименных слюнных желез;

· челюстно-подъязычная линия, слабо выраженная, для прикрепления челюстно-подъязычной, подбородочно-подъязычной мышц и верхнего констриктора глотки;

· поднижнечелюстная ямочка парная (правая и левая) — ложе одноименной слюнной железы и её сосудов и нервов.

Внутри тела в губчатом веществе под альвеолами проходит нижнечелюстной канал с нижними альвеолярными сосудами и нервом. От него к альвеолам направляются канальцы, в которых проходят зубные, межальвеолярные сосудистые и нервные веточки.

Альвеолярная дуга:

· по 8 зубных альвеол на каждой стороне;

· межальвеолярные перегородки между ними – боковые стенки альвеол: медиальная и дистальная;

· передние, вестибулярные (губные и щечные) стенки и альвеолярные возвышения и углубления на них; задние, язычные стенки альвеол

· верхняя часть всех стенок альвеол состоит из наружной и внутренней компактной пластинок, в нижней между ними губчатое вещество;

· дно альвеол имеет отверстия для одноименных сосудов и нервов;

· самые глубокие альвеолы у клыка и 2-го премоляра;

· альвеолы моляров имеют корневые камеры и межкорневые перегородки;

· каждая альвеола содержит волокна периодонта;

· позадимолярная ямка – позади зуба мудрости;

· нижнечелюстной карман (кзади от задней молярной ямки и латерально).

От основания к альвеолярной дуге по кратчайшему прямому расстоянию проходят траектории альвеолярного контрфорса.

Угол нижней челюсти (парный – правый и левый):

· в возрасте до 3 лет – 135-136^о;

· в возрасте 12-18 лет – 120-121^о;

· в возрасте 20-40 лет – 122-133^о (при сохраненных зубах);

· в возрасте 40-60 лет – 125-134^о.

· после 60 лет и нарастающей потере зубов, атрофии челюсти – 135-140 ^о.

Наружная поверхность угла:

· жевательная бугристость (парная) — для прикрепления одноименной, мощной мышцы.

Внутренняя поверхность угла:

· крыловидная бугристость (парная) — место прикрепления медиальной крыловидной мышцы.

Ветви нижней челюсти:

· наружная, внутренняя поверхности;

· передний и задний края;

· отростки венечный (спереди) и мыщелковый (сзади); нижнечелюстная вырезка между ними;

· шейка и головка с суставной поверхностью на мыщелковом отростке;

· крыловидная ямка спереди под головкой — для наружной крыловидной мышцы;

· головки правая и левая сплющены спереди назад, а оси, проведенные через наибольший широтный размер головок, сходятся под углом 120-180^о у переднего края затылочного отверстия.

Передний край и наружная поверхность:

· щечный гребень для прикрепления одноименной мимической мышцы.

Внутренняя поверхность ветвей:

· отверстие нижней челюсти, ограниченное сверху язычком, это вход в нижнечелюстной канал для нижних альвеолярных сосудов и нервов;

· челюстно-подъязычная борозда;

· нижнечелюстной валик – торус мандибули (выше и кпереди от язычка) для прикрепления челюстно-крыловидной и челюстно-клиновидной связок.

Ветви наклонены и развернуты кнаружи тем сильнее, чем больше расстояние между углами челюсти и чем шире лицо. По ветвям выделяют крайние формы челюсти:

· максимально и минимально развернутые ветви;

· наименьшая ширина ветви 29-34 мм.

За счет губчатого вещества, более всего сосредоточенного в головках, базисе и углах, возрастает прочность челюсти. Большое значение имеет положение и кривизна костных балок. В теле костные балки проходят от основания к альвеолярной дуге, имея прямое и радиальное направления – альвеолярный контрфорс. В области края альвеол преобладают прямые костные балки, переходящие на венечный и мыщелковый отростки.

В ветвях костные балки делятся на:

· прямые – по мыщелковому отростку от головки к углу челюсти они идут радиально;

· поперечно-изогнутые — проходят параллельно вырезке.

Данные две группы балок равномерно перераспределяют жевательные усилия не только в челюсти, но и по всему черепу, формируя восходящий контрфорс.

В бугристостях и ямках – местах прикрепления жевательных мышц — балки развиваются благодаря мышечной тяге.

Небная кость — плоская, входит в состав полостей носа, рта, глазницы и крыловидно-небной ямки.

Основные части небной кости:

Горизонтальная пластинка квадратной формы, участвующая в образовании костного неба, имеет:

· передний зубчатый край, соединяющийся с небным отростком верхней челюсти;

· задний край, свободный, вогнутый; на конце несет заднюю носовую ость;

· медиальный край, срастающийся с противоположной небной костью; несет носовой гребень по одноименной поверхности;

· латеральный край, несвободный, переходящий в перпендикулярную пластинку;

· носовую поверхность — гладкую с носовым гребнем и задней носовой остью по медиальному краю;

· небную поверхность — шероховатую.

Перпендикулярная пластинка образует заднюю часть боковой стенки полости носа и крыло-небную ямку, глазницу, имеет:

· латеральную поверхность с большой небной бороздой и отверстиями для образования одноименного канала, где проходят такие же сосуды и нервы;

· медиальную поверхность с двумя решетчатыми гребнями горизонтального направления — верхним и нижним для прикрепления средней и нижней носовых раковин.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 692 | Нарушение авторских прав